fara

S-au scris și s-au spus multe despre boala celiacă (CD) și tratamentul acesteia. Știm că aceasta este o boală autoimună determinată genetic, singurul tratament posibil pentru care este o dietă strictă fără gluten pe tot parcursul vieții. Astfel, un pacient cu CD trebuie să excludă din dietă glutenul, o proteină din cereale care se găsește în grâu, orz, secară și, desigur, toate produsele fabricate din aceste cereale. Recent, însă, a existat o discuție din ce în ce mai mare despre posibile alternative la terapia adjuvantă, dintre care există mai multe:

1. O posibilitate este de a descompune glutenul înainte de ingestie prin adăugarea de lactobacili în aluat, care ajută la descompunerea parțială a gliadinei în timpul fermentării și astfel reduc semnificativ cantitatea de gluten din produsul de panificație.

2. O altă alternativă este de a descompune glutenul în timp ce este încă în stomac, înainte de a pătrunde în intestinul subțire folosind diferite enzime:

- Una dintre ele este așa-numitul AN-PEP, o enzimă obținută din ciuperca Aspergillus Niger, care descompune gliadina - glutenul în anumite condiții la pH acid. Se crede că este cel mai eficient numai atunci când glutenul este încă în stomac. Rezultatele studiilor recente confirmă faptul că AN-PEP îmbunătățește semnificativ defalcarea glutenului în stomac fără a crește valoarea calorică a dietei. Limita acestui studiu este testarea AN-PEP la populația non-celiacă. Concluziile autorilor sugerează că AN-PEP este probabil să funcționeze și la celiaci.

- O altă enzimă este ALV-003 obținută din bacterii, ALVINE Pharmaceuticals. Este o combinație de două enzime - proteaze, care „descompun” glutenul în părți mai mici și astfel îi reduc proprietățile imunogene. În cazul acestei enzime, se recomandă consumarea acesteia înainte sau în timpul expunerii la gluten.

- Ultima alternativă la descompunerea glutenului în stomac este enzima KumaMax, despre care se crede că poate descompune glutenul cu până la 99,97% de succes.

3. Blocarea trecerii glutenului prin mucoasa intestinului subțire este un alt tratament adjuvant alternativ la CD. Folosind așa-numitul Anti-Zonulina (AT1001/Larazotide Acetate, Alba Therapeutics) blochează zonulina, o proteină care servește ca „gatekeeper” în peretele intestinului subțire. Deschide spațiile intercelulare, permițând diverșilor alergeni, în cazul nostru glutenul, să treacă prin mucoasa intestinului subțire, declanșând astfel (activând) răspunsul imun tipic dezvoltării CD. Studiile au arătat că după consumul unei cantități definite de gluten, nivelul de zonulină la celiaci a fost semnificativ mai mare.

4. Un „vaccin terapeutic” (Nexvax2), care are ca scop restabilirea toleranței la gluten, a fost, de asemenea, menționat de ceva timp. Nexvax2 expune celulele sistemului imunitar la gluten într-un mod controlat, ducând la inactivarea lor. Studiile efectuate până în prezent au arătat că acest vaccin terapeutic este sigur pentru oameni, iar cercetările privind eficacitatea acestuia sunt în prezent în curs.

5. Modificarea genetică a alimentelor este, de asemenea, un subiect mult discutat astăzi. De asemenea, este discutat în legătură cu CD-ul. Modificarea genetică are potențialul de a atenua efectul imunotoxic al cerealelor fără gluten, în special grâul.

Deși rezultatele cercetării celor mai multe dintre aceste noi terapii cu suplimente CD nu sunt încă definitive, se poate concluziona deja că nu vor înlocui complet „standardul de aur” - o dietă fără gluten. De exemplu, enzimele menționate pot atenua doar efectele câtorva grame de gluten consumate simultan. Dieta medie non-celiacă conține 10 - 50 g de gluten/zi. Pentru boala celiacă, se estimează că aproximativ 5 mg de gluten/zi, pe care îl absoarbe printr-o cantitate mică de gluten în produsele fără gluten și contaminarea secundară. Prin urmare, nu se poate presupune că după o „pastilă” celiacul va putea consuma orice cantitate de gluten, dar va putea apoi crește semnificativ aportul de gluten consumat în timpul zilei la celiaci, pentru care poate atenua stresul. care nu este celiacă și există deci un risc de contaminare