utilizarea

La mijlocul lunii decembrie, prima plângere a unei tinere care a fost victima unui accident vascular cerebral atribuit utilizării comprimatelor contraceptive de generația a treia a ridicat nivelul în Franța.

Ministerul Sănătății a anunțat că aceste pastile nu vor mai fi rambursate din martie 2013 și, în același timp, a solicitat Agenției pentru produse medicamentoase (ANSM) să acorde sistematic preferință pastilelor de a doua generație.

Dr. Bérengère Arnal, ginecolog și obstetrician și fondatorul Asociației Uterului Femeilor, continuă să avertizeze asupra pericolelor tuturor medicamentelor hormonale, inclusiv a pilulelor contraceptive. Potrivit acesteia, avertismentul ANSM împotriva tabletelor de generația a 3-a și a 4-a reprezintă doar jumătate din progres. Măsuri reale nu au fost încă luate.

Point.fr: Nu pareți prea surprins de acest proces.

Dr. Arnalová: Nu din pacate. Toate mass-media sună de alarmă, dar aceste riscuri sunt cunoscute de aproximativ 20 de ani! Medicii au fost avertizați cu luni în urmă în publicații alarmante. Astăzi, atenția se concentrează asupra tabletelor, care sunt denumite generația a 3-a sau a 4-a, dar riscurile sunt prezente. Tot ce trebuie să faceți este să compensați financiar?

A doua, a treia, a patra generație de tablete.: despre ce anume este vorba ?

Pilula contraceptivă constă în cea mai mare parte din estrogeni și progesteroni, hormoni sintetici. Clasificarea corespunde în general progesteronului utilizat, care variază în funcție de generația tabletelor. Recent, pe piață au apărut tablete de generația a 5-a.

Care sunt riscurile tabletelor de a treia și a patra generație? ?

Progesteronele lor provoacă riscuri de tromboză vasculară (inflamație a venelor, embolie pulmonară). Tableta de generația a 4-a înmulțește riscul de opt ori comparativ cu norma, tableta de generația a 3-a de patru până la șase ori, în timp ce tableta de generația a 2-a le înmulțește „numai” cu două. Din acest motiv, agenția recomandă utilizarea tabletelor de a doua generație, deoarece progesteronul lor, levonorgestelul, este considerat mai puțin periculos.

Tabletele de generația 2 prezintă, prin urmare, un risc minim?

Nu, nu chiar. În prezent vorbim despre riscurile venoase, dar nu se menționează riscul arterial. În același timp, o recomandare recentă a Agenției pentru Medicamente subliniază că toate pastilele anticoncepționale prezintă riscul de tromboză arterială (accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord). Cu toate acestea, tânăra care a depus plângerea împotriva Bayer Santé a fost, de asemenea, victima unui accident vascular cerebral, al cărui risc este asumat de toate femeile care iau tableta de estrogeni-progesteron, indiferent de tipul de generație de pilule. Cunosc o femeie care a lucrat ca lucrătoare în reabilitare în domeniul psihomotricității și a cărei viață s-a prăbușit în urmă cu 20 de ani după un accident vascular cerebral cauzat de o pastilă de a doua generație. Astăzi este tetraplegic.

Potrivit dvs., se vorbește prea puțin despre cancerul de sân în legătură cu pilula contraceptivă.

Da. În 2005, CIRC (Centrul Internațional pentru Cercetarea Cancerului) a inclus pilula contraceptivă printre produsele cancerigene „de primă clasă” al căror efect asupra cancerului de sân, uter și ficat este „cert”. Acest lucru este valabil mai ales pentru unii progesteroni sintetici sau pentru tablete mai puternic dozate cu estrogeni. Pentru a utiliza preferențial cel mai mic raport de estrogen posibil, este necesar să ne concentrăm pe cele mai recente tablete de a doua generație și să evităm tabletele vechi. Din păcate, acestea sunt prescrise cel mai des. Sunt chiar rambursate de la asigurările de sănătate, unele dintre ele sunt încă din 1974! Aș dori să vă reamintesc primul lucru pe care îl spun unei femei care dezvoltă un eveniment tromboembolic sau cancer de sân: Întrerupeți imediat pilula contraceptivă sau tratamentul hormonal menopauzal.

Se vorbește și despre scăderea libidoului la femeile aflate sub influența pilulei contraceptive. Urmăriți și acest fenomen?

Da, este frecvent, fără a lua în considerare stările depresive, nervozitatea, celulita, picioarele grele. Cu toate acestea, cea mai impresionantă este recuperarea imediată a libidoului la oprirea pilulei!

Prin urmare, este necesar să renunțați complet la pastilele anticoncepționale?

Nu este necesar. Mi se pare imposibil să dau înapoi complet. Este necesar să se ia în considerare fiecare caz individual. Deseori recomand aplicarea unui dispozitiv intrauterin din cupru, chiar și pentru fetele tinere - există modele special adaptate - și trebuie luate măsuri adecvate. Chiar și Organizația Mondială a Sănătății și Agenția Supremă a Sănătății (HAS) au recunoscut beneficiile acestei metode, inclusiv utilizarea acesteia ca prim mijloc de contracepție. Din păcate, în practică este rareori oferită deoarece tabletele sunt moderne, probabil datorită profitabilității lor mai mari pentru companiile farmaceutice. Acest lucru este în detriment atât pentru sănătatea pacienților, cât și din punct de vedere economic: dispozitivul intrauterin costă în jur de 35 EUR cu o durată de viață de 3 până la 5 ani, în timp ce pilula costă 5 EUR până la 10 EUR pe lună. Pentru fetele tinere, de obicei prescriu o pastilă cu o doză mică de estrogen timp de unu până la doi ani și apoi le informez despre beneficiile corpului uterin de cupru.

Ce măsuri de precauție trebuie luate dacă luați o pilulă contraceptivă?

În primul rând, nu trebuie luat niciodată mult timp și în niciun caz mai mult de zece ani! În plus, trebuie prescris numai după un interviu amănunțit, pentru a cunoaște predispozițiile personale și familiale ale pacientului la patologii vasculare sau cancer de sân. În cele din urmă, pe lângă testul clasic de sânge (lipide, glicemie), consider necesară prescrierea unui test de trombofilie o dată în viața pacientului, pentru a evalua riscurile evenimentelor tromboembolice. Este cel mai eficient mijloc de identificare și, astfel, de prevenire a riscurilor vasculare. Nu înțeleg cum este posibil să fie plătit în exces la o rată atât de mică. Pacientul trebuie să plătească 90 de examinări în valoare de 90 de euro. Ar fi mai potrivit să plătiți complet acest test în loc să plătiți pentru tabletele de generația a treia.

Printre altele, persoanele cu hipertensiune arterială sau persoanele cu obezitate trebuie să fie informate că sunt expuse riscului, precum și cei care fumează. La pacienții mei care iau pilula, lupt cu tutunul și le recomand să evite mai mult alcool și să facă mișcare. În același timp, le dau extracte din plante, minerale și vitamine, deoarece contraceptivele orale duc la scăderi pe termen lung ale unor substanțe, care trebuie compensate.