ceea

O vedere asupra noului loc de muncă din Spitalul Universitar pentru Copii cu o policlinică din Bratislava.FOTO TASR - Martin Baumann

Cu câteva ore în urmă, a fost efectuată o operație pe Lukáš, un pacient oncologic pediatric cu o tumoare pe creier. Cazul său a atras atenția pe scară largă, deoarece Luke s-a trezit brusc într-o gaură între mai multe interese.

El a fost inițial operat la neurochirurgia pediatrică din Bratislava, dar operația nu a rezultat așa cum era de așteptat. O mare parte a tumorii a rămas la locul său și a fost necesară o a doua operație. Cu toate acestea, părinții au dorit un chirurg de la un alt spital - de la neurochirurgia „adultă” din Kramáry. Cu toate acestea, întrucât este un pacient pediatric, spitalul pentru adulți are nevoie de cooperare - în special îngrijiri postoperatorii urgente - de la spitalul de copii, adică transferul rapid al pacientului la o altă unitate imediat după operație.

Spitalul Universitar pentru Copii a respins această procedură pe motiv că era un transport riscant. Deși până de curând, până la dezvoltarea unei neurochirurgii separate într-un spital pentru copii, a fost o practică obișnuită. De la spitalul pentru copii, ei i-au oferit mamei pacientului fie să finalizeze operația cu ea, fie să fie transferată într-o altă unitate străină. Familia a respins aceste opțiuni.

Situația absurdă care a avut loc în cazul lui Lukáš este rezultatul mai multor mișcări recente în neurochirurgia din Bratislava și a intereselor care se ciocnesc.

Despre neurochirurgie pediatrică

Probabil că nu ați auzit prea multe despre neurochirurgia pediatrică. Asta pentru că până de curând nu a existat niciuna.

Experiența din Europa arată două abordări pentru tratarea unui pacient pediatric care are nevoie de neurochirurgie. Una este efectuarea neurochirurgiei terminale și pentru copii, cealaltă este efectuarea unei neurochirurgii universale atât pentru adulți, cât și pentru copii. Cu toate acestea, cu această din urmă opțiune, este necesar să se ia în considerare îngrijirea preoperatorie și mai ales postoperatorie la copii. Astfel, fie transportul rapid și sigur al copiilor la unitatea adecvată, fie stabilirea îngrijirii postoperatorii pediatrice direct sub acoperișul neurochirurgiei „pentru adulți”.

Practica actuală la Kramáry a fost aceea că pacienții pediatrici au fost operați pentru neurochirurgie „pentru adulți” și transferați la un spital de copii învecinat pentru îngrijiri ulterioare. Dar spitalul pentru copii vrea să schimbe asta.

Acum se află în faza de finalizare a unui loc de muncă neurochirurgical de dimensiuni mari, cu acoperire la nivel național. Vrea să devină un dispozitiv „autosuficient” care va putea rezolva toate cazurile, de la diagnostic, pregătirea preoperatorie, intervenția chirurgicală până la îngrijirea postoperatorie ulterioară. În cuvintele directorului spitalului, Ladislav Kužel, acesta va fi principalul loc de muncă neurochirurgical pediatric pentru întreaga Slovacie.

Prin urmare, spitalul a decis să anuleze complet practica actuală (să opereze copii în spitalul „adulților” și să îi trateze acasă). Și ea a început să se comporte în sensul: Dacă nu suntem suficient de buni pentru ca tu să operezi copilul tău, nu vrei să cântăm a doua vioară pentru un alt loc de muncă.

Cu toate acestea, spitalul are doar zeci de cazuri de operațiuni mai complexe de la lansare. Deși, în timp, poate deveni într-adevăr un loc de muncă neurochirurgical de top pentru un pacient pediatric, nu are încă acest istoric și nu poate fi învinuit un părinte sub presiune să prefere un alt loc de muncă într-un diagnostic atât de complex.

Despre Šteňovce

Chirurgul ales de familia băiatului pentru a doua operație este profesorul Juraj Šteňo, decanul Facultății de Medicină și șef pe termen lung de neurochirurgie la Kramáry. Astăzi, fiul său Andrej Šteňo îl conduce din poziția de cap.

