slovacii

Nașterile sunt cea mai frecventă cauză de spitalizare în Slovacia. Pentru o femeie, este adesea chiar singura ședere în spital în timpul vieții sale, iar nașterea unui copil este, de asemenea, una dintre cele mai profunde experiențe emoționale. O mamă sănătoasă nu este pacientă în adevăratul sens al cuvântului, deoarece sarcina este o afecțiune fiziologică și nu există nimic bolnav în legătură cu o naștere normală. Acesta este unul dintre motivele pentru care o femeie aflată în travaliu necesită confort pentru care este dispusă să plătească. Cu toate acestea, care sunt particularitățile nașterii în Slovacia?

În acești ani, creșterea multianuală a natalității culminează temporar. În timp ce 50.841 nou-născuți vii s-au născut în 2002, în 2009 statisticienii au înregistrat 61.217 născuți vii, cea mai mare din ultimii 14 ani. Această creștere se explică ca realizarea nașterilor „amânate” de ani de populație puternică, în care femeile dau naștere la o vârstă medie de 27 de ani și peste, la urma urmei, astăzi nu este o raritate nici măcar o femeie în vârstă de 36 de ani născut. Anul trecut, 60.410 copii vii s-au născut în Slovacia.

Pe de altă parte, numărul obstetricienilor slovaci a scăzut de la 63 la actualii 55 din 2007. „Au fost cândva opt obstetricieni doar în Bratislava și acum sunt trei”, afirmă prof. MUDr. Miroslav Borovský, CSc., Expert șef pentru ginecologie și obstetrică al Ministerului Sănătății al Republicii Slovace și, în același timp, șeful primei clinici ginecologice și obstetricale a Spitalului St. Chiril și Metodie pe strada Antolská din Bratislava. Toate cele trei maternități sunt supraaglomerate și ar trebui reconstruite. În plus, femeile din locuri care au propria maternitate, de exemplu din regiunea Trnava, care are cinci dintre ele, vin deseori aici să nască. Nu este neobișnuit ca mamele să aștepte nașterea pe coridoarele spitalelor, se luptă pentru cutii de naștere.

„Situația este uneori catastrofală”, spune ginecologul și obstetricianul MUDr. Jozef Španka din Ružinov din Bratislava. „Avem trei maternități, dar de multe ori 6-8 femei nasc deodată. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci vor naște și în sala de examinare. ”Mama nu are de multe ori ocazia să se întindă pe masa maternității după ce a născut, deoarece trebuie să facă loc pentru un alt loc. Femeile interesate vor ajunge în camera superioară, dar de multe ori trebuie să aștepte o zi sau două înainte de a elibera pe altcineva din departamentul de șase săptămâni. Maternitatea din Ružinov va fi reconstruită în viitorul apropiat. „În fiecare dimineață, totuși, ne gândim și unde să punem copiii proaspeți de șase săptămâni și cei care au copii în incubator se află în sala de operație”, notează prof. Borovský z Antolskej.

În loc să se separe șase săptămâni în postoperator

„Chiar și în momentul nașterii mele, maternitatea era extrem de supraaglomerată”, își amintește Katarína (nu-i publicăm numele de familie la cererea ei), care a născut o fiică prin cezariană acum mai puțin de un an în maternitate în Ružinov. „Mă interesa o cameră superioară standardului, dar nici măcar nu exista spațiu liber pe cele standard. Cinci mame proaspete s-au regăsit în secția ginecologică postoperatorie. Am stat acolo de vineri, când născeam, până luni, când a devenit disponibil un loc pentru un standard mai înalt. ”Desigur, în perioada post-operatorie, mamele nu puteau fi în cameră cu copiii lor.

De-a lungul timpului, Katka evaluează acest fapt pozitiv: „Cel puțin m-am odihnit după operația cezariană, pentru că după ce am fost transferat la standardul de mai sus, am văzut colega mea de cameră cât de epuizată era. A fost adusă în cameră a doua zi după secție. ”Faptul că Katka stătea întinsă pe un etaj diferit față de fiica ei în primele zile a avut dezavantajele sale, mai ales la început. „Pentru prima dată, l-am aplicat pe sânul ei la mai mult de 24 de ore de la naștere!” Bebelușul nu era atașat de sânul ei în cutia de naștere, chiar dacă spitalul deține titlul de Spital prietenos cu bebelușii (BHF). Aceasta înseamnă, printre altele, că nou-născutul trebuie atașat de sânul mamei în prima jumătate de oră după naștere.

