30 ianuarie 2016

Diaree

Vine vara, soarele și vremea frumoasă ne cheamă afară, în natură, fie acasă, fie în străinătate.

laptele artificial

Cu toate acestea, pentru a nu ne strica vacanța și a evita diareea, una dintre cele mai frecvente boli tipice acestei perioade a anului, trebuie să spunem ceva despre asta.

Diareea este în prezent una dintre cele mai frecvente cauze de îmbolnăvire la copiii din țările dezvoltate, în special la cei mai tineri, dar și la adulți.

Deși apare pe tot parcursul anului, o înregistrăm cel mai mult vara, vorbim despre diaree de vară.

În primul rând, să ne uităm la ceva despre cauzele, simptomele, evoluția și tratamentul diareei. În cele din urmă, vom încerca să o prevenim cu sfaturi practice.

Definim diareea acută la sugari și copii mici ca de obicei, o boală tranzitorie care poate duce la aceasta la pierderea apei (deshidratare), electroliți (săruri) și otrăvire intestinală. Se întâmplă disfuncție bruscă a sistemului digestiv, și anume indigestie și absorbție.

În trecut, au fost folosiți mai mulți termeni dispepsie sau sindrom dispeptic.

Vedem mari diferențe individuale la cei mai mici copii în numărul și consistența scaunelor.

Un nou-născut și un copil sănătos - pe laptele matern poate avea un scaun o dată la 2-3 zile sau 5 scaune mai mici pe zi sau „ciupit” în fiecare scutec. La un copil alăptat, scaunul este galben, prăjit sau în formă și nu miroase.

La copiii cu nutriție artificială, are un caracter similar, dar poate fi mai rigid. Adăugarea garniturilor laterale schimbă în principal culoarea scaunului în maro.

Modificările bruște sau treptate ale scaunelor sunt importante pentru diaree. Această modificare se referă la numărul sau consistența lor (subțire, apoasă, stropire, mucus, spumos). Dar și culoarea lor (verde, cu un amestec de sânge) și miros.

La sugari și copii mici vorbim despre diaree atunci:

a) în funcție de frecvența scaunelor - dacă copilul are mai mult de 5 pe zi.

b) în funcție de volumul scaunelor - dacă acesta este mai mare de 150 - 200 g pe zi.

c) în funcție de conținutul de apă din scaun - dacă apa este mai mare de 80%.

Acută, adică diareea bruscă durează de obicei mai puțin de 1 săptămână.

Cauzele diareei sunt foarte diverse. Potrivit acestora, împărțim diareea în forme infecțioase, și anume bacteriene (dizenterie, salmoneloză, alte inflamații ale mucoasei intestinale, de exemplu E. coli, infecții stafilococice), viral - cea mai frecventă diaree de vară (virusuri Rota) , parazit și fungic.

Forme neinfecțioase de diaree ele provin cel mai adesea din alergii (la proteinele din laptele de vacă, gluten sau gliadine și alte alimente). Știm, de asemenea, otrăvirea alimentară de către ciuperci, cutii stricate, substanțe otrăvitoare.

Diareea la bebelușii alăptați poate fi cauzată de eroarea alimentară a mamei.

La copiii alăptați și la copiii mai mari, diareea în tehnica de preparare și depozitare a alimentelor, dieta necorespunzătoare pentru o anumită vârstă și combinația greșită de alimente sunt, de asemenea, responsabile de diaree. .

Scaunele mai mici și mai frecvente sunt, de asemenea, însoțite de boli reci, atunci când mucusul înghițit este implicat în dezvoltarea lor.

Ce se întâmplă în tractul digestiv al diareei? Odată cu diareea, apa și electroliții sunt transferați în lumenul intestinal și pierduți (deshidratați) sub formă de scaun. .

Simptome de diaree depind de afectarea mucoasei intestinale. Acestea sunt modificări inflamatorii la nivelul intestinului subțire și gros, care se vindecă după diaree acută fără consecințe.

În condiții normale, 1% din apă se pierde din intestin în scaun. După cum am menționat, diareea este chiar mai mare de 80% .

Cu toate acestea, simptomele diareei dar depind și de cauze, de vârsta copilului și de starea generală a acestuia înainte de boală.

