Principalul marker al procesului de coagulare a sângelui afectat este dimerul D, care se formează în timpul procesului de fibrinoliză. Analiza cantitativă a dimerului D se efectuează pentru a diagnostica bolile care sunt însoțite de un proces crescut de coagulare a sângelui în interiorul vaselor de sânge. În această perioadă se formează și se distrug cheaguri de sânge, ceea ce duce în cele din urmă la o creștere a concentrației de dimeri D în sânge...

2021

Conținutul dimerului D din plasma sanguină este, de asemenea, afectat de:

  • utilizarea anticoagulantelor;
  • dimensiunea trombului;
  • terapie trombolitică.

Determinarea nivelului concentrației de dimeri D permite medicului să excludă, cu o precizie de 98%, condițiile din corpul pacientului care sunt însoțite de formarea crescută a cheagurilor de sânge...

Când trebuie să fiți testat pentru un dimer D și care sunt costurile acestuia?

Pentru dimerul D, analiza este prescrisă pentru:

  • sarcină dacă femeia este monitorizată pentru a determina factorii de risc de tromboză;
  • suspiciune de embolie pulmonară;
  • suspectată de tromboză venoasă profundă;
  • Sindromul DIC;
  • urticarie;
  • boli oncologice;
  • evaluarea activității sistemului de hemostază în timpul tratamentului anticoagulant;
  • însoțirea sarcinii cu un curs complicat;
  • pregătirea și planificarea procedurilor chirurgicale.

Este important să rețineți că nivelul dimerilor D din sânge crește în mod natural în timpul sarcinii. Vârful atinge trimestrul 3, când nivelul său depășește norma de 3-4 ori. Dar concentrația foarte mare de dimeri D HS, FEU și DDU în decodare indică dezvoltarea preeclampsiei sau preeclampsiei - aceste afecțiuni necesită îngrijire medicală sporită și farmacoterapie. Depășirea valorilor normale într-un test biochimic de sânge de 5-6 ori este un indicator al dezvoltării diabetului zaharat sau a bolilor renale.

La centrul nostru, puteți efectua un test de sânge cu dimeri D rapid și nedureros. Probele de material biologic sunt prelucrate pe echipamente moderne de laborator de înaltă calitate, ceea ce elimină posibilitatea unor erori în rezultate. Pentru D-dimer, prețul analizei este acceptabil la noi și puteți stabili o întâlnire online sau la numărul de telefon listat pe site.

REGULI GENERALE PENTRU PREGĂTIREA TESTELOR DE SÂNGE

Pentru majoritatea studiilor, se recomandă donarea de sânge dimineața pe stomacul gol, ceea ce este deosebit de important atunci când se efectuează monitorizarea dinamică a unui anumit indicator. Aportul alimentar poate afecta în mod direct atât concentrația parametrilor studiați, cât și proprietățile fizice ale probei (turbiditate crescută - lipemie - după consumul unei mese grase). Dacă este necesar, puteți dona sânge în timpul zilei după un post de 2-4 ore. Se recomandă să beți 1-2 pahare de apă plată cu puțin timp înainte de colectarea sângelui pentru a ajuta la colectarea volumului de sânge necesar pentru efectuarea studiului, pentru a reduce vâscozitatea sângelui și pentru a reduce probabilitatea formării de cheaguri în tub. Este necesar să se excludă stresul fizic și emoțional, fumatul cu 30 de minute înainte de studiu. Sângele pentru cercetare este extras dintr-o venă.

După cum arată analiza pentru dimerul D?

Ce este dimerul D.

D-dimer - produs al dizolvării maselor trombotice

D-dimerul este un fragment proteic format în timpul dizolvării cheagurilor de sânge. Diagnosticul concentrației dimerului D permite detectarea evenimentelor trombotice din sânge, în timp ce rezultatul cel mai semnificativ este negativ, adică absența sau valoarea foarte scăzută a dimerului D în sânge indică eliminarea trombozei cu o probabilitate de 80 până la 100%, în funcție de metoda de diagnosticare.