Într-o maternitate cu diplomă BHF, mamele nu ar trebui să fie separate de nou-născuți, ceea ce, totuși, nu este posibil în prezent pentru fiecare mamă din motive de capacitate. În plus, o proaspătă mamă, după o operație cezariană, nu poate nici măcar să aibă grijă de copilul său în primele 24 de ore. Nou-născutul ei este de obicei mutat în camera ei a doua zi după naștere, până atunci asistentele medicale ar trebui să-l poarte la sân. În această perioadă se formează un colostru rar, care are o mare importanță pentru construirea imunității copilului.

Pacienții s-au aruncat în coridor

„Maternitatea mea era și ea supraaglomerată la momentul când am născut”, își amintește Marica Okálová, mama unui fiu de câteva luni care a născut la Kramáry din Bratislava. „În acea zi, medicii au făcut șapte secții și doar aproximativ două sau trei nașteri clasice. Am născut și prin cezariană, deoarece fiul a fost plasat cu capătul pelvian. Am fost un număr disproporționat în postoperator, au așezat încă două paturi într-o cameră cu spațiu pentru două paturi în ziua următoare - era imposibil să vă mutați acolo. De asemenea, unii pacienți au fost „parcați” pe hol o vreme. ”

Marica aștepta o operație cezariană în condiții improvizate, deoarece nu aveau un pat pentru ea. De la cinci jumătate până la nouă și jumătate dimineața, când a ajuns pe hol, a rămas fără pătură și pernă într-un fel de sală de examinare, unde era foarte frig. Cel puțin au lăsat-o pe partenerul ei mai târziu. Nu a intrat în camera superioară decât în ​​a doua zi după naștere, pe la două după-amiaza. „Standardul de mai sus a fost decent și este cu siguranță bine să plătești suplimentar și să fii mai bun. Cu toate acestea, a existat o mare cerere pentru aceasta ", spune el. „Înțeleg că după abolirea maternităților din regiunea Bratislava și cu acest baby boom, probabil că nu este posibil să se asigure mai bine acest lucru.” Fiul doamnei Okálova a fost adus în ziua nașterii, dar numai seara. După secțiune, nu i-au arătat și nici nu l-au pus la sân. Cu toate acestea, ea își laudă asistentele care alăptează în secția de șase săptămâni și consideră că maternitatea din Kramáry este un exemplu în acest sens.

Nașteri chirurgicale controversate

Apropo, cezarianele sunt în prezent un capitol separat și controversat în obstetricia slovacă. „Vedem o creștere uriașă a cezarianelor și numărul acestora crește la cererea pacientului”, spune profesorul Borovský. În Slovacia, mai mult de un sfert dintre femei se nasc operativ. În timp ce mai puțin de 3% dintre femei au născut prin cezariană în anii 1980, frecvența acestei operații obstetricale a ajuns acum la 27,4% din nașteri. De exemplu, în maternitățile din Bratislava, 37% din nașterile din Kramáry și Antolská au fost efectuate prin cezariană în 2009, Ružinov a avut mai puțin de 30%. Este tipic mai ales pentru capitală.

Oficial, mama nu poate solicita o cezariană, trebuie să existe întotdeauna o indicație, adică un motiv medical. Cu toate acestea, adevărul este că unii obstetricieni sunt înclinați să-și satisfacă mama în acest sens. Poate fi un avantaj pentru ei că o astfel de naștere poate fi planificată și dacă au semnat un contract cu femeia pentru a alege un obstetrician, vor renunța confortabil la aceasta în timpul orelor de lucru și atunci când capacitatea maternității le permite să facă deci cel mai bun.

Aș dori o operație cezariană

„I-am spus doctorului chiar la început că vreau o operație cezariană”, spune Martina Kubišová, care a născut a doua sa fiică în toamna anului trecut. „Am suferit prima mea naștere cu ani în urmă, am căzut de durerile lor în hol până când au trebuit să mă adoarmă. Nici nu vreau să o menționez. De data aceasta obstetricianul nu mi-a promis nimic în avans, dar nu a spus nu. Plănuia să mă nască în timpul serviciului, condițiile erau favorabile, deși fiica nu trebuia să se nască decât zece zile mai târziu. Am născut cu anestezie a coloanei vertebrale și a fost fantastic. Standardul de mai sus era gratuit, asistentele obișnuiau să mă verifice regulat toată noaptea, nu am primit unul mic până a doua zi, după imperial nici măcar nu aș putea să-l fac mai devreme. M-am odihnit cu adevărat în spital, m-am bucurat de fiecare moment și dacă ar trebui să nasc din nou, aș opta pentru aceeași procedură ".

Jana Gregorovičová a născut în aceeași maternitate cu doamna Martina și, deși aștepta gemeni și a fost internată în spital timp de opt săptămâni înainte de a naște, moașa ei contractată nu a fost de acord cu o operație cezariană. „Cezariana nu a putut fi negociată deloc cu medicul meu, ea mi-a spus deja în a 30-a săptămână de sarcină că, dacă ar fi virate corect, se va naște natural. Atunci am fost îngrozit, dar astăzi îi sunt recunoscătoare pentru asta. S-au născut cu o diferență de timp de patru minute, am avut analgezie epidurală și am avut dureri minime. Convalescența a avut loc foarte repede ".

