O privire asupra comparării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), gheață și laser.

împotriva

Inflamația este un subiect discutat zilnic în cadrul clinic. Inflamația este un simptom însoțitor al procesului de vindecare și poate fi necesară pentru vindecarea corectă a leziunilor acute ale țesuturilor moi. Pacienții solicită adesea ameliorarea durerii însoțitoare și sfaturi despre cum să îmbunătățească procesul de vindecare. Timpul de vindecare și procesul de reparare a țesutului muscular deteriorat pot afecta cunoștințele medicului și fizioterapeutului, precum și resursele disponibile.

Inflamația acută (AINS)

La modelele animale și umane, există dovezi din ce în ce mai mari că suprimarea inflamației acute inhibă creșterea și regenerarea musculară. Datorită capacității lor de a calma durerea și de a reduce inflamația prin efectul lor asupra enzimelor ciclooxigenazei-2 (COX-2), medicii recomandă adesea AINS pentru inflamația acută. Deși AINS pot reduce umflarea, s-a dovedit că afectează negativ regenerarea țesuturilor. Acestea determină o reducere a proliferării, diferențierii și fuziunii celulelor satelite, ceea ce poate duce la creșterea afectată și la reînnoirea mușchilor scheletici și la o stare crescută de fibroză. Studii recente sugerează că mulți medici și terapeuți nu au cunoștințe suficiente despre AINS sau nu își completează cunoștințele în acest domeniu cu informații actuale. Aceasta poate deveni o problemă majoră în tratamentul leziunilor mușchilor scheletici, făcând kinetoterapeuții mai căutați.

Enzimele COX-2 sunt implicate în mediatori antiinflamatori și proinflamatori în diferite stadii ale procesului inflamator. Eliminarea activității COX-2 poate reduce răspunsul pro-inflamator, dar poate preveni și evoluția completă a inflamației, care poate afecta negativ vindecarea musculară. Există o serie de mediatori inflamatori care joacă un rol important de mediere în recrutarea de neutrofile și monocite necesare pentru regenerarea țesuturilor. Un alt efect negativ al suprimării inflamației este prevenirea colectării macrofagelor la locul leziunii, care are un impact negativ asupra regenerării țesuturilor. Acest lucru poate avea ca rezultat o acumulare crescută de grăsime, fibre musculare moarte permanent, miofibrile scăzute și regenerarea musculară încetinită. Toți acești factori trebuie luați în considerare înainte de a recomanda AINS în leziunile musculare acute.

Inflamația cronică (AINS)

AINS s-a dovedit clinic a fi ineficient în ameliorarea inflamației sistemice difuze. Steroizii precum prednisonul sunt o alternativă mai bună în reechilibrarea procesului inflamator în inflamația cronică, în special în leziunile repetate "asincrone" ale țesutului muscular, cum ar fi tensiunea musculară repetată în același țesut. Inflamația cronică poate crește degradarea musculară și poate slăbi sinteza proteinelor contractile ale fibrelor musculare. Exemple de inflamație cronică includ de ex. osteoartrita difuză, boala pulmonară obstructivă cronică, boala renală și altele asemenea sunt toate asociate cu pierderea musculară. Factorii care trebuie luați în considerare includ limitarea efectelor pozitive ale SAIDS la luni până la ani. Odată cu utilizarea lor pe termen lung, poate apărea degradarea proteinelor, rezultând atrofia musculară și o scădere a proliferării și diferențierii mioblastelor. În multe cazuri, pierderea musculară pe termen lung cântărește mai mult decât efectele antiinflamatoare pe termen scurt.

Informații importante despre medicamente antiinflamatoare

Inflamația locală joacă un rol important și este necesară în procesul de vindecare. Metodele analgezice, precum și analgezicele sunt o opțiune mai potrivită pentru leziunile musculare acute decât AINS. În afecțiunile inflamatorii cronice locale, AINS ajută la ameliorarea durerii, dar sunt incapabile să atenueze bine inflamația cronică. În inflamația locală cronică, utilizarea SAIDS este justificată, dar utilizarea lor pe termen lung poate duce la descompunerea proteinelor și pierderea ulterioară a masei musculare. Prin urmare, ar trebui să luăm în considerare cu atenție utilizarea lor.

Gheaţă

Laser

15. Wåhlin-Larsson B, Carnac G, Kadi F. [Influența inflamației sistemice asupra mușchilor scheletici la femeile în vârstă active fizic.] Efectul inflamației sistemice asupra mușchilor scheletici la femeile în vârstă active fizic. Age (Dordr). 2014; 36: 9718.
16. Batsis JA, Mackenzie TA, Jones JD și colab. [Sarcopenia, obezitate sarcopenică și inflamație:
rezultatele sondajului național de examinare a sănătății și nutriției din 1999–2004.] Sarcopenia,
obezitate și inflamație sarcopenice: rezultatele unui sondaj realizat de Institutul Național de Sănătate și Nutriție sub formă de
examen din 1999 - 2004. Clin Nutr.2016; 35: 1472–1483.
17. Sali A, Guerron AD, Gordish-Dressman H și colab. [Șoarecii tratați cu glucocorticoizi sunt un control pozitiv neadecvat pentru studiile preclinice pe termen lung la șoarecii mdx.] Șoarecii tratați cu glucocorticoizi sunt un control pozitiv neadecvat pentru preclinica pe termen lung studii la șoareci mdx. Plus unu. 2012; 7: e34204.
18. Manzur AY, Kuntzer T, Pike M, Swan A. [Corticosteroizi glucocorticoizi pentru Duchenne
distrofie musculară.] Glucocorticoizi- corticosteroizi pentru distrofia musculară Duchenne.
Cochrane Database Syst Rev. 2008; (1): CD003725.