Sistemul circulator este protejat de pierderea de sânge de către sistemul hemostatic. Dacă integritatea vasului este deteriorată, se declanșează mecanismul de formare a trombului, ceea ce nu permite dezvoltarea sângerării. Procesul constă în activarea treptată a lanțului factorilor de coagulare a sângelui. În ultima fază, fibrinogenul proteinei plasmatice este scindat de enzima trombină și transformat în monomerul fibrinei, care stă la baza cheagului de sânge. Sub acțiunea glicoproteinei plasmatice, fibrina devine un polimer care formează fibre care dețin trombul.

D-dimerul este un produs al distrugerii unui precipitat format din fibre de fibrină. Apare în stadiul fibrinolizei - procesul de distrugere a trombului. Sistemul de hemostază declanșează acest mecanism pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge și menținerea lichidului sanguin. D-dimerul este o moleculă complexă care conține două fragmente de fibrinogen. În comparație cu alți derivați ai degradării fibrinei trombului, acesta este cel mai mare și mai stabil element care permite utilizarea valorii sale în diagnosticare.

Indicatori normali

Valori scăzute sau absența dimerului D - varianta standard

Norma pentru o persoană sănătoasă este absența sau valoarea foarte scăzută a dimerului D, deoarece formarea sa are loc numai atunci când cheagul de fibrină se dizolvă. Expresia activă a unei enzime proteice în sânge înseamnă că sistemul de coagulare a sângelui a fost activat.

Valorile de referință sunt: ​​0 - 0,5 μg/ml.

Dar în timpul sarcinii, indicatorii cresc, deoarece sistemul circulator funcționează într-un mod diferit. Cu fiecare trimestru ulterior, concentrația dimerului D crește, ceea ce este norma. Valori de referință în perioada de purtare a copilului:

  • I. trimestru: 0 - 0,55 mg/ml;
  • II. Trimestrul: 0,2 - 1,7 mg/ml;
  • Trimestrul III: 0,3 - 3,1 mg/ml.

Valori crescute: cauze

Creșterea dimerului D în tromboza venoasă profundă

Concentrația ridicată a fragmentului proteic indică un proces constant de dizolvare a cheagurilor de sânge, adică lupta sistemului circulator cu cheagurile de sânge rezultate...

  • tromboză venoasă profundă (TVP);
  • tromboembolismul arterei pulmonare (PE);
  • coagulare intravasculară diseminată (coagulare intravasculară diseminată);
  • patologia sistemului cardiovascular;
  • neoplasme;
  • tratament trombolitic.

Valori reduse: Cauze

O eroare de laborator poate duce la rezultate fals reduse

Dimerul D este un indicator a cărui concentrație nu poate fi mai mică decât cea normală, deoarece pragul inferior este zero. Prin urmare, atunci când vorbesc despre valoare redusă, înseamnă:

  1. Rezultatul a fost redus incorect din cauza testului incorect de laborator.
  2. Reduceți valoarea ridicată. Observat cu inducerea heparinei, precum și cu anticoagulante indirecte.
  3. Cauza idiopatică a rezultatului slab dacă sunt îndeplinite alte criterii de tromboză.

Indicații pentru analiză

Durerea toracică - indicații pentru analiză

Se recomandă efectuarea unei analize în timpul sarcinii și în ajunul intervenției chirurgicale pentru a evalua sistemul de hemocoagulare. Nivelurile de concentrație ale dimerului D sunt utilizate pentru respingerea sau identificarea patologiilor dacă se suspectează sindromul TVP, PE, DIC.

Medicul dumneavoastră poate trimite următoarele simptome pentru diagnostic:

  • dureri de picioare;
  • umflarea membrului;
  • cardiopalmus;
  • dureri în piept;
  • senzație de lipsă de aer;
  • sângerări mucoase, hematoame.

