- Boli ginecologice
- Cancer
- Tulburări de memorie
- Tulburări de mișcare
- Tulburări de creștere
- Tulburări ale producției de hormoni de creștere la adulți
- Diaree
- Adolescența prematură
- Glosar
Ce este hormonul de creștere?
Hormonul de creștere (somatotropină) este o proteină produsă de celule speciale din interiorul unei glande mici numită glanda pituitară, care se află la baza creierului. Glanda pituitară este conectată printr-o tulpină subțire la o parte a creierului numită hipotalamus. Producția și eliberarea hormonului de creștere este controlată de doi hormoni numiți hormoni de eliberare a hormonului de creștere (GHRH) și somatostatină. Acești doi hormoni se formează în hipotalamus. GHRH stimulează producția de hormon de creștere, somatostatina, pe de altă parte, îl suprimă.
Hormonul de creștere nu este produs în cantități egale pe tot parcursul zilei, ci în valuri. Cea mai mare concentrație din sânge este la scurt timp după ce a adormit. În timpul pubertății, cantitatea de hormon de creștere crește semnificativ. Aceasta are ca rezultat o așa-numită accelerare a creșterii pubertare. Producția de hormon de creștere persistă pe tot parcursul vieții, dar scade odată cu vârsta.
Deși nu avem nevoie de atât de mult hormon de creștere la vârsta adultă ca și în copilărie, acesta joacă în continuare un rol important. Motivul este că hormonul de creștere nu afectează numai creșterea. Reglează metabolismul, ajută la menținerea compoziției normale a corpului și ajută la menținerea unei bune calități a vieții.
Care cauzează deficitul hormonului de creștere?
Dacă deficitul hormonului de creștere apare abia după sfârșitul creșterii, vorbim despre un deficit cu debut la maturitate. Cea mai frecventă cauză a acestei boli este tumoarea benignă a hipofizei și tratamentul acesteia. Uneori se poate întâmpla ca această tumoare să producă un alt hormon, de ex. prolactină. Alteori este disfuncțional și nu produce hormoni. Deoarece glanda pituitară este situată într-o mică depresiune numită șa turcească, o tumoare în creștere apasă țesutul sănătos din jur și acest lucru provoacă deficite hormonale. Deficitul hormonului de creștere este de obicei primul care apare. Tratamentul chirurgical al unei tumori hipofizare poate provoca, de asemenea, scăderea secreției hormonului de creștere. Alte cauze ale deficienței hormonului de creștere la adulți pot fi o tumoare în zona hipotalamusului sau iradierea acestei zone. Unii pacienți adulți dezvoltă un deficit în copilărie ca urmare a tumorilor hipotalamo-hipofizare sau a altor tumori intracraniene și a tratamentului lor prin intervenții chirurgicale sau radiații. Adesea cauza este necunoscută (așa-numitul deficit de hormon de creștere idiopatic). Deficitul de hormon de creștere idiopatic găsit în copilărie poate persista pe tot parcursul vieții, dar nu poate fi confirmat la începutul maturității. Cauza acestor constatări discrepante nu este pe deplin clară.
Ceea ce duce la deficitul hormonului de creștere la adulți?
Pacienții adulți cu deficit de hormon de creștere pot avea o calitate a vieții redusă, care se caracterizează prin oboseală, pierderea de energie, incapacitatea de concentrare și senzația că nu pot îndeplini sarcinile convenite. La unii pacienți, deficitul hormonului de creștere poate fi asociat cu o densitate osoasă redusă și un risc asociat mai mare de fracturi. Deficitul de hormon de creștere duce, de asemenea, la pierderea masei musculare și la performanțe fizice mai scăzute și la creșterea grăsimii corporale. Nivelul colesterolului este crescut și poate crește riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral. Aceste manifestări ale deficitului de hormon de creștere pot fi influențate de terapia de substituție pe termen lung cu hormon de creștere.
Care este efectul terapiei cu hormoni de creștere?
