Diagnosticul biochimic al bolilor GIT

Abstract:

Tractul gastrointestinal (GIT) furnizează apă și substanțe nutritive, inclusiv vitamine și minerale necesare funcției organismului, asigură resurse energetice și materiale de construcție. Tulburările GIT includ scăderea funcției secretoare exogene a pancreasului, pancreatită, boli inflamatorii intestinale și cancer.

newslab

KCuvinte cheie: pancreas, amilază, lipază, pancreatită acută, elastază pancreatică, calprotectină, inflamație intestinală, gastrină

Clicnicksensul ý

Examinări de laborator pentru bolile pancreatice

Partea secretorie externă a pancreasului este cel mai important producător de enzime care catalizează descompunerea tuturor nutrienților din alimentele din intestinul subțire. Secreția pancreatică, care face parte din sucul duodenal, conține o concentrație ridicată de bicarbonat, α-amilază activă. Lipaza este activată numai prin contactul cu acizii biliari. Enzimele proteolitice se găsesc aici sub formă inactivă sub formă de proenzime (tripsinogen, chimotripsinogen, procarboxipeptidază, proelastază) (1).

CUekrelareuckla insuficiență

Elastaza pancreatică în scaun

Manifestarea clinică a insuficienței secretoare externe a pancreasului este un simptom tardiv al pancreatitei cronice, care apare numai după distrugerea a peste 90% din parenchimul funcțional și înlocuirea acestuia cu țesut fibros. Este, de asemenea, un simptom tardiv și incert al cancerului pancreatic. Examinarea funcției secretoare externe a pancreasului prin determinarea enzimelor pancreatice în scaun este cel mai simplu test atât pentru pacient, cât și în ceea ce privește determinarea de laborator. Elastaza pancreatică nu se degradează în timpul tranzitului intestinal și, prin urmare, este un indicator excelent al funcției exocrine pancreatice. Acest test este, de asemenea, utilizat în pediatrie pentru a detecta fibroza chistică cu o specificitate și sensibilitate de aproape 100% (2).

Valori reduse:
Insuficiență exocrină a pancreasului:

  • pancreatită cronică
  • fibroză chistică
  • cancer pancreatic

Diagnosticul pancreatitei acute

AMS, pAMS, LPS

Creșterea valorilor AMS, LPS:

  • pancreatita acuta
  • recidiva pancreatitei cronice
  • perforarea ulcerului peptic, a vezicii biliare
  • ischemie mezenterică
  • insuficiență renală (AMS)
  • macroamilazemie (? AMS)

LAbdespreralacrnși diagnosticul inflamației intestinale nespecifice

Calprotectina este o proteină citosolică care este eliberată din leucocite la activarea sau lizarea lor. Este produs în principal de neutrofile polimorfonucleare și monocite. Este o proteină cu efecte antimicrobiene și antiproliferative. Poate fi determinat în plasmă, lichide corporale și, de asemenea, în scaun. Conținutul de calprotectină din scaun se corelează cu cantitatea de leucocite secretate în lumenul intestinal și, astfel, permite estimarea infiltrării leucocitelor a mucoasei intestinale (3, 4).

Concentrațiile crescute de calprotectină în materiile fecale în fecale se găsesc în:

  • cancer colorectal
  • IBD (boală inflamatorie intestinală) - boala Crohn, colită ulcerativă
  • infecție bacteriană GIT
  • utilizarea salicilaților și a antiinflamatoarelor nesteroidiene

EungrosAceuExaminări:

  • distingând tulburările funcționale ale tractului digestiv de inflamația care însoțește leziunile organice
  • depistarea activității inflamatorii intestinale nespecifice
  • predicția recidivei IBD
  • monitorizarea răspunsului la tratament

Gla fel detrín

Gastrina este un stimulator al secreției gastrice. Este o oligopeptidă formată în mucoasa părții prepiloritice a stomacului și a duodenului. Acesta ajunge în corpul stomacului prin sânge, deci are caracterul unui hormon (1). Cea mai importantă funcție a sa este de a stimula secreția de H + în cavitatea gastrică, scăzând astfel pH-ul sucului gastric, care este o condiție importantă pentru funcția optimă de pepsină.

Clicnickutilizare

Creșterea secreției de gastrină:

  • Sindromul Zollinger-Ellison - Gastrina este produsă în cantități excesive, de obicei de gastrinom care se găsește în pancreas, mai rar în duoden sau stomac. Aproximativ 75% din gastrinoame sunt sporadice, 25% fac parte din neoplazia endocrină multiplă ereditară autozomală dominantă tip I (MEN-I). Apare cel mai adesea între 30 și 50 de ani.

  • ulcus bulbi duodeni, diaree, steatorhea
  • stenoză pilorică
  • ulcus duoden
  • vagotomie fără rezecție gastrică
  • gastrită autoimună - acțiunea autoanticorpilor împotriva celulelor parietale duce la hipoclorhidrie în aclorhidrie, care determină secreție mare de gastrină pentru a compensa această tulburare;
  • Hiperplazia celulelor G

Secreție redusă de gastrină:

  • antrectomie
  • reflux gastroesofagian (5)

Ndarboli

În cancerul GIT, există o creștere a mai multor consumatori. Marcatorii CEA, CA19-9, CA 72-4 în special tind să fie ridicați. Mai multe în prezentarea generală a lucrărilor pe marcatori.

PredunAlyteuckinformație

AMS, pAMS, LPS - colectare într-un tub biochimic standard cu gel de separare. După colectare, acesta trebuie livrat în laborator cât mai curând posibil.

AMS - în urină - urină de unică folosință.

Gastrina - colectarea trebuie făcută dimineața pe stomacul gol (efectul alimentelor, ritmul diurn) într-un tub biochimic cu gel standard. Luați imediat la laborator. Sângele trebuie centrifugat într-o centrifugă frigorifică cât mai curând posibil. Îngheață imediat.

Calprotectina, elastaza pancreatică - o probă de scaun de mărimea mazării.

Eunterferencadică

SMA - hemoliză puternică, lipemie
Gastrină - lipemie

Pe minetodA

AMS, LPS - metoda fotometrică
Calprotectina, elastaza pancreatică - determinarea imunoenzimatică
ELISA
Gastrin - imunoanaliză chemiluminiscentă CLIA

Kdespred examinare

AMS - 3694a, AMSp - 3697, LPS - 3695a, Calprotectin - Všzp, Union - 44421, Încredere - 4464, Elastază pancreatică - 4476, Gastrin - 4351.

Dostsusnrexamene Laboratorul central Bratislava Laboratorul central Košice

Laceastaeratúra

  1. Racek J. Biochimie clinică. Praga: Galen; 1999: 184, 186–187.
  2. Winter T. Diagnostic de laborator. Praga: Galen; 2007: 86-88, 110-111.
  3. Van Rheenen PF și colab. Calprotectina fecală pentru screeningul pacienților cu suspiciune de boală inflamatorie intestinală: meta-analiză de diagnostic. BMJ. 2010; 341: c336
  4. Paduchova Z, Durackova Z. Calprotectina fecală ca marker promițător al bolilor inflamatorii. Bratislava. Lek. Scrisori. 2009; 110 (10): 598-602.
  5. Immulite 2000 GASTRIN (PIEL - 2KGA - 2) 1 2008: 11-14.