Pregătirea pentru analiză

Medicamentele din ajunul studiului vor fi anulate de un specialist

Această analiză nu necesită pregătire specială. Se recomandă respectarea regulilor general acceptate:

  • excludeți alimentele grase, alcoolul cu o zi înainte de diagnostic;
  • nu fumați cu o oră înainte de analiză;
  • nu mai luați medicamente;
  • să nu suprasolicite corpul fizic și emoțional;
  • donați sânge dimineața, pe stomacul gol.

Tehnica de analiză a dimerilor D

Există trei metode pentru studierea concentrației de dimeri D, cea mai frecventă fiind imunoturbidimetria. Această tehnologie se bazează pe aglutinarea micro-latex, al cărei rezultat este determinat de fotometrie.

Proba de plasmă este combinată cu o suspensie de particule de micro-latex acoperite cu anticorpi anti-dimeri. Dacă dimerii D sunt prezenți în sângele studiat, densitatea optică va crește. Cu cât densitatea este mai mare, cu atât este mai mare concentrația de dimeri D.

Analize de decodare pentru dimerul D.

Dimerul D are propriile valori de referință

Un rezultat negativ exclude bolile asociate cu formarea crescută a trombului. Dacă absența dimerului D înseamnă că nu apare nicio formare de tromb patologic, unde provin valori de referință de până la 0,5 μg/ml și de ce numerele, altele decât zero, sunt incluse în proiectarea standardului?

Corpul uman produce constant fibrină în doze mici. Formarea sa este compensată de procesul continuu de dizolvare a precipitatului, care menține echilibrul în sistemul circulator.

Boala cardiacă ischemică este însoțită de o creștere

Formarea sângerării modifică nivelul dimerului D deoarece sistemul de coagulare este activat, ceea ce creează obstacole în localizarea leziunilor vasculare. Diagnosticul se face la un nivel ridicat împreună cu alte studii și, în majoritatea cazurilor, identifică următoarele patologii:

  1. Sindromul DIC. Activarea excesivă a hemostazei, care determină producția excesivă de trombină și fibrină, duce la formarea de microcoagulanți în sânge care înfundă vasele de sânge mici. Această afecțiune cauzează o încălcare a multor organe interne.
  2. TVP. În sistemul venelor profunde ale pelvisului, coapselor sau membrelor inferioare, se formează cheaguri. Există un risc ridicat ca cheagurile de sânge să plece și să se așeze în plămâni pe măsură ce se deplasează prin vasele de sânge. Cheagul care se deplasează prin sistemul circulator se numește embolic, intrarea unui astfel de cheag în artera pulmonară determină următoarea patologie, care este, de asemenea, determinată de nivelul dimerului D - PE.
  3. TELA. Un cheag de sânge care a pătruns în artera pulmonară previne fluxul de sânge. Drept urmare, sângele este alimentat cu mai puțin oxigen, care epuizează toate organele de oxigen. Dacă cheagul este mare, este fatal.
  4. Boli cardiovasculare. Diferite tulburări, cum ar fi boala coronariană, îngustează arterele coronare, ducând la o lipsă de aport de sânge și la un risc ridicat de apariție a unui cheag de sânge care ar înfunda artera...

Încercați avantajul

Determinarea dimerului D - un test rapid și accesibil

Diagnosticul hemostazei utilizând dimerul D a fost utilizat încă din anii 1990 și în acest timp s-a stabilit ca o metodă extrem de eficientă pentru determinarea rapidă a proceselor de formare a trombului în sistemul circulator...

Există diferite metode de detectare a trombozei și a bolilor concomitente: angiografie de contrast, ultrasunete Doppler, ecografie venoasă, scintigrafie pulmonară și alte tehnici. Dar aceste studii nu sunt disponibile la fiecare clinică și nu ne permit întotdeauna să determinăm cu precizie prezența cheagurilor de sânge...

