Transparența relațiilor medicilor cu farmaciștii s-a îmbunătățit semnificativ. Cu toate acestea, rămân unele probleme.

puteți

În mod incontestabil datorăm cooperarea medicilor și a companiilor farmaceutice pentru avansuri medicale. Cu toate acestea, relațiile lor pot denatura obiectivitatea medicului în tratarea pacientului, de exemplu sub forma prescrierii medicamentelor firmei cooperante în situații în care acest lucru nu poate fi justificat. De la începutul anului trecut, aceste suspiciuni ne-au ajutat să examinăm noile reguli privind divulgarea relațiilor dintre profesioniștii din domeniul sănătății și companiile farmaceutice. Astăzi, nu numai companiile de asigurări sau spitalele, ci și pacientul însuși poate verifica relația medicului său cu firma agricolă.

În timp ce în Boemia vecină publicarea informațiilor despre participarea unui medic la un simpozion profesional străin depinde de voința sa, un pacient slovac poate găsi astăzi cu ușurință orice medic cu venituri de la orice companie pe site-ul web al Centrului Național pentru Informații în Sănătate. Acest lucru îl datorăm inițiativei ministerului și a companiilor farmaceutice cu care am dezvoltat noi reguli de divulgare în 2015. Obligația s-a mutat de la medici la companii farmaceutice, metodologia de raportare a fost unificată, nu mai trebuie să căutăm plăți pe diferite portaluri de stat sau să decriptăm scanări de date introduse manual și, nu în ultimul rând, sancțiunile pentru încălcarea acestor reguli au crescut . Rezultatul este istoric cel mai bun nivel de cunoaștere a acestor relații. Pentru comparație, în 2015 abia știam despre relațiile unei mână de medici în valoare de peste 10 mii EUR, astăzi după modificare, suma plăților urcă la 30 de milioane EUR doar în 2016. Cu toate acestea, calitatea publicației crește mai multe întrebări.

Companiile generice monitorizează piața, educă într-un mod original

În 2016, companiile farmaceutice au sprijinit medici, spitale, clinici private, farmacii și diverse asociații profesionale cu peste 29 de milioane de euro. Trei sferturi dintre care au fost furnizate în numerar, restul de beneficii nemonetare au fost în principal plăți pentru călătorii, cazare sau masă. Pe baza bazei de date a Autorității de Supraveghere a Sănătății, am calculat că cel puțin 9.516 medici a primit cel puțin un beneficiu - adică fiecare al treilea medic înregistrat în Slovacia. Distribuția medicilor pe veniturile de la companii este ilustrată în graficul de mai jos. Se pune întrebarea care este limita acceptabilă în care un medic își poate păstra conflictul de interese.?

Graficul de mai jos oferă ceea ce toate companiile au plătit cadrelor medicale. Prima lipsă de date este imediat vizibilă aici. Cea mai mare parte a plăților, 8 milioane EUR, este raportată ca „un alt scop”. De exemplu, se spune că Sandoz colaborează cu medicii la programe de educare a pacienților pentru a se asigura că pacienții aderă și nu întrerup tratamentul. Într-un alt scop, Boehringer Ingelheim a dovedit recompensa pentru traducerea textelor profesionale, închirierea spațiilor publicitare Stada sau Johnson.

Al doilea sprijin cel mai mare a fost plata călătoriilor, a cazării sau a meselor - ca parte a activităților educaționale. Remunerația pentru cercetarea pieței, Chestionarele pe care medicii le completează la cerere au fost al treilea ca mărime grup de plăți. Al patrulea au fost prelegeri profesionale de către medici plătite de companiile agricole.

Companiile generice au avut cea mai mare pondere în cercetările de piață (Krka, Stada, Egis sau Cande), care produc alternative mai ieftine la medicamentele originale după protecția brevetului, deoarece nu trebuie să investească în dezvoltarea lor. Dimpotrivă, așa-numitul ferme inovatoare (Novartis, Astra Zeneca, Boehringer), dezvoltând noi medicamente, au investit mult mai mult în prezentarea ultimelor descoperiri la congrese și alte activități educaționale pentru un total de 3,5 milioane EUR.