După mai multe întâlniri cu oameni din mediul neurochirurgical, nu îndrăznim să spunem dacă numirea unui tânăr cățeluș în funcția de șef al profesionalismului este o problemă. Nu cunoaștem niciun eșec profesional semnificativ, de asemenea, lista sa de lucrări academice publicate în reviste medicale relevante este remarcabilă pentru condițiile slovace.

Dar conflictul de interese într-o astfel de relație este evident și îi împiedică pe mulți. Acest sentiment este accentuat și de încrederea în sine a familiei Šteňov și, de asemenea, de disputele care apar în jurul lor, pe care consultanții noștri din această industrie le descriu ca inutile. Rezultatul a fost plecarea mai multor experți.

Relațiile dintre ei și ministrul Andrea Kalavska și oamenii ei sunt, de asemenea, proaste.

Șeful clinicii, Andrej Šteňo, de exemplu, este un mare critic al abordării Ministerului cu privire la finalizarea spitalului Rázsochy. Inacțiunea ministerului din ultimii opt ani înseamnă în cele din urmă că spitalul privat Bory (Penta) va depăși în cele din urmă statul și apoi spitalul de stat va trebui să se adapteze la modelul său de afaceri (adică să se concentreze pe domenii pe care personalul privat nu le va dori) do).

Acest conflict între Cățeluș și privat există deja astăzi. Cățelușul îl conduce cu centre private care doreau să utilizeze neurochirurgia terminală de stat ca partener în afacerea lor. Fie să le recomande pacienții lor cu astfel de diagnostice care să le convină și lor, fie să creeze un mediu peste standard pentru ei în cazul în care trebuie să-și rezolve pacienții pentru neurochirurgie finală.

Ministerul Sănătății îi răsplătește catelului destul de dur. Ultima dată când a devenit publică a fost când clinica de neurochirurgie a funcționat într-un mod improvizat timp de câteva luni la începutul anului. Ministerul nu a luat în serios solicitarea clinicii de a cumpăra mese de operație.

Abordarea ministerului responsabil cu procurarea acestor mese de operație în acel moment a fost absurdă.

Explicațiile lui Martin Smatana pentru eminența cenușie a Ministerului Sănătății cu privire la motivele pentru care s-a întâmplat acest lucru nu au avut sens, dar având în vedere marketingul pro-reformă care s-a dezvoltat în jurul său, nimeni nu și-a asumat în mod public responsabilitatea pentru el sau pentru ministru.

Despre minister

Ministrul Sănătății, Andrea Kalavská, a intervenit și el în disputa privind băiatul. Ea l-a îndepărtat pe catelul mai în vârstă din funcția de expert șef al Ministerului Sănătății. Cu argumentul că nu era etic să publice imagini cu imagistica prin rezonanță magnetică a pacientului, ceea ce au făcut ambii pui în timpul conferinței de presă. Dar le-au publicat cu consimțământul mamei, care chiar le-a publicat ea însăși înainte. Dacă ministrul a dorit să-și amintească Cățelușul din alte motive, cum ar fi disputele lor de lungă durată, ar fi trebuit să facă acest lucru înainte sau după soluționarea cazului.

Publicitate

În timpul situației agravate, Kalavská a venit, de asemenea, cu o tactică eficientă din punct de vedere media pentru compararea performanței neurochirurgiei. S-a ajuns la concluzia că neurochirurgia negustorului are mai puține proceduri decât, de exemplu, intervenția chirurgicală în Nové Zámky.

Cu toate acestea, aproape toate clinicile din Spitalul Universitar din Bratislava prezintă astfel de diferențe în comparație cu majoritatea spitalelor. Deoarece, pe lângă faptul că sunt absorbiți de predare și cercetare, ele sunt adesea un spital terminal pentru alte spitale „terminale”. Și astfel se termină cazurile în care nu există echipamente tehnologice sau experiență suficientă în altă parte. Neurochirurgia poate include statistic atât chirurgia trombocitelor, cât și îndepărtarea unei tumori situate în mijlocul creierului. Diferența de performanță se calculează în multipli.

