depresia

Dacă te simți bolnav mintal, nu este vina ta.
Sursa: Shutterstock
Galerie
Dacă te simți bolnav mintal, nu este vina ta.
Sursa: Shutterstock

Psihiatru MUDr. Soňa Belanská susține că oamenii „au lovit laptele în cap” nu se aplică deloc. Deci, de ce unele femei suferă de depresie după ce au născut?

În urmă cu mai bine de o lună, Nadežda, mama a trei copii, a dispărut în Rusovce, Bratislava. Ea și-a lăsat fiica de trei luni în pat și a plecat fără bani sau documente. Potrivit familiei, ea a suferit de depresie postpartum și a luat medicamente. Încă lipsește, poliția o caută în continuare.

Cât de des apare depresia postpartum? Câte femei suferă de aceasta după nașterea unui copil?

Nimeni nu știe, nu avem numere exacte. Poate că dacă datele din registrele psihiatrice și ginecologice ar fi combinate, am ajunge la date mai exacte. Cu toate acestea, estimăm că aceasta este de la 3 la 10 la sută din femeile după naștere. Este o mare varianță, chiar nu știm. Cu toate acestea, putem identifica factorii de risc. Unele femei sunt mai predispuse să dezvolte depresie postpartum.

Care sunt factorii de risc?

Acestea includ, de exemplu, apariția depresiei la o femeie înainte de naștere. Dacă o femeie a fost tratată pentru depresie în trecut, deși cu mai mult de zece ani înainte de a naște, este mai susceptibilă la reapariția bolii, mai ales în perioada postpartum. Depresia este o boală care revine. Femeile care suferă de depresie după o naștere anterioară sunt, de asemenea, mai expuse riscului. Un alt factor de risc este sprijinul social insuficient.

Ce înseamnă?

De exemplu, dacă o femeie are probleme existențiale - lipsa banilor, parteneriat instabil. Este, de asemenea, un risc dacă are sentimente contradictorii cu privire la nașterea copilului. Dacă nu a fost în totalitate de dorit, dacă femeia nu este supusă schimbării stilului de viață pe care maternitatea o aduce și cu rolul mamei ca atare.

Interesant este că femeile cu mai mulți copii sunt, de asemenea, expuse riscului de depresie postpartum. Riscul este, de asemenea, crescut de nașterea unui copil cu o boală mai gravă sau o afecțiune nefavorabilă după naștere sau cu handicap. Acestea sunt toate grupurile de femei care sunt mai predispuse să dezvolte depresie postpartum decât altele.

Debutul postpartum este legat și de felul în care se naște un copil? De exemplu, prin cezariană sau naștere naturală complicată?

Nașterile complicate pot fi o povară atât de fizică și mentală pentru o femeie, încât devin, de asemenea, un factor de risc pentru un posibil debut ulterior al depresiei. Acest lucru poate apărea sub influența complicațiilor, dar și a durerii fizice în sine. Nu trebuie să fie o experiență traumatică a nașterii, este mai degrabă o epuizare totală a organismului.

Cu toate acestea, femeile postpartum, deși solicitante, trebuie să aibă grijă de copil imediat. Nu au mult timp sau opțiuni pentru recuperare.

Recuperarea are, de asemenea, fazele sale. Nu întâmplător vorbim despre o perioadă de șase săptămâni, adică la șase săptămâni după naștere, când o femeie este, de asemenea, expusă riscului de alte complicații de sănătate, nu numai de depresie postpartum. Aceasta este o perioadă mai dificilă și, dacă se adaugă factorii menționați până acum, riscul de depresie crește. Mulți oameni cred în mod eronat că depresia postpartum apare imediat după naștere. Cu toate acestea, acest lucru nu este adevărat.

Deci când apare?

Apare imediat după sfârșitul perioadei de șase săptămâni, adică cel mai adesea în a 3-a până la a 6-a lună după naștere. Atunci nu poate începe decât să se dezvolte. Este o perioadă în care împrejurimile femeii și poate chiar femeia însăși cred că este din cel mai rău exterior și că și-a revenit deja după ce a născut. Da, este posibil din punct de vedere fizic să se fi recuperat. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că în această perioadă, schimbările hormonale au loc în corpul unei femei, care pot contribui și la dezvoltarea acestei boli.

Ce se întâmplă biologic în creierul unei femei? De ce se întâmplă asta? Acest lucru este legat de alăptare, de exemplu?