O privire asupra primilor 30 de medici

Uită-te la cooperarea celor mai buni 30 de medici cu cele mai mari plăți demonstrează diversitate în natura, intensitatea dar și transparența relațiilor. Putem găsi aici de ex. medici necunoscuți cu două până la trei transferuri în „alte scopuri” și cu venituri de la 30 la 50 mii EUR sau invers, experți și profesori recunoscuți într-unul cu mai mult de o sută de plăți pentru un scop specificat în valoare de peste 70 mii EUR. De asemenea, este interesant să analizăm până la 5 urologi din primii 30, a căror cooperare cu ferma a confirmat cercetarea de piață - la fiecare a doua plată, în total 105 mii EUR.

Analiza ordinii de plată pentru medici nu este atât de simplă, deoarece există erori în date (greșeli de scriere evidente în nume) sau o identificare ambiguă a persoanelor (care dintre cele nouă MD Marie Varg sunt în cauză?), Sau desemnarea neglijentă a locului lor de muncă. Ar ajuta să utilizați identificatori în baza cărora aceștia acționează nu numai în contact cu oficialii, ci sunt, de asemenea, căutați pe web. Publicarea de asemenea a datelor într-o interfață web, nu într-o megatabelă în Excel.

Un total de 5 experți printre primii 30 de medici (Ján Murín, Emil Martinka, Peter Kertés, Peter Turčáni, Peter Pružinec) au participat la luarea deciziilor anul trecut despre așa-numitele clasificarea medicamentelor, adică posibila includere în sistemul achiziționat de medicamente plătit de stat. Datorită rolului lor de evaluatori, ei sunt, desigur, sub un control mai mare - trebuie să depună declarații anuale care să descrie relațiile lor cu companiile agricole care ar putea să le afecteze. Cu toate acestea, aceste declarații nu sunt adesea suficient de detaliate. Exemplul lui Ján Murín arată, de asemenea, acest lucru. De exemplu, a ținut prelegeri și a consultat Entresto (8 000 EUR) al lui Novartis. La sfârșitul lunii iunie 2016, medicamentul a fost, de asemenea, clasificat după vocea sa. Cu toate acestea, el nu a menționat cooperarea cu Novartis în declarația sa.

De asemenea, este posibil în mod transparent

Plățile publicate pentru 2016 pot verifica relația dintre medici și farmacii sau, dimpotrivă, pot genera și mai multe îndoieli. Lucrul cu datele primilor 30 de medici relevă, de asemenea, diferite abordări ale raportării de către companiile agricole.

Majoritatea relațiilor medic-fermă (90% din sumă) în 2016 au fost acoperite de 48 de companii agricole, cu Abbvie - producător și furnizor de medicamente originale, în valoare de 1,45 mil. euro, în imediata sa vecinătate se află companiile generice Sandoz cu suma de 1,34 mil. euro și Stada 1,21 mil. euro. Tabelul de mai jos oferă o privire mai atentă asupra companiilor de top.

Toate companiile de mai sus (cu excepția Stady) sunt asociate în asociații - inițial în Asociația Industriei Farmaceutice Inovatoare (AIFP) și generice în Asociația Producătorilor de Generice (GENAS), care declară cu voce tare standarde înalte de cooperare transparentă. Cu toate acestea, acestea diferă semnificativ în ceea ce privește dezvăluirea.

Prima diferență este între primele două. În timp ce Abbvie plătit în părți egale, resp. a raportat cheltuieli pentru călătorii, prelegeri sau studii clinice - chiar și în același raport între numerar și non-numerar, Sandoz este opusul său. Nu vom ști din date în ce cooperare a cheltuit 962 mii EUR cu medicii. Cu toate acestea, și mai paradoxal este Sandoz în comparație cu Novartis. Sandoz este o divizie generică a Novartis. Este transferul valorilor Novartis, dar și de ex. Merck Sharp și Dohme (MSD) poate fi descris ca fiind cel mai transparent, cel puțin în top 10. Ele specifică, pe lângă scop, și subiectul cooperării. Pe baza acestui lucru, de ex. aflăm că experții menționați au ținut prelegeri despre substanțe active care conțin exact 2 medicamente de la Novartis rambursate de stat. În ultimele cinci trimestre, acestea se numărau printre primele 50 de droguri consumate în Slovacia (ne costau 3,8 milioane EUR pe an). Vom afla, de asemenea, că au colaborat la cercetarea eficacității medicamentului mediat Jakavi de la Novartis, care este rambursat până acum, fără reguli clare și deci adesea pe cotul lung al pacientului. Anul trecut, companiile de asigurări l-au rambursat către 95 de asigurați în valoare de 1,44 milioane EUR.