Presiunea psihologică asupra obstetricienilor

„Nașterea prin cezariană este și va fi întotdeauna o anumită formă forțată, pe care o putem aborda din punct de vedere medical, dacă există un motiv obiectiv pentru aceasta”, a scris Docek în revista Bedeker zdraví. MUDr. Dr. Igor Rusnak. Cu toate acestea, experții încă discută care ar putea fi acest motiv obiectiv. Unii consideră, de asemenea, teama unei femei de naștere ca fiind un motiv medical suficient. În Olanda, le-a permis mamelor să aleagă liber și fără nicio restricție dacă doresc să nască spontan sau prin cezariană. Conform doc. Se spune că lui Igor Rusňák nu i s-a întâmplat nimic extraordinar și dramatic, numărul de cezariene a crescut în medie cu 3-4 la sută.

„Imaginați-vă că aveți o mamă care poate avea 35-39 de ani și este însărcinată pentru prima dată”, spune prof. Miroslav Borovsky. Înainte se numeau prim-născut în vârstă, dar această vârstă din maternitate nu va mai surprinde pe nimeni. Poate a decis să aibă un copil pentru o lungă perioadă de timp, poate doar acum a găsit partenerul potrivit. Poate că nu a fost până la această vârstă după mai multe încercări de inseminare artificială. „Poți să refuzi unei astfel de femei o operație cezariană dacă insistă asupra ei chiar și după ce a fost instruită și a enumerat toate riscurile unei nașteri operatorii? Pai refuza! Am lucrat doi ani în Algeria, unde o femeie a născut doisprezece copii și, dacă doi au murit, familia și-a spus: Allah a dat, Allah a luat. La noi, o femeie are unul sau doi copii și vrea să fie 100% sigură că nașterea va fi fără complicații ".

În mod logic, mamele exercită o presiune psihologică mare asupra obstetricienilor. Dacă ceva nu funcționează, este un subiect excelent pentru bulevard. „După atât de multe decese mediate după embolia lichidului amniotic, a existat literalmente o acțiune către obstetricieni”, își amintește prof. Borovský în cazul Antolská. „În același timp, în astfel de cazuri este o viață absolut imposibilă pentru lume. Am resuscitat femeia timp de 15 ore! "

Mai mulți ginecologi preferă să lucreze într-un ambulatoriu și să părăsească secțiile de ginecologie și obstetrică, deoarece procesele în caz de deces sau vătămare a unei mame sau a unui copil în timpul nașterii sunt foarte solicitante. „Unele raioane sunt depopulate în acest sens, primarul însuși a rămas în Michalovce”, spune profesorul Borovský. Nașterea este, pe de o parte, un proces fiziologic, pe de altă parte, fiecare obstetrician vă va confirma că sângerarea patologică în timpul nașterii este una dintre cele mai insidioase, atunci când o femeie poate pierde câțiva litri de sânge în câteva minute. În plus, pentru a fi mereu în căutare, pentru a nu avea sărbători și vineri, nici măcar nu poți bea un pahar de vin în weekend, pentru că nu știi niciodată când îți va suna telefonul că „mama ta contractată” naște - viața unui obstetrician trebuie văzută din această parte. Cu toate acestea, este dificil pentru o femeie care așteaptă un copil să se agațe de medicul ei cu încredere.

Rasul și clismele nu sunt obligatorii

Deci, ce sunt maternitățile din Slovacia, ce spectru de posibilități permit în pregătirea nașterii, în timpul nașterii sau în îngrijirea ulterioară a mamei și a copilului? În luna februarie a acestui an, a fost lansat portalul interactiv guidelovodnicami.sk, al cărui scop este cartografierea ofertei acestor facilități medicale, calitatea serviciilor oferite și satisfacția clienților. La acel moment, 46 din 55 obstetricieni slovaci (care acoperă 82% din nașteri) au răspuns la chestionar și se poate afirma că:

66% dintre obstetricieni oferă îngrijire prenatală. Majoritatea medicilor obstetricieni permit efectuarea unui control prenatal, care poate ajuta la reducerea fricii, în special pentru mamele pentru prima dată. Toate secțiile de maternitate corespunzătoare permit femeii care naște să aibă o persoană însoțitoare la naștere. Toți acceptă partenerul mamei, două treimi permit ajutorul doula în sala de naștere. (Dula este o femeie special instruită, care își ajută viitoarea mamă în timpul, în timpul și după sarcină. Există aproximativ douăzeci de persoane în Bratislava.)