  1. Diareea începe de obicei la sugari și copii mici prin refuzul alimentelor deja cu 2-3 zile înainte de începerea acestuia.
  2. Copiii vor înceta să se îngrașe, au simptome generale ale bolii și anume temperaturile până la febră, se întorc, sunt palizi, deprimați, își pierd interesul pentru mediu.
  3. Scaun este mai întâi moale, apoi apoasă. Când intestinul gros este afectat, scaunul poate fi mucus, cu un amestec de sânge. Când fermentația predomină în intestin, scaunele sunt spumoase.
  4. În același timp crește numărul de scaune comparativ cu numărul lor anterior bolii. De asemenea, se va schimba culoare.

Diareea acută sau bruscă durează de obicei mai puțin de 1 săptămână.

Consecințe: în diaree, apa și electroliții sunt transferați în lumenul intestinal și pierduți (deshidratați) sub formă de scaun .

Consecințele depind de gradul de afectare a mucoasei intestinale. Acestea sunt modificări inflamatorii la nivelul intestinului subțire și gros (enterocolită profesională), care se vindecă după diaree acută fără consecințe.

Vrem să subliniem un simptom deosebit de grav, și anume semn general al pierderii de apă

(deshidratare).

Care sunt simptomele deshidratării?
Moderat deshidratare - sete, buze uscate, mucoasă bucală uscată, paloare. puține sau deloc lacrimi când plângi.

Mediu deshidratare - tensiunea redusă a pielii se mai numește și turgor redus al pielii. Acesta este uscat, rece, munchy, ridat în principal pe abdomen (algele pielii nu se îndreaptă, așa-numitele „ieșiri” sau se echilibrează foarte lent). Alte semne sunt apatia generală și somnolența copilului, ochii scufundați, febra, la sugari - fontanela scufundată (acoperită).
Greu deshidratare - există o tulburare a producției de urină, modificări ale circulației sângelui (acțiune rapidă a inimii) și respirație (respirație rapidă și profundă) sau bătăi cardiace care dispar la periferie. Afectarea circulației sângelui, duce la șoc hipovolemic (cauzat de o cantitate redusă de sânge). Simptomele urgente sunt apatia, somnolența, letargia, tulburarea sau pierderea cunoștinței sau, dimpotrivă, neliniștea și iritabilitatea crampelor, lipsa tensiunii musculare (copilul este ca o păpușă de cârpă).

Datele privind reducerea producției de urină sunt foarte importante . Deoarece diureza reduce producția de urină, numărul scutecelor umede ne va spune. Copilul trebuie reambalat la fiecare 3 ore, nu schimbat Pampersky o dată la 12 ore. !

El trebuie să urineze de 4-6 ori pe zi.

Deshidratarea apare nu numai prin pierderea de apă și săruri prin scaun, ci și prin transpirații la temperatură și vărsături care însoțesc această boală.

Pentru tratamentul diareei și alegerea procedurii severitatea diareei, starea generală a copilului și evaluarea clinică a pierderii de apă și electroliți sunt cruciale. Cu toate acestea, acest lucru trebuie evaluat de către medic, care trebuie să stabilească și metoda de tratament.

Cu o scădere în greutate mai mică de 5% în diareea acută, dar cu un aport bun de lichide pe cale orală (adică bea și nu respinge), putem gestiona starea în ambulatoriu.

Baza tratamentului este rehidratarea și realimentarea.

Rehidratare constă în compensarea pierderilor de apă și electroliți. Medicul este disponibil

așa-zisul OMS resp. soluții de rehidratare care conțin glucoză, electroliți și bicarbonați (Kulíšek). De la vârsta unui copil mic, puteți servi și o apă minerală care nu spumă.

Realimentarea reprezintă un aport suficient și în timp util de substanțe nutritive. Trebuie să-l adaptăm la vârsta copilului.

La femeile care alăptează La nou-născuți și sugari, începem cu o înlocuire completă a laptelui artificial cu decoct de orez (RO) sau decoct de morcovi (MO) în funcție de severitatea diareei timp de 12 - 24 de ore. Unii autori nu recomandă decoctul de morcov pentru copiii mai mici, de teama conținutului excesiv de nitrați.

Astfel, la începutul realimentului, copilul bea doar RO sau MO în primele 12 - 24 de ore.