Cu depresia însăși, există un dezechilibru în sistemele de semnalizare din creier. Există 20 sau mai mulți transportori care transmit impulsuri nervoase, este un sistem foarte complex. Cei mai cunoscuți mediatori ai impulsurilor nervoase sunt serotonina, dopamina sau noradrenalina, dar există mulți alții. Astfel, în dezvoltarea depresiei, un model complex de dezechilibru se aplică în toate sistemele, este o anumită dereglare.

Deci laptele nu lovește capul femeii. Nu este atât de simplu, deși există teorii științifice bazate pe faptul că alăptarea produce o producție crescută de dopamină. Acest lucru în sine nu provoacă depresie. Cu toate acestea, este o anumită intervenție în chimia creierului și alte reacții în cascadă vor provoca dezechilibrul acestuia. Împreună cu alți factori, nu doar biologici, poate provoca depresie clinică.

Depresia postpartum diferă de baby blues?

Categoric da. În prima perioadă după naștere, femeile au o anumită reacție mentală, pe care o numim baby blues. Cu toate acestea, aceasta nu este o depresie postpartum și nici nu poate să apară mai târziu. Baby blues este o reacție obișnuită, chiar așteptată la naștere, cu până la 80% dintre femei. Este un fel de nostalgie, amabilitate, schimbări de dispoziție.

Există două trăsături semnificative care disting bebelușul albastru de depresia inițială. Unul dintre ei este menținerea sau nu întreținerea unei relații cu copilul. Dacă mama încă mai simte un aflux de emoții pozitive în raport cu copilul, dragostea, tandrețea, afecțiunea, bucuria, este baby blues.

La pacienții cu depresie, relația cu copilul se pierde. Aceste femei se învinovățesc cu atât mai mult că nu simt dragostea pentru copil. Cu toate acestea, ei nu sunt vinovați pentru acest lucru, calitatea răspunsului mental al copilului la boală s-a schimbat. Atunci trebuie să vorbim despre depresie. Relația cu copilul este cea mai importantă trăsătură distinctivă.

Iar celălalt?

A doua caracteristică distinctivă este că dificultățile femeilor cu bebeluș blues sunt gestionabile cu o odihnă scurtă. Dacă o femeie cu bebeluș albastru se odihnește, dacă împrejurimile îi ajută, dacă doarme bine, s-ar putea să fie bine într-o zi, două sau trei zile. Sună destul de repede. Cu toate acestea, la pacienții cu depresie, dificultățile lor nu sunt atât de ușor de rezolvat și cu siguranță nu vor dispărea în câteva zile. Nu pot fi pur și simplu manipulate singure.

Deci, care sunt manifestările depresiei postpartum?

Dacă se dezvoltă depresia postpartum, există o schimbare în gândire. Femeile încep să vadă lucrurile din jurul lor pesimist și deprimat privesc spre viitor. Își pierd viziunea, perspectiva, încep să se teamă de toate. Încep să se simtă incapabili să facă față întregii situații, cred că nu au suficientă experiență și cunoștințe pentru aceasta. Ei cred că sunt mame rele și sentimentele de vinovăție merg mână în mână cu asta.

Ei spun că nu ar trebui să aibă un copil, asta depășește puterea lor. Pare incompetenți, dau vina pe tot, se enervează pe ei înșiși. Au un puternic sentiment de eșec și, în loc de dragoste pentru copil, simt un anumit gol. Mai grav este că se simt dezgustați de bebeluș în timpul stărilor emoționale mai severe. Îl resping pe copil, nu vor să-l atingă, să-l îngrijească. Poate de teamă că îl vor face rău.

Există câteva semnale corporale de depresie?

Aceste femei suferă de insomnie severă, deși le lipsește energie. Sunt epuizați, dar nu pot dormi. Se pot adăuga tulburări de alimentație, încep să slăbească, să slăbească. Plânsul alternează cu neliniște, atacuri de panică, anxietate sau, dimpotrivă, izbucniri de furie.

În cazurile mai severe, aceștia pot avea gânduri compulsive pe care le pot face rău pe ei înșiși sau pe copil. Acestea sunt doar gânduri foarte neplăcute și deprimante, dar asta nu înseamnă că o vor face de fapt. Numai în cazurile cele mai dificile, care din fericire nu sunt multe, gândurile compulsive se combină cu o reglare deprimantă și un sentiment de viață care pune viața în pericol, atunci ele pot răni copilul sau ei înșiși.

Cum arată atacurile de panică menționate?