Testele bazate pe probe de sânge care diagnostichează alți markeri ai sistemului de hemocoagulare durează mult mai mult pentru a identifica rezultatele. De exemplu, diagnosticul de fibrinopeptidă necesită excluderea tuturor fibrinogenilor cu reacție încrucișată dintr-o probă de plasmă...

Un alt avantaj al testului dimerului D este independența sa de tehnicile de colectare a sângelui. Rezultatul nu este, de asemenea, afectat de contaminarea trombocitelor, care însoțește diagnosticul altor indicatori.

O trăsătură caracteristică a dimerilor D este rezistența lor la dezintegrare, timpul de circulație al moleculelor din sânge este de aproximativ 300 - 400 de minute.

Corecția dimerului D.

Tratamentul cu dimeri D depinde de cauza creșterii acestuia

Corecția indicatorului depinde în mod direct de gestionarea condițiilor care au determinat creșterea nivelului său. În timpul tratamentului, modificarea valorii dimerului D este examinată pentru a evalua starea hemostazei.

Tratamentul TVP include heparină și anticoagulante indirecte. Dacă terapia este ineficientă, se poate prescrie o procedură de tromboliză, o altă direcție de tratament este inserarea unui filtru cava într-o vena cavă pentru a prinde cheaguri de sânge. În unele cazuri, este necesară îndepărtarea chirurgicală a cheagurilor de sânge.

Diagnosticul PE necesită plasarea obligatorie a pacientului într-un spital, unde se efectuează ventilație artificială pulmonară, resuscitare cardiopulmonară și introducerea stimulentelor cardiace, dacă este necesar. Pacientul este supus unei terapii trombolitice anticoagulante și, în unele cazuri, medicamentoase. Chirurgia este posibilă dacă tratamentul este ineficient.

În coagularea intravasculară diseminată acută (DIC), manipulările medicale vizează salvarea vieții pacientului. Se efectuează măsuri anti-șoc, transfuzii de plasmă și ventilație artificială pulmonară. Heparina este utilizată pentru refacerea sistemului hemostatic, introducerea factorilor de coagulare a sângelui în sânge, proceduri de plasmafereză, terapie cu medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației în organe...

Bolile cardiovasculare asociate cu formarea cheagurilor de sânge includ un întreg grup de patologii, fiecare dintre acestea necesitând o analiză atentă. Tratamentul poate include utilizarea de medicamente antitrombotice, anticoagulante, dar în majoritatea cazurilor este necesară o intervenție chirurgicală urgentă...

D-dimer în timpul sarcinii

Nivelul dimerului D se modifică în timpul sarcinii

Mulți parametri se schimbă în timpul sarcinii, inclusiv nivelul dimerului D. Sistemul circulator se pregătește pentru naștere din ce în ce mai mult în fiecare săptămână, iar factorii cresc în mod treptat care îl protejează de pierderea de sânge. Coagularea sângelui crește și valoarea dimerului D crește.

Cu toate acestea, există situații în care nivelul crește prea mult, indicând un risc de tromboză. Diluanti de sange pot fi prescrise pentru cercetari suplimentare.

Valorile dimerului D sunt mai mari decât în ​​mod normal:

  • pentru primul trimestru -> 0,55 μg/ml;
  • pentru II. trimestru -> 1,7 μg/ml;
  • pentru al treilea trimestru -> 3,1 μg/ml.

Controlul de laborator în timpul sarcinii este important!

Un nivel prea scăzut poate indica insuficiența coagulării sângelui, ceea ce crește riscul de sângerare. Începând cu II. Cu un trimestru, nivelul minim de dimer D este determinat a fi de 0,2 - 0,3 μg/ml.

