Problema de a rămâne gravidă este o problemă destul de obișnuită în zilele noastre. Odată ce cuplul a încercat toate tratamentele neinvazive posibile, poate fi timpul să vă gândiți să vizitați un centru de reproducere asistată și inseminare artificială.
Inseminarea artificială ca una dintre metodele de tratament pentru infertilitate presupune un diagnostic atent și consultarea detaliată a medicilor curanți. Are sens doar atunci când posibilitățile de eliminare a cauzei infertilității sunt complet epuizate. O examinare medicală amănunțită a unui bărbat include cel puțin două spermiograme. La femei, cursul ciclului menstrual este determinat de stimularea hormonală.
Când se efectuează FIV speră la succes?
- Femeia nu are mai mult de 45 de ani,
- Uterul și cel puțin un ovar sunt funcționale,
- În spermiograma unui bărbat, spermatozoizii sunt demonstrați sau cel puțin formați în testicule.
Cum funcționează FIV?
Fecundarea in vitro este termenul latin pentru fertilizarea în afara corpului. Aceasta înseamnă că, după stimularea hormonală anterioară, se colectează mai întâi ouăle, care sunt apoi combinate în soluția nutritivă (mediu) cu sperma partenerului.
După fertilizarea cu succes, oul sau embrionul este introdus în uter. Dacă cel puțin unul dintre embrioni este scufundat, sarcina poate începe. Ceea ce pare simplu la prima vedere este un eveniment complex în practică care trebuie reconciliat în mai mulți pași succesivi.
Fazele individuale ale FIV
Susțineți creșterea ouălor
În timpul ciclului, un ou se maturizează în mod natural, astfel încât să poată fi fertilizat. Șansele unei cuibăriri cu succes a unui embrion sunt semnificativ mai mari dacă se obțin mai multe ouă, astfel încât să se poată dezvolta cel puțin unul care este de fapt capabil să facă acest lucru. 1 la 3 (cel mai adesea 2) embrioni sunt transferați în uter. Este posibil să se mărească numărul de foliculi care se maturizează și să se obțină un număr mai mare de ouă datorită stimulării ovariene cu medicamente din grupul de hormoni.
Analogii GnRH sunt administrați mai întâi. Sunt disponibile sub formă de injecții sau spray-uri nazale.
Aceasta este urmată de auto-stimulare a ovarelor cu o doză de hormoni HMG sau FSH (hormon foliculostimulant). În timpul tratamentului cu stimulare ovariană, examenele hormonale și ecografice sunt efectuate de mai multe ori pentru a putea determina cu certitudine timpul potrivit pentru colectarea ouălor mature.
Inducția ovulației
De îndată ce ultrasunetele și analiza hormonală prezintă condiții adecvate, ovulația începe să fie indusă prin injectarea de hCG. Colectarea foliculului (puncție) se efectuează două zile mai târziu la centrul de reproducere.
Colectarea ouălor
Puncția se efectuează sub control cu ultrasunete. Numărul exact de ouă obținute nu poate fi prezis în avans, iar cantitatea poate varia de la o persoană la alta. Medicul curant va decide dacă puncția transvaginală, adică intervenția chirurgicală efectuată prin vagin, va fi efectuată sub anestezie scurtă sau cu sedative și analgezice. Dacă nu există complicații în timpul procedurii, femeia merge acasă în aceeași zi.
Pregătirea și fertilizarea spermei
Este important ca sperma să fie disponibilă imediat după colectarea ovulelor. În funcție de circumstanțe, pot fi luate și acasă, dar este necesar să aduceți proba imediat la centrul de reproducere. În FIV clasic, spermatozoizii sunt adăugați la mediu după 3 până la 6 ore. Aproximativ 100.000 de spermatozoizi sunt folosiți pentru fiecare ovul. Dacă trebuie efectuat ICSI, sperma individuală poate fi injectată în ovul. După 24 de ore este testat pentru fertilizare și după alte 24 de ore embrionul (sau embrionii) poate fi transferat.
Transferul embrionilor
Embrionii sunt injectați împreună cu o cantitate mică de lichid printr-un cateter în uter. Această procedură este complet nedureroasă. Pentru o șansă mai mare ca embrionul să se infiltreze în uter, o femeie va primi hormoni galbeni ai corpului (progestageni) sub formă de supozitoare vaginale sau injecții.
Sarcina
Aproximativ două săptămâni după transmitere, urmează analiza hormonală și examinarea cu ultrasunete pentru a confirma sarcina. Ginecologul este însărcinat cu monitorizarea evoluției sarcinii. Șansa de a rămâne însărcinată este de 25-30%. Șansa de a rămâne însărcinată după o FIV este de aproximativ 25-30% cu transmitere reușită. Atât în timpul sarcinii naturale, cât și după FIV, o femeie poate face avort. După 4 cicluri de tratament, aproximativ 50-60% dintre femei își dau naștere copilului. În plus, după vârsta de 35 de ani, șansele de succes scad semnificativ.
Care sunt șansele mari de succes și care sunt riscurile?
Problema este că embrionul nu poate fi transferat în fiecare ciclu de FIV. Pot exista mai multe motive, de exemplu, nu este disponibil niciun ovul matur, sperma nu poate fertiliza ovulul sau ovulul fertilizat nu se dezvoltă în continuare. Nu fiecare ciclu este același, deoarece fluctuațiile naturale pot apărea în fiecare pereche. Aceasta înseamnă că o femeie trebuie să fie uneori foarte răbdătoare pentru ca tratamentul să aibă succes.
Ca orice intervenție în corpul uman, FIV este asociat cu riscuri. Medicamentele utilizate pentru a favoriza maturarea ouălor pot provoca o stimulare excesivă a ovarelor. Acest lucru duce uneori la dureri abdominale severe care trebuie tratate.
Deși s-a demonstrat că transferul a doi, în mod excepțional trei, embrioni crește șansele de sarcină, pot apărea și sarcini multiple (gemeni sau triplete). Complicațiile pot fi evitate doar prin limitarea numărului de embrioni transferați.
În principiu, sarcina după FIV nu este diferită de alte sarcini. Cu toate acestea, anumite complicații sunt mai frecvente după FIV, cum ar fi sarcinile ectopice, travaliul precoce cu travaliu prematur amenințat și gestoza (tensiune arterială crescută și tulburări renale). Mai ales atunci când se utilizează metoda ICSI, se observă o mică creștere a incidenței tulburărilor genetice și a dezvoltării slabe a copiilor.