SEDIURI ANTERIORE - VENE ȘI CALDĂ

Este un defect cronic al pielii caracterizat prin descompunerea țesutului și necrotizare. Ulcerele anterioare pot avea diverse cauze: venoase, arteriale sau mixte (3/4 venoase).

membrelor inferioare

Conform statisticilor, până la 1% din populație suferă de ulcere la nivelul membrelor anterioare. Pacienții cu ulcer la nivelul membrelor anterioare cresc odată cu vârsta; până la 3,5% din populația cu vârsta peste 65 de ani suferă de această boală. În același timp, ulcerele la nivelul membrelor anterioare sunt de trei ori mai frecvente la femei decât la bărbați.

Cele mai frecvente cauze ale ulcerelor antebrațului sunt bolile sistemului vascular, venos și arterial. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, atunci când vorbim despre ulcerele antebrațului, ne referim la ulcerele antebrațului de origine venoasă sau arterială. Un alt grup mare constă în ulcere la antebraț la pacienții cu diabet, ulcere după leziuni (traumatice) și ulcere de presiune (escare), ulcere în boli de sânge și ulcere bazate pe tumori. Tabloul clinic și evoluția bolii variază în funcție de cauza ulcerului antebrațului, dar adesea sunt prezenți în același timp mai mulți factori etiologici (de exemplu, boala arterială, boala venoasă și, în plus, diabetul). În astfel de cazuri, vorbim de ulcere mixte ale antebrațului.

Ulcerele la nivelul picioarelor sunt în cel mai mare număr de cazuri (75%) cea mai gravă complicație a insuficienței venoase cronice, în timp ce termenul de insuficiență venoasă cronică înseamnă toate afecțiunile care apar ca urmare a acumulării de sânge venos la nivelul membrelor inferioare în tulburările de reflux, care creează fluxul venos se răspândesc și apar varice. Supapele venoase își pierd treptat funcția de supapă și fluidul nedrenat se acumulează în țesutul subcutanat.

Următorii factori de risc contribuie la dezvoltarea bolii sistemului venos:

  • predispoziție ereditară la pierderea elasticității peretelui venei
  • obezitate
  • vârstă
  • apariția bolilor venoase și a ulcerelor antebrațului în familie
  • inflamație trecută în sistemul venos profund (tromboză)
  • angajare sedentară sau de lungă durată
  • sarcini multiple sau tratament hormonal
  • încălțăminte incomodă cu toc înalt

Odată cu dezvoltarea unei disfuncții a sistemului venos, apar semne individuale de insuficiență venoasă:

  • umflarea membrelor inferioare, cel mai adesea în jurul gleznelor, pigmentare hemisiderină - decolorare maroniu ruginită a pielii de pe picioare anterioare
  • pielea este mai subțire, solzoasă la suprafață și foarte ușor de iritat, mai ales după aplicarea diferiților agenți externi cu adăugarea de ierburi sau alți iritanți (de exemplu, mușețel, aloe, propolis, Alpa etc.)
  • părul de pe piciorul anterior se pierde și apar modificări ale unghiilor
  • în zona gleznei interioare apar adesea mici pete albe mici (așa-numita atrofie albă) și pe baza acesteia pielea se poate descompune
  • ulcerele venoase ale membrului anterior apar adesea în zona gleznei, mai des în interior, dar pot apărea practic într-o altă zonă a membrului anterior. Ulcerele prepuțului cu insuficiență venoasă cronică tind să fie extinse, dar întotdeauna destul de moi, au margini neregulate, iar pe baza secretorie găsim o predominanță a țesutului granulat roșu lucios. Pot fi prezente, de asemenea, acoperiri de fibrină gălbuie.

2. LINII DE CĂLDURĂ

Acestea apar pe baza bolilor sistemului arterial la extremitățile inferioare atunci când arterele se îngustează sau se închid, în special la pacienții mai în vârstă. Ulcerele pot apărea și la pacienții cu hipertensiune arterială prelungită. Ulcerele arteriale sunt localizate cel mai adesea pe degetele de la picioare și călcâi și, de asemenea, în zona gleznei exterioare și sunt în mare parte profunde, au marginile marcat îngroșate, baza secretă doar într-o măsură limitată și este adesea acoperită de țesut mort aderat ferm.