Paradoxal, despre turismul de congrese menționat de mass-media, Probabil că încă nu știm astăzi, ceea ce probabil a ajutat la inițiativa „declasificării” cooperării dintre companii și medici atâta. În timp ce anterior erau disponibile informații cu privire la numele sau locul de desfășurare a congreselor profesionale și din fericire a fost posibil să se descifreze numele participanților, astăzi știm doar dacă compania a rambursat medicului cheltuielile de călătorie și cazare, în ce sumă și în mod excepțional ce medicament excursie implicată. Acolo unde un medic a călătorit cu 6.000 de euro, nu este atât de ușor să afli din date.

Cum să protejăm conflictele

Găsirea unui echilibru între profesioniștii din domeniul sănătății și producătorii de medicamente este departe de a fi ușoară. Chiar dacă acest lucru ar putea fi ideal în teorie, statul cu siguranță nu va găsi 30 de milioane de euro pe an pentru cercetarea și formarea medicilor. Creșterea transparenței și a informațiilor publice ar putea fi o modalitate bună.

Control multiplu în continuare. La spitalul Breznian, vizitele reprezentanților medicali sunt monitorizate de un lucrător de la poartă, ceea ce le va permite să viziteze numai dacă medicul șef al secției permite acest lucru. Are chiar dreptul de a nu conecta apelul dacă există un reprezentant pe linie. Medicii din Piešťany sunt recalificați și informați că pot accepta o vizită numai cu acordul medicului șef. La Institutul Național de Boli Reumatice din nou, trimestrial, ei programează un program precis de vizite reprezentanți cu informații despre conținutul ședinței. Cu toate acestea, prima vizită la noua campanie trebuie făcută la șeful departamentului clinic.

Fermele mari în sine vin cu soluții. În timp ce în țara noastră fac plăți către medici obligatorii, în majoritatea Europei o fac într-o măsură mai mică, dar în mod voluntar. GlaxoSmithKline a făcut un pas interesant. Încearcă să colaboreze cu medicii, astfel încât să îi expună cât mai puțin posibil preocupărilor legate de integritatea lor. De exemplu. susține educația prin sponsorizarea organizațiilor medicale. Acesta afirmă că „aceste organizații vor decide cum să ofere cel mai bine programe de formare fără influența GSK”. El nu mai angajează doctori în prelegeri, ci își educă proprii experți. Schimbarea de atitudine se reflectă și în transferurile publicate în Slovacia, la care participă doar câteva zeci de mii de euro.

Un nou instrument pe care pacientul îl poate cunoaște despre medicul său îl reprezintă plățile recent publicate de la farmafiriem. Privirea la aceste date nu ar trebui să fie o vânătoare de vrăjitoare (medicii sunt corupți), ci nu trebuie lăsată să ignore potențialele conflicte de interese - așa cum arată exemplul Republicii Cehe, unde 180 de medici și companii sunt urmăriți penal pentru mită pentru a influența prescriind în favoarea lor. Un pas bun din partea ministerului sau a asociațiilor medicale ar fi o campanie educațională despre modul în care pacienții pot utiliza datele în legătură cu medicii lor.

Nikola Gurgoľová, Barbora Tholtová, Kristína Kročková, Peter Klátik au colaborat la prelucrarea datelor

Acest articol face parte din proiectul de monitorizare a transparenței sănătății, cofinanțat de GSK, Bayer, Pfizer, Roche, Novartis și Asociația industriei farmaceutice inovatoare.

Dacă vă pasă de transparență și relații sănătoase în domeniul asistenței medicale, susțineți transparența în monitorizarea în continuare a relației dintre medici și companii, și financiar. vă mulțumim!