Trebuie remarcat faptul că nu toate mecanismele de creștere sau scădere a nivelului dimerului D în timpul perioadei de purtare a copilului au fost investigate cu atenție, deci nu ar trebui să vă faceți griji și să căutați cauza în toate tipurile de patologii. Valoarea dimerului D în timpul sarcinii nu are un factor determinant al bolii. În schimb, studii recente au arătat că modificările indicatorilor dimerului D în sus sau în jos în timpul sarcinii nu au o relație clară cu formarea de tulburări. Studiile ulterioare vor dezvălui o posibilă tulburare în organism și vor permite medicului să prescrie un tratament în timp util.

D-dimer (D-dimer)

Sângele este administrat pe stomacul gol (minim 8 ore maxim 14 ore). Puteți bea apă fără gaz. Dacă studiul este prescris în timp ce luați medicamente care afectează coagularea sângelui, acest lucru trebuie notat în direcția.

Metoda de cercetare: imunoturbodimetrică

D-dimeri - produse specifice ale degradării fibrinei care fac parte din tromb; se formează în timpul lizei unui cheag de sânge. Determinarea dimerului D face posibilă evaluarea intensității formării și distrugerii cheagurilor de fibrină.

D-dimerul este un test cu semnificație predictivă inversă: dacă rezultatul nu depășește valorile de referință, probabilitatea trombozei este scăzută, cu valori crescute ale dimerului D, este necesară o examinare suplimentară.

INDICAȚII PENTRU STUDIU:

  • Diagnosticarea sistemului de coagulare a sângelui;
  • Diagnosticul trombozei, sindromul de coagulare intravascular diseminat;
  • Embolie pulmonară;
  • Sarcina.

INTERPRETAREA REZULTATELOR:

Valori de referință (varianta standardului):

Sângele este administrat pe stomacul gol (minim 8 ore maxim 14 ore). Puteți bea apă fără gaz. Dacă studiul este prescris în timp ce luați medicamente care afectează coagularea sângelui, acest lucru trebuie notat în direcția.

Metoda de cercetare: imunoturbodimetrică

D-dimeri - produse specifice ale degradării fibrinei care fac parte din tromb; se formează în timpul lizei unui cheag de sânge. Determinarea dimerului D face posibilă evaluarea intensității formării și distrugerii cheagurilor de fibrină.

D-dimerul este un test cu semnificație predictivă inversă: dacă rezultatul nu depășește valorile de referință, probabilitatea trombozei este scăzută, cu valori crescute ale dimerului D, este necesară o examinare suplimentară.

INDICAȚII PENTRU STUDIU:

  • Diagnosticarea sistemului de coagulare a sângelui;
  • Diagnosticul trombozei, sindromul de coagulare intravascular diseminat;
  • Embolie pulmonară;
  • Sarcina.

INTERPRETAREA REZULTATELOR:

Valori de referință (varianta standardului):

Bărbați și femei care nu sunt gravide:

Continuând să utilizați site-ul nostru web, sunteți de acord cu prelucrarea cookie-urilor, a datelor utilizatorului (informații despre locație; tipul și versiunea sistemului de operare; tipul și versiunea browserului; tipul și rezoluția ecranului; sursa din care a venit utilizatorul pe site; browser; ce pagini utilizatorul deschide și ce butoane dă clic utilizatorului; adresa IP) pentru funcționarea paginii, retargeting și cercetări statistice și controale. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie prelucrate, vă rugăm să părăsiți pagina.

Copyright FBSI Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Sediul central: 111123, Rusia, Moscova, ul. Novogireevskaya, 3a, metrou "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [e-mail protejat]

! Continuând să utilizați site-ul nostru, sunteți de acord cu prelucrarea cookie-urilor, a datelor utilizatorului (informații despre locație; tipul și versiunea sistemului de operare; tipul și versiunea browserului; tipul și rezoluția ecranului; sursa din care a venit utilizatorul pe site; de ​​pe ce site sau prin ce publicitate; limba și browserul sistemului de operare; ce pagini deschide utilizatorul și ce butoane face clic pe acesta; adresa IP) pentru funcționarea paginii, retargeting și cercetări statistice și controale. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, vă rugăm să părăsiți pagina.