Apoi începem să adăugăm treptat lapte artificial prin schimbarea raportului dintre RO sau MO la laptele artificial.

Defalcarea dietei arată astfel:

Ziua 1 (12 - 24 de ore) bebelușul bea doar RO pur sau MO completat cu ceai negru mai slab neîndulcit .

Ziua 2 bebelușul își bea laptele artificial amestecat cu RO sau MO așa,

că fiecare doză conține 1/4 de lapte artificial și 3/4 RO sau MO.

În a 3-a zi schimbăm din nou raportul, laptele artificial este 1/3 din doză și 2/3 din doză este MO și RO.

  1. doza de zi conține 1/2 lapte artificial și 1/2 RO sau MO.
  2. doza de zi conține 2/3 lapte artificial și 1/3 RO sau MO a
  3. doza de zi conține 3/4 lapte artificial și 1/4 RO sau MO.

dacă este bebelușul doar alăptat, putem omite complet laptele matern timp de 6 până la 12 ore, conform recomandărilor experților. Unii autori nu recomandă deloc întreruperea alăptării, ci doar introducerea soluțiilor de rehidratare, orez sau decoct de morcovi între doze.

Practic, administrăm lichide cu o seringă sau o lingură .

Potrivit majorității experților, în caz de diaree severă, vom înlocui în scurt timp laptele matern (MM) cu decoct de orez sau morcov (MO, RO).

Apoi, treptat în funcție de vârsta copilului și de volumul estimat de băut, servim 20 -50 - 100 ml decoct de orez sau morcov (MO, RO) înainte de alăptare. .

Este foarte important să cunoașteți necesarul zilnic aproximativ de lichide. La nou-născuți și sugari, este vorba de aproximativ 150 ml de lichide la 1 kg din greutatea bebelușului timp de 24 de ore, astfel încât un bebeluș de 5 kg are nevoie de 750 ml de lichide timp de 24 de ore pentru a evita deshidratarea.

Pentru copiii mici, este puțin mai fluid 100 - 120 ml pe 1 kg de greutate corporală timp de 24 de ore.

Sunt sugar cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, care urmau o dietă completă pentru sugari înainte de boală, administrăm și decoct de orez sau morcovi în primele 24 de ore în timpul rehidratării cu soluții OMS. Apoi luăm RO sau MO conform schemei de mai sus și adăugăm lapte artificial. În același timp, vom introduce treptat mere rase, banane, orez fiert, cartofi, iar după a 7-a lună, pâine uscată. Vom încărca treptat copilul cu o dietă adecvată.

Este esențial să ne dăm seama că suntem primii care omitem laptele artificial din diaree, doar îl introducem treptat. Știm multe despre deteriorarea căptușelii de suprafață a intestinului în diaree, care are ca rezultat o deficiență a enzimei lactază, a cărei absență este responsabilă pentru descompunerea lactozei (dizaharida laptelui compusă din glucoză și galactoză). Astfel, intoleranța la lactoză este o manifestare.

La recomandarea medicului, copilul poate fi reconstituit temporar cu lapte artificial cu lactoză redusă.

Pentru copiii cu diaree, servim un negru slab (slab, astfel încât toxinele să nu deranjeze somnul copiilor în el), ceai neîndulcit, nu ceai cu bule. Ceaiurile din plante au de obicei un efect exagerant. Lichidele pot fi servite și sub formă de apă Lucka sau Dobrá vodă.

Soluțiile OMS deja menționate trebuie prescrise de un medic.

În timpul diareei și convalescenței copilului nu introducem altele noi în sala de mese tipuri de mâncare, numai cele pe care copilul le-a mai încercat.

La copii mici (al doilea și al treilea an de viață) dieta cu diaree arată similar cu sugarii mai în vârstă. Excludem laptele și produsele lactate timp de 24 de ore, servim decoct de orez sau morcov, pe care îl înlocuim cu lapte artificial în 5 până la 6 zile conform instrucțiunilor. Suplimentăm lichidele cu soluții OMS, ceai negru slab neîndulcit și apă minerală sau Lucka. Treptat vom introduce produse de patiserie sărate mai uscate, orez fiert, cartofi, morcovi fierți, mere, banane. Ulterior bulion de carne albă (pui, curcan).