Două treimi dintre obstetricieni permit selectarea unui obstetrician specific, un sfert și selecția unei moașe specifice. În prima perioadă a nașterii, libertatea de mișcare a devenit o chestiune firească, există, de asemenea, diverse reliefuri non-medicale disponibile, femeile pot face duș, trei sferturi dintre obstetricieni le permit să bea. Rasul și clismele nu mai sunt obligatorii, sunt decise de mamă după instrucțiune (în loc de clismă, un supozitor este plasat în rect). 84% dintre obstetricieni oferă femeilor posibilitatea de a utiliza analgezie epidurală, în 61% din obstetrică este disponibil 24 de ore.

Etalonul de aur în susținerea lactației

Plasarea nou-născutului imediat după naștere pe abdomenul mamei și prima aderență la sân în decurs de jumătate de oră este considerată etalonul de aur în promovarea unei bune dezvoltări a lactației, separării efective a placentei, implicării uterine și dezvoltarea relației mamă-copil. În 34% din cazuri, maternitățile permit plasarea unui bebeluș încă gol pe sânul mamei la câteva minute după naștere.

În toate maternitățile din Slovacia, femeile au opțiunea de a intra în cameră după naștere, ceea ce înseamnă că mama este în cameră cu copilul. Cu toate acestea, poate exista un deficit de locuri în departamentul de șase săptămâni. Moașele ar trebui să ofere sfaturi calificate asistenților medicali instruiți cu privire la alăptare. Cu toate acestea, opiniile cu privire la această consiliere pot diferi pentru două mame care au născut în aceeași maternitate: „Mulțumirile mele sunt adresate unei asistente care alăptează și care m-a învățat să alăpt gemeni deodată. Mi-a economisit timpul petrecut alăptând, având în vedere și că fiica mai mare avea mai puțin de doi ani la momentul nașterii gemenilor ”, spune Jana Gregorovičová. „Mă așteptam la un interes mai mare de la asistentele care alăptau, am părăsit maternitatea cu faptul că am putut să-l hrănesc pe fiul meu doar prin pălării, altfel nu l-a purtat. În același timp, a mers fără ele, dar am aflat mai târziu cu 35 de euro, când mi-am invitat consultantul pentru lactație la mine acasă ", spune Martina Kováčiková.

Nou-născuți în spatele geamului

Slovaca Gabriela Bachárová și-a născut fiica în ianuarie anul curent într-un mic spital din Roudnice nad Labem din nordul Boemiei. „Locuiesc în Republica Cehă de opt ani și am vrut să evit o instalație mare, cu o rutină bine stabilită”, explică el. „Obstetricia cehă nu este cu siguranță nici ideală, intervențiile controversate precum inducerea nașterii fără un motiv serios, accelerarea artificială a procesului de naștere, tăierea de rutină a barajului sunt relativ frecvent utilizate. Numărul de cezariane este, de asemenea, în creștere. Cu toate acestea, am crezut că pot auzi prost când am aflat că unele facilități slovace permit tatălui și altor familii să vadă un copil doar în spatele sticlei. Că o femeie poate vorbi cu un vizitator numai dacă iese în hol fără copil. Acest lucru este de neimaginat în Republica Cehă. ”Cu toate acestea, pentru a fi obiectivă, în Praga viitoarea mamă trebuie să-și asigure un loc în maternitate în a treia lună, deoarece chiar și acolo aceste facilități spitalicești sunt supraaglomerate.

„Banii sunt cheltuiți pentru oncologie, cardiologie, dar secțiile în care viața abia începe este neglijate”, spune expertul șef prof. Miroslav Borovsky. „Dacă am avea cel puțin fondurile rămase, pe care mamele le acordă pentru îngrijirea peste standard - prezența tatălui la naștere, alegerea obstetricianului, analgezia epidurală, o cameră peste standard. Nu vedem nici măcar o coroană, datoriile spitalelor sunt rambursate din toate! De fapt, mamele ne subvenționează efectiv asistența medicală. ”Ceva se va schimba?

Cât este peste standard la naștere?

Însoțitor de la 4 la 50 €, cel mai adesea de la 15 la 20 €
Alegerea obstetricianului 100 - 300 euro, cel mai adesea 150 - 200 euro
Analgezie epidurală 23 - 150 €, cel mai adesea 80 - 100 €
Cameră de livrare peste standard 6,7 până la 180 euro, cel mai adesea între 15 și 30 euro
Cameră superioară timp de 6 săptămâni 5 - 132 € (apartament de familie pentru două persoane), cel mai adesea 15 - 20 € pe noapte
(Sursa: sondaj al proiectului Ghidul moașelor, la care au participat Institutul de politici în domeniul sănătății și portalul www.rodinka.sk)

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.