Articolul expertului medical

Înainte de tratamentul unui pacient cu insuficiență renală cronică, trebuie determinate boala care a condus la dezvoltarea insuficienței renale, gradul și principalele semne clinice și de laborator ale insuficienței renale. O interpretare clară a acestor indicatori importanți și, prin urmare, utilizarea acelorași abordări terminologice și diagnostice, este considerată importantă pentru conducerea tacticii.

renală

Pacienții cu insuficiență renală cronică necesită corectarea dietei și a sindromului.

Se recomandă o dietă bogată în calorii și sărace în proteine, pentru a preveni deficiențele de proteine ​​și energie.

Conținut scăzut de proteine. Produsele metabolismului proteinelor joacă un rol important în mecanismele imune și neimune ale progresiei insuficienței renale cronice (creșterea fluxului plasmatic prin rinichi, ducând la compromis hemodinamic). Respectarea unei diete cu conținut scăzut de proteine ​​în stadiile incipiente ale insuficienței renale reduce nivelurile excesive de fosfor și dezvoltarea mai lentă a hiperparatiroidismului secundar și a osteodistrofiei renale. Cu toate acestea, nu se recomandă reducerea semnificativă a conținutului de proteine ​​din dietele copiilor (spre deosebire de adulți). La copii, în funcție de vârstă, sex și gradul de severitate al insuficienței renale cronice, 0,6 până la 1,7 g/kg greutate corporală pe zi (70% - proteine ​​animale) ar trebui să fie.

Pentru a preveni malnutriția proteino-energetică (PEM), riscul de a dezvolta boli renale cronice și copii este mai mare decât la adulți și excluderea forțată din dietă a unei game de produse care trebuie să fie un înlocuitor complet pentru alții, care corespunde alimentelor și valoarea biologică. Se recomandă utilizarea analogilor ketali ai aminoacizilor, precum și includerea produselor din soia în dietă.

Dieta hipofosfat. Dieta Gipophosphatnuyu la GFR trebuie să fie mai mică de 50 ml/min, iar conținutul de fosfor din dieta zilnică nu trebuie să depășească 800-1000 mg. Alimentele bogate în fosfați includ lapte și produse lactate, fasole, soia, fasole, mazăre, linte, alimente proteice (ouă, miel, carne de pasăre, măruntaie, ficat, somon, sardine, brânză), produse de panificație și cereale (pâine de porumb, orz)., tarate, napolitane), ciocolata si nuci.

Deoarece este dificil să se respecte dieta gipophosphatnuyu a copiilor, din stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice în dieta zilnică în cantitatea de 1 g de lianți fosfatici proiectați de aceștia.

Tratamentul insuficienței renale cronice

  • Tratamentul conservator al insuficienței renale începe în primele etape ale dezvoltării și este determinat de severitatea bolii subiacente și insuficiența renală cronică, de prezența complicațiilor altor organe și sisteme.
  • Copiii cu afecțiuni renale pe termen lung și o reducere a clearance-ului endogen al creatininei sub 70 ml/min sunt eligibili pentru urmărire la nefrologi.
  • Enterosorbanții care leagă creatinina, ureea și alte produse toxice excretate în tractul gastro-intestinal pot fi utilizați pentru a reduce ușor resturile de azot seric. Contraindicație absolută pentru determinarea sorbanților - proces ulcerativ și/sau sângerare în tractul gastro-intestinal.
  • Tratamentul trebuie să includă prevenirea măsurilor de osteodistrofie: monitorizarea regulată a nivelurilor de Ca 2 ale paratagormonului, fosfat alcalin fosfatazinachinaya în stadiile incipiente ale bolii renale cronice la copii (GF