De obicei, este relativ dificil să se estimeze în avans rata la care un copil trece de la o dietă la dieta sa obișnuită. Cu toate acestea, principiul este că graba nu merită.

Decoct de orez (RO): Se fierbe 25 g de orez spălat în 1 l de apă. După răcire, amestecați împreună și adăugați apă fiartă (dacă lipsește) la un volum de 0,5 l.

Decoct de morcovi (MO): ½ kg de morcovi spălați, curățați și tăiați felii gătiți în 1 l de apă cu un vârf de sare până se înmoaie. În timpul gătitului, adăugați apă la nivelul la care se afla la început. După fierbere și răcire, amestecați morcovii cu apa în care au fost gătite.

Cum să treci prin diaree?

În primul rând, este foarte important siguranța preparării și manipulării alimentelor. Acesta constă în respectarea principiilor igienice de bază.

Întotdeauna ne spălăm bine pe mâini, adesea în mod repetat, înainte de a pregăti mâncarea și de a o manipula. Este bine să folosiți prosoape de mână din hârtie de unică folosință în bucătărie atunci când pregătiți mesele.

Folosim apă fiartă sau apă pentru bebeluși pentru a pregăti nutriția artificială. Păstrați cutia deschisă cu lapte artificial într-un loc uscat conform instrucțiunilor. Nu încălzim laptele artificial, îl pregătim proaspăt pentru fiecare lot.

Cumpărăm întotdeauna alimente proaspete și de preferință în cantități mai mici. Evităm să cumpărăm legume și fructe la prețuri reduse. Acordați atenție calității lor. Spălați-le corect sub apă curentă. În acest fel, eliminăm nu numai argila, ci și pulverizăm substanțe chimice din fructe și legume. Încălzim bine mâncarea.

Nu servim creme pentru copii, maioneză, înghețată, adică mese nefierte care conțin ouă. Vara, ar trebui evitate și alte alimente nefierte, cum ar fi cârnații dietetici, cârnații, umplutura, afumatul și carnea tocată.

Alimentele finite, deja procesate, trebuie, de asemenea, să fie depozitate corespunzător în uscat și răcorit în recipiente închise (atenție la muște și alte insecte). De exemplu, dacă deschidem o cutie (pate, compot), îndepărtăm și transferăm conținutul rămas într-un recipient închis din sticlă sau recipiente cu vid.

Uităm adesea să evităm contactul dintre alimentele crude și cele gătite. Prin urmare, nu folosim aceleași instrumente, cuțite, scânduri pentru felierea alimentelor crude și gătite. Întotdeauna spălăm bine uneltele. Acest lucru va preveni transmiterea germenilor la alimentele destinate consumului.

Dacă plecăm într-o călătorie, vom împacheta apă potabilă dintr-o sursă cunoscută (din casă) sau apă ambalată inițial în rucsac (apă de masă, apă minerală nesaturată sau slab saturată, pe care o scoatem din bule amestecând). În principiu, nu bem apă dintr-un izvor necunoscut sau dintr-o fântână, pentru că nu știm niciodată dacă nu este poluată.

Acordăm o atenție deosebită regimului corect de băut. Necesarul zilnic aproximativ de lichid al unui copil reprezintă 10-15% din greutatea sa corporală în l (10 kg copil are nevoie de 1 l de lichid pe zi). Un adult are nevoie de 2-4% din greutatea corporală pe zi. Evităm băuturile reci, deoarece acestea conduc la congestia membranelor mucoase și o senzație crescută de sete. Băuturile răcite duc, de asemenea, la transpirații excesive și, prin urmare, la pierderea de lichide și minerale. Atenție, chiar și cuburile de gheață pot fi contaminate cu germeni.

În zilele toride de vară, preferăm băuturile călduțe, ușor acide sau puțin amare. Lichidele îndulcite nu sunt potrivite deoarece cresc senzația de sete.

Diareea poate fi obținută și cu o combinație greșită de alimente. Mai ales copiii amestecă diferite fructe și o beau cu suc sau altă băutură dulce (Coca cola, Fanta ...)

Urmând aceste principii, putem preveni singuri diareea și adesea evităm probleme grave și putem consulta un medic.