Acestea sunt stări de anxietate. Ele apar sub formă de convulsii și sunt însoțite de simptome fizice. Ele sunt percepute ca o complicație a depresiei. O altă complicație poate fi alcoolul. Femeile deprimate pot începe să bea, deoarece vor fi ușurate pentru o perioadă scurtă de timp. Se pare că este singurul mod în care se pot ajuta singuri, dar agravează întreaga situație și o transformă într-un cerc vicios. Cea mai gravă complicație care se poate dezvolta este psihoza postpartum.

Cum se manifestă psihozele?

Unii spun că este rezultatul celor mai severe stări depresive, dar există și opinii că aceasta este o problemă separată. Atunci femeia pierde contactul cu realitatea, gândirea ei este dezorganizată, precum și comportamentul ei. De exemplu, se poate mișca toată ziua și nu poate face nimic, nu mai percepe ce se întâmplă în jurul lui ca alți oameni.

Care este riscul de sinucidere în aceste condiții?

Este relativ ridicat atât în ​​depresie, cât și în psihoză.

Ce ar trebui să observe membrii familiei? Ce trebuie să-i avertizeze că o femeie dezvoltă depresie după ce a născut?

Acestea sunt toate simptomele pe care le-am numit. Dacă o femeie se plânge constant de sentimente de oboseală, nu va dormi. Este necesar să observăm dacă se poate odihni, regenera cu somnul. Pot observa schimbări de dispoziție chiar și după un stimul mic, nesemnificativ.

Comportamentul unei femei poate fi diferit de modul în care era cunoscută înainte. O femeie calmă și chiar veselă și optimistă nu își recunoaște brusc împrejurimile și susține că nici nu este ea. De asemenea, se remarcă plânsul nerezonabil, refuzul îngrijirii copiilor. Toate acestea sunt semne de avertizare și atunci trebuie să căutați ajutor, nu este nimic de așteptat.

Unele femei și rudele lor pot confunda depresia cu o altă afecțiune?

Simptomele lipsite de ambiguitate sunt, de asemenea, pierderea poftei de mâncare și plângerea de durere. Când sunt deprimate, acestea tind să fie migratoare, uneori la nivelul coloanei vertebrale, alteori la nivelul membrelor sau mușchilor. Nu pot fi explicate prin alte boli, deși mediul înconjurător și adesea femeia însăși cred că este bolnavă fizic. Cu toate acestea, starea ei este neglijată și o întârziere a vizitei la un psihiatru, care ar determina-o ca diagnostic de depresie. Un avertisment important este dacă o femeie se simte incompetentă și vinovată de tot ceea ce ține de copil.

Ce se întâmplă dacă mediul nu înțelege situația și face apel la sentimentul matern al femeii și la simțul datoriei sale?

Cu această abordare, totul se înrăutățește, remușcările femeii sunt și mai puternice și există un risc mai mare de a putea fi rănită. Este foarte greșit.

Deci, ce ar trebui să facă o familie dacă o femeie se deprima?

Întreaga zonă ar trebui să ajute mamele, mai ales imediat după sosirea de la maternitate. Astfel încât o astfel de situație să nu apară deloc sau, dacă da, să o ajute să facă față acestei perioade dificile. Pentru a da femeii timp să se odihnească, deoarece nou-născutul trebuie îngrijit 24 de ore. Și ea trebuie să doarmă și să aibă cel puțin o jumătate de oră de odihnă mentală pe zi.

Depinde și de ajutorul practic acasă. Soțul sau cineva din familie ar trebui să o ajute pe femeie la gătit, la curățenie, astfel încât aceste îndatoriri să nu fie doar pe umerii ei, în plus față de copil. Bărbații se pot ocupa și de nou-născuți, copilul are nevoie de ambii părinți. Tatii pot schimba copiii, se pot hrăni și se pot scălda. Este foarte necesar ca femeia să se odihnească și bărbatul să formeze o relație cu copilul.

De ce este important pentru o femeie cu depresie postpartum să vadă un psihiatru?

În special vizitele la un psihiatru nu trebuie să se teamă. Medicul își poate pune întrebările specifice, simple. Este doar o conversație prietenoasă într-un mediu sigur. Medicul nu poate face nimic fără acordul pacientului, el trebuie să fie de acord cu interviul, examinarea și terapia. Dacă o femeie suspectează depresie, trebuie să încerce să vină. O poate câștiga doar, chiar dacă decide să nu continue terapia.

Poate că medicul ei nu îi va da medicamente, dar va alege psihoterapia, care este și ea foarte importantă. Psihoterapia ajută o femeie să facă față rolului mamei, cu noi sarcini de viață. Arată unei femei soluții pragmatice, o învață să-și controleze propriile emoții și să își stabilească prioritățile. Cu toate acestea, dacă este nevoie de medicamente, ar trebui să se facă fără griji.