3. LINII DIABETICE

Boala arterială sau boala nervului periferic la pacienții cu diabet zaharat este implicată în dezvoltarea acestor ulcere.

Ulcerele la diabetici se găsesc pe membrele inferioare în zona de presiune deasupra proeminențelor osoase, de ex. pe suprafețe, pe partea inferioară a degetelor de la picioare sau în locuri de presiune create de încălțăminte nepotrivită.

Aceste ulcere sunt mici, dar profunde și sunt adesea căptușite cu un inel de piele întărită. Baza poate fi acoperită cu țesut mort sau flasc, ca bacon și fără secreție semnificativă.

Scopul tratamentului ulcerelor antebrațului este de a elimina cauzele care au cauzat boala, ceea ce este foarte dificil în majoritatea cazurilor. Compensația pentru bolile asociate și tratamentul general trebuie lăsată la latitudinea medicului dumneavoastră, consilierul nostru expert va explica zona tratamentului local și efectul acestuia asupra vindecării rănilor cronice.

Asa numitul tratamentul plăgilor umede, unde utilizarea materialelor adecvate pe răni creează un microclimat umed favorabil și vindecarea plăgilor este accelerată. Pansamentele moderne concepute pentru îngrijirea rănilor umede nu se lipesc de rană și țesutul nou format nu este deteriorat în timpul transportului, astfel încât schimbarea pansamentului este practic nedureroasă. Cu ajutorul lor, ulcerul poate fi menținut într-un mediu umed fără probleme și, datorită diferitelor proprietăți fizice și efecte, va fi asigurată și posibilitatea de a selecta și utiliza faza în curs de vindecare a rănilor.

Indiferent de tipul plăgii, procesul de vindecare poate fi împărțit în trei faze (Fig. 1):

1. Faza de curățare
2. Faza de granulare
3. Faza de epitelizare

Reprezentarea schematică a timpului fazelor individuale de vindecare. Fazele individuale se suprapun în timp și nu pot fi separate una de cealaltă.

În faza de curățare susține curățarea tratamentului selectată în mod corespunzător pentru curățarea ulcerului prin aspirarea excesului de secreție cu agenți patogeni; servește, de asemenea, pentru a proteja rana de infecție, stimulează apărarea naturală, capacitatea de vindecare și permite îndepărtarea țesutului mort fără a deteriora celulele.

În faza de granulare susține acoperirea formării de țesuturi noi prin echilibrarea nivelului de umiditate, protejează rana de uscare, acționează ca o barieră împotriva germenilor patogeni și protejează țesutul de granulație de iritarea mecanică.

În faza de epitelizare bandajul accelerează diviziunea celulară menținând mediul rănii umed și previne formarea prematură a crustei.

Mijloacele de vindecare a rănilor umede sunt așa-numitele pansamente hidroactive pentru plăgi. Acestea includ alginat de calciu Sorbalgon, tampon pentru plăgi TenderWet, pansament hidrocoloid Hydrocoll și pansament hidrogel Hydrosorb.

Mecanismul de acțiune al compresiei externe este simplu. Bandajul înconjoară membrul în jurul întregii sale circumferințe cu o astfel de presiune încât venele bolnave se îngustează din nou și valvele venoase devin primate, acestea se pot închide din nou, crescând viteza fluxului sanguin venos și normalizând revenirea sângelui la inimă. Prin restabilirea revenirii venoase, produsele reziduale și excesul de lichid tisular sunt eliminate treptat din țesutul deteriorat, astfel încât umflarea este redusă și vindecarea ulcerelor membrelor anterioare este îmbunătățită. Bandajul de compresie servește și ca suport ferm pentru mușchii membrului inferior și astfel îmbunătățește performanța pompei venoase naturale, a mușchilor și a articulațiilor. Prin urmare, în legătură cu mișcarea activă, bandajul de compresie aduce pacientului o ușurare vizibilă după prima încărcare. Este adevărat că cu cât vă mișcați mai mult în bandaj, cu atât este mai mare succesul tratamentului.