Al doilea argument cheie a fost că, deși numărul procedurilor este în creștere în alte neurochirurgii, ea scade în Kramáry. Și aici ajungem la problema cheie a neurochirurgiei, și anume haosul creat de minister în ultimii ani.

Despre haos

Scăderea numărului de proceduri de neurochirurgie în Kramáry este legată de numărul natural de creșteri ale locurilor de muncă neurochirurgicale din Bratislava.

Spitalul de Stat Sf. Gheorghe a început să-și dezvolte propriul departament de neurochirurgie. Michala. În urmă cu doi ani, o echipă de unsprezece membri de radiologie și diagnostic intervențional a părăsit Institutul Național al Bolilor Cardiovasculare (NÚSCH) către propriul centru privat, unde se ocupă și de o parte din procedurile neurochirurgicale.

După cum a subliniat Postoj la începutul anului, astăzi putem spune că echipa va sta la baza unui nou loc de muncă neurochirurgical la Spitalul Penta din Bory.

Un alt loc de muncă neurochirurgical care a fost stabilit este neurochirurgia la Spitalul Universitar al Copiilor. O nouă neurochirurgie finală este deja construită la spitalul din Ružinov, iar noul spital universitar planificat probabil nu va lipsi de neurochirurgie, despre care nu este încă clar ce vrea să acopere de fapt.

Care este haosul conceptual din acest lucru, se poate vedea din declarația ministrului, care spune că astăzi încă nu poate spune ce dispozitive vor rămâne în cele din urmă contractate și care vor fi anulate în timp.

Cu toate acestea, datorită complexității investiționale a construirii unor astfel de locuri de muncă, probabil că se va dovedi în așa fel încât nimic nu va fi deranjat și vor fi furnizate proceduri neurochirurgicale la cinci locuri de muncă incomplete. În numărul total de locuri de muncă neurochirurgicale pe cap de locuitor, Slovacia va fi semnificativ peste medie.

Cu toate acestea, această situație înseamnă că locurile de muncă cu mai puțină expertiză și un nivel profesional care nu poate face față diagnosticelor cele mai complexe sunt întărite în mod sistematic. În schimb, locul de muncă, care ar trebui să fie ultima speranță pentru aceste cazuri complicate, se slăbește.

Din poziția noastră, nu putem evalua cât de mare este funcționarea dinastiei Šteňov pentru întregul sistem, așa cum susțin vocile ministerului sau, dimpotrivă, dacă ministerul este presat să elibereze spațiu neurochirurgical pentru un actor privat puternic.

Cu toate acestea, responsabilitatea pentru această situație haotică revine în primul rând Ministerului Sănătății și unei alte instituții de stat, Compania Generală de Asigurări de Sănătate. Rolul politic al ministrului este de a lovi cu toții jucătorii împreună pentru a coopera. Chiar dacă problema personalului cu Šteňovce este la fel de gravă pe cât susține ministrul, este absurd să fie rezolvată prin stabilirea de noi locuri de muncă.

Dacă este avantajos să se înființeze un alt spital din Ružinov în loc să consolideze neurochirurgia terminală existentă în Kramáry, trebuie să aibă loc cea mai mare cooperare și transfer de cunoștințe. Alternativ, un acord cu privire la cine se va concentra asupra a ceea ce ca domeniu prioritar. Apariția neurochirurgiei noi nu trebuie să aibă loc într-o atmosferă de concurență distructivă și căutarea unor modalități prin care o parte a Spitalului Universitar din Bratislava să poată face față celeilalte.

În acest moment, se pare că operația lui Lukáš a ieșit bine, tumora ar trebui îndepărtată fără efecte secundare evidente.

Cu toate acestea, situația care a dramatizat întreaga afacere în acest mod nu s-a datorat unei constelații malefice aleatoare de stele. Este o manifestare a haosului neurochirurgical care a apărut la Bratislava și care amenință pacienții pediatrici din toată Slovacia.

Și, indiferent de trăsăturile de caracter ale șefilor medicali individuali, principala responsabilitate pentru acest haos revine Ministerului Sănătății și intereselor sale netransparente.