O femeie poate lua antidepresive în timpul alăptării?

Multe femei se gândesc deloc să ia medicamente, deoarece se tem că vor trebui să înceteze alăptarea. Beneficiile și riscurile sunt întotdeauna luate în considerare atunci când se utilizează medicamente. Dacă este necesar, toate antidepresivele moderne sunt relativ sigure. Aceasta înseamnă că sunt excretați în lapte în cantități mici până la neglijabile, iar aceste valori nu sunt adesea determinabile în sângele bebelușului.

Am câțiva pacienți care au alăptat în timp ce luau antidepresive și copiii lor nu au probleme, cel mai mare are aproximativ 6 ani. A doua opțiune este oprirea alăptării și apoi opțiunile de tratament se vor extinde.

Cu toate acestea, antidepresivele nu funcționează imediat.

Trebuie amintit că trebuie să avem răbdare. Durează întotdeauna 2 până la 4 săptămâni pentru ca antidepresivele să funcționeze. Toată lumea are această proprietate, nu poate fi accelerată în niciun fel, este legată de mecanismul lor de acțiune și de modificările din creier care trebuie să aibă loc. Acest timp ar trebui trăit cu ajutorul rudelor și a celor dragi.

Dacă o femeie este bolnavă mental, nu este nevoie să ia decizii majore în acest moment, cum ar fi divorțul sau părăsirea unui partener, care ar avea consecințe de anvergură. Este un moment în care suferința este încă mare, dar există deja speranță de îmbunătățire și trebuie respectat acest lucru.

Începând cu a 3-a sau a 4-a săptămână, starea începe cu adevărat să se îmbunătățească, starea de spirit se îmbunătățește treptat, gândurile compulsive dispar, anxietatea scade, somnul se îmbunătățește, energia este restabilită. Tratamentul antidepresiv este de lungă durată, durează cel puțin un an. Trebuie doar să perseverezi, va fi mai bine.

Bărbații pot avea și depresie postpartum?

Și știi că pot? Primul lucru care contribuie la aceasta este schimbarea rolului. Dintr-o dată devin tați, cerințele privind responsabilitatea pe care o au față de soție și copil cresc. Este un atac asupra ego-ului lor, dintr-o dată atenția femeii este deturnată de la ei către copil, s-ar putea să se simtă retrogradați pe margine. Unii trebuie să se ocupe de faptul că nicio viață intimă nu va funcționa pentru o anumită perioadă după naștere. Aceștia sunt toți factorii de stres.

Cu toate acestea, depresia lor postpartum arată puțin diferită. Nu sunt sentimente de tristețe, incompetență, vinovăție. Mai degrabă, acestea sunt sentimente de furie față de agresiune. Se simt inutili, supărați, mulți scapă la muncă, hobby-uri sau alcool.

Și ele sunt parțial alterate hormonal, excretate de oxitocină și epuizate de testosteron. Cu toate acestea, tații sunt relativ singuri cu această problemă. Asistența medicală postpartum este în principal pentru copii și parțial pentru mame. Nimănui nu-i pasă de tați. Prin urmare, este important să-i implicați în îngrijirea copilului și să dedicați energie parteneriatului.

Cum ajută la depresia postpartum?

* Nu rezista ajutorului. Nu trebuie să faci totul singur, membrii familiei vor fi cu siguranță bucuroși să te ajute. Va dura doar ceva timp, din nou veți avea gospodăria sub control.

* Dacă vă simțiți rău, consultați un specialist. Nu ești primul sau ultimul la care s-a întâmplat acest lucru. Nu există rușine sau eșec, medicul vă va ajuta.

* Fii răbdător. Dacă medicul dumneavoastră v-a administrat medicamente, durează câteva săptămâni pentru ca acestea să funcționeze. Cu ajutorul celor dragi, vei supraviețui de data aceasta și vei fi mai bun.

* Speranță pentru îmbunătățire. Depresia este o boală bine tratabilă, trebuie doar să o înduri.

* Vorbește despre ceea ce ți se întâmplă. Ai încredere în partenerul tău, părinți, frați, oameni în care ai încredere. Chiar dacă aveți gânduri de a vă face rău copilului sau dvs., nu înseamnă că veți face acest lucru. Acestea sunt doar gânduri pentru care nimeni nu te va judeca și tratamentul te va ajuta.

* Amintiți-vă că sunteți o mamă bună. Dacă vă simțiți vinovați sau eșuați, poate fi doar un semn de depresie. Nu este vina ta, faci tot ce poți într-o situație dată.