Bandajul de compresie trebuie aplicat dimineața înainte de a atârna membrele de pat, adică înainte de reumplerea sistemului venos. Când atașați bandajul, glezna trebuie așezată în unghi drept.

Un bandaj de compresie eficient trebuie să înfășoare membrul foarte strâns pentru a îngusta venele dilatate. În același timp, cu cât materialul de pansament este mai puțin flexibil, cu atât presiunea acționează în interiorul venei. Presiunea exercitată de bandaj ar trebui să fie cea mai puternică în zona gleznei și ar trebui să scadă treptat spre genunchi. Membrul este practic bandat întreg, inclusiv piciorul, de la degetele de la picioare și prin călcâi. Un bandaj bine aplicat ar trebui să ofere o senzație de susținere sigură și durerea ar trebui să dispară. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau chiar dacă apare o durere nouă care nu dispare nici după o scurtă plimbare, bandajul trebuie coborât și reașezat.

Scopul bandajelor de compresie este de a aplica o presiune măsurată precis pe venele membrelor inferioare, astfel încât valvele venoase să își poată îndeplini funcția de valvă. În același timp, este important ca o compresie ridicată să fie creată în timpul zilei și că, pe de altă parte, presiunea scăzută ajută la relaxarea pe timp de noapte.

Cele mai eficiente și mai sănătoase sunt așa-numitele bandaje scurte de tragere precum Ideal, Idealflex, Idealast-haft sau Pütter. Datorită alungirii lor relativ scăzute, exercită o presiune suficientă pentru a influența condițiile patologice chiar și în sistemul venos profund. În plus, se adaptează bine la modificările circumferinței membrelor după începerea tratamentului.

Pentru a asigura un succes terapeutic de durată, compresia externă trebuie utilizată în mod consecvent chiar și după vindecarea ulcerelor, deoarece aceasta este singura modalitate de a vă asigura că sistemul venos continuă să funcționeze corect.

Exercițiu și mișcare

Activitatea fizică adecvată trebuie să fie, de asemenea, o parte esențială a regimului de tratament. În timpul activității pompei musculare, condițiile circulatorii la nivelul membrelor se îmbunătățesc în timpul mișcării. Includeți plimbări regulate, exerciții ușoare și, dacă este posibil, ciclism în programul dvs. Încercați să transferați greutatea de la deget de la picior la călcâi sau înconjurați gleznele de cel puțin 30 de ori pe parcursul zilei. Vă prezentăm și alte exerciții simple și eficiente (Fig. 2-6).

Ridicarea membrelor inferioare deasupra nivelului inimii în timpul odihnei, somnului și odihnei ajută în principal la afecțiunile sistemului venos al membrelor inferioare. Așezați-vă picioarele de 3-5 ori pe zi timp de 5-10 minute într-o poziție ridicată. De asemenea, este benefic să susțineți patul la capătul picioarelor cu 10 cm.

Acordați atenție varietății de diete și mențineți o greutate corporală adecvată. Golirea regulată este, de asemenea, importantă.

Masaj cu apă rece

Masajele cu apă rece antrenează sistemul vascular și ajută la îmbunătățirea revenirii sângelui la inimă. Dușul este benefic și pentru ulcer, deoarece jetul de apă îndepărtează reziduurile de grăsime.

Mai multe sfaturi și recomandări

Nu uitați să vă îngrijiți pielea! Caracterul pielii se schimbă odată cu înaintarea în vârstă: pierde mai ușor grăsimea și umezeala, devine mai uscată și mai sensibilă. Tratamentul regulat al pielii de pe membrele inferioare poate crește rezistența acesteia, ceea ce este important în prevenirea infecțiilor, eczemelor și ulcerelor antebrațului.

Un ajutor eficient poate fi linia cosmetică profesională Menalind, care a fost special dezvoltată pentru a satisface cerințele pielii mature, care curăță, hrănește, regenerează, hidratează și îi mărește rezistența. Aceste produse conțin combinații ușoare și eficiente de substanțe care au fost demonstrate prin teste dermatologice pentru a întări bariera naturală de protecție a pielii.