Terapia cu hormoni de creștere la adulți vizează în primul rând îmbunătățirea calității vieții. Pacienții tratați adesea raportează că au mai multă energie și își gestionează mai bine viața de zi cu zi. Hormonul de creștere are alte efecte benefice. Crește densitatea osoasă, proporția masei musculare din corp și, dimpotrivă, reduce proporția de grăsime (menținând în același timp aceeași greutate corporală). Nivelul colesterolului din sânge este semnificativ redus, inima funcționează mai eficient și alte simptome ale oricărei boli de inimă se îmbunătățesc. Crește și forța musculară și performanța fizică.
Cum funcționează terapia cu hormoni de creștere?
Hormonul de creștere este o proteină și, prin urmare, nu poate fi administrat în comprimate. Se administrează o dată pe zi ca injecție subcutanată. Aplicarea se face cu o noapte înainte de culcare. Medicul sau asistenta vă vor spune mai multe despre stilourile speciale de aplicare disponibile. Veți lua o doză foarte mică doar la începutul tratamentului. Medicul sau asistenta vă va lua sângele la fiecare 4 săptămâni pentru a verifica nivelul unui alt hormon numit IGF-I. Doza va fi crescută încet, astfel încât nivelul IGF-I să rămână în intervalul normal. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre orice reacție adversă. Odată ce s-a ajuns la o doză stabilă de hormon de creștere, veți face un test de sânge doar la fiecare 6-12 luni.
Cum se produce hormonul de creștere?
Până în 1985, hormonul de creștere a fost produs prin extracția din glandele pituitare umane. Din acest an, însă, este produs sintetic folosind metoda așa-numitelor ADN recombinant. Această metodă implică inserarea unei gene pentru hormonul de creștere uman într-o bacterie (Escherichia coli). Ca urmare, bacteriile sunt capabile să producă acest hormon. Hormonul de creștere produs în acest mod este pe deplin identic cu hormonul de creștere uman.
Tratamentul cu hormoni de creștere are efecte secundare?
Apariția majorității efectelor secundare este legată de doză și apare dacă doza este prea mare. Cele mai frecvent raportate reacții adverse includ umflarea articulațiilor și a degetelor, dureri articulare și furnicături la nivelul degetelor. De asemenea, pot apărea dureri de cap. Dacă oricare dintre reacțiile adverse devine gravă, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
În timp ce medicul află că suferă de un deficit de hormon de creștere?
Pacienții cu boală hipofizară cauzată de ex. tumorile hipofizare, chirurgia sau radioterapia prezintă un risc crescut de deficit de hormon de creștere. Dacă apar deficiențe în alți hormoni hipofizari, crește probabilitatea de deficit de hormon de creștere. Trebuie să faceți un test special pentru a confirma diagnosticul. Veți ajunge la spital pe stomacul gol în ziua testului. Vă vor introduce o canulă în venă și vă vor preleva o probă de sânge înainte de a injecta substanța utilizată pentru teste (de exemplu, insulină, glucagon, arginină). Apoi, sângele va fi extras în timpul testului la intervale de timp. Probele de sânge vor fi trimise pentru examinare de laborator. Acest test determină nivelul hormonului de creștere după stimulare.
Cât timp voi fi tratat cu hormon de creștere?
În prezent, principalul motiv pentru prescrierea hormonului de creștere adulților este îmbunătățirea calității vieții. După nouă luni de tratament, veți fi reexaminat, iar medicul dumneavoastră va evalua efectul tratamentului. Dacă efectul este favorabil, îl veți continua mult timp, potențial toată viața.
O să mai am nevoie de un tratament?
Este posibil ca glanda pituitară să nu poată produce alți hormoni. Acestea trebuie, de asemenea, înlocuite în mod optim și tratamentul lor trebuie început înainte de tratamentul cu hormon de creștere.
Voi continua să văd un medic specialist?
Da. Endocrinologul dvs. vă va verifica la fiecare 3-6 luni pentru a monitoriza efectul terapiei cu hormoni de creștere.
Cine va fi responsabil pentru tratamentul meu?
Endocrinologul dvs. va fi responsabil pentru terapia hormonală, inclusiv terapia cu hormoni de creștere. Cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie și de îngrijirea unui chirurg sau a unui radioterapeut. Depinde de natura bolii pituitare.