Capitalizare suplimentară - bani în plus

Un medic generalist și un ginecolog primesc o plată de la noi în fiecare lună pentru fiecare dintre asigurații noștri. Valoarea acestei plăți, numită profesional capitaţie, depinde de de la vârsta pacienților. Este cel mai mare la copii mici și vârstnici, deoarece au nevoie de cea mai intensivă îngrijire.

motivăm

Capitalizarea ține cont de toate costurile pe care le aveți cu acordarea îngrijirii. În plus, plătim pentru unele examinări, în special pentru prevenire.

În plus față de capitalizare și plăți care depășesc aceasta, ca medicul nostru contract, aveți și posibilitatea de a obține valorificare suplimentară. Valoarea capitalizării suplimentare plătite depinde de îndeplinirea următoarelor criterii:

  • satisfacția pacientului subiectivă
  • echipament de ambulanță
  • medicamente sigure
  • costurile pacientului
  • examinări preventive și îngrijirea pacientului
  • utilizarea serviciilor eRecept, eBilling, Online și eLab

Acești parametri au fost creați de comun acord cu reprezentanții medicilor. Acestea sunt create pentru a vă motiva să tratați bine și eficient. Îndeplinirea lor este evaluată la fiecare șase luni. Nu apare cu evaluarea fără birocrație sau altă povară. Primești rezultate de la noi în format electronic sau prin poștă.

Specialiști fără limite

Medicii specialiști pot lucra și factura fără limite, condiția este îndeplinirea unor criterii prestabilite. Specialiștii sunt plătiți pentru fiecare examinare efectuată.

Am convenit un domeniu contractual de bază cu medicii din contracte. Tot ceea ce fac dincolo de acest interval, le vom plăti. Măsura în care medicii îndeplinesc următorii parametri de calitate, eficiență și inovație:

  • satisfacția pacientului subiectivă
  • medicamente sigure
  • numărul de vizite ale pacientului la specialist
  • costurile pacientului
  • utilizarea serviciilor eRecept, eBilling, Online și eLab

Dacă îndepliniți acești parametri 100%, vă vom plăti toate spectacolele realizate la preț complet.

Aceste criterii au fost elaborate de comun acord cu reprezentanții medicilor. Acestea sunt create pentru a vă motiva să tratați bine și eficient. Îndeplinirea lor este evaluată la fiecare șase luni. Nu există birocratice sau altele împovărătoare pentru dvs. cu evaluarea. Rezultatele le primiți electronic sau prin poștă.

Fiecare departament are un preț diferit (mecanism de plată fără DRG)

Spital cu asistență medicală internată nu limităm, le rambursăm pentru toate intervențiile efectuate și de comun acord. Astfel, ei pot gestiona fără probleme atât pacienții acuti, cât și pacienții planificați.

Spitalele primesc bani pentru fiecare spitalizare finalizată. Negociem o sumă de plată diferită cu fiecare departament al fiecărui spital. Luăm în considerare nivelul departamentului în comparație cu alții din specializarea dată, ce diagnostice solicitante tratează, ce este satisfacția pacientului, cât de eficient și eficient tratează. Cu cât rezultatele acestor parametri sunt mai bune, cu atât prețul este mai bun.

Se poate întâmpla ca pacientul să aibă nevoie de medicamente scumpe sau de ajutoare medicale în timpul spitalizării. Atunci este vorba tratament extrem de costisitor, care spital plătim mai mult decât tariful forfetar. Condiția este consimțământul medicilor noștri de revizuire și respectarea procedurii conform contractului.

Spitale cu mecanism de plată DRG

2017 este anul implementării DRG pentru Trust și spitale. Principala așteptare de la utilizarea sistemului de clasificare în rambursarea asistenței medicale este realizarea rambursării unui caz de spitalizare individual după luarea în considerare a complexității acestuia.

În etapa inițială actuală a introducerii DRG în mediul sistemului de sănătate slovac, vorbim despre așa-numitul neutralitatea prețurilor. Aceasta înseamnă că introducerea DRG ca mecanism de rambursare nu ar trebui să aibă un impact negativ asupra bugetului spitalului sau asupra bugetului companiei de asigurări de sănătate, cu volumul de îngrijiri oferit neschimbat.

În același timp, sistemul slovac DRG este înființat în prima perioadă de implementare. Până când nu se definesc acumulările corespunzătoare pentru performanțele individuale și grupurile DRG, calculul conversiei, care este raportat în literatură ca pondere relativă efectivă *, suma forfetară a spitalului nu corespunde diferențelor reale în costul cazurilor individuale. Prin urmare, Încrederea nu folosește conversia peste rata de bază la calcularea rambursării totale pentru spitale.

Stomatologie

Stomatologii pot lucra și factura fără limite. Condiția este menținerea costurilor medii pe asigurat tratat în perioada anterioară.

Îngrijire ambulatorie de o zi

Nu limităm majoritatea unităților de îngrijire ambulatorie de o zi. Le rambursăm pentru toate intervențiile efectuate și de comun acord. Acest lucru le permite să gestioneze fără probleme pacienții planificați.

Alți furnizori

Cel mai adesea recompensăm alte tipuri de furnizori în funcție de numărul de proceduri (dializă), pacienți (spa-uri), kilometri (serviciu de transport), în funcție de un domeniu acordat în prealabil de asistență medicală (SVaLZ, spitale) sau primim o sumă forfetară lunară (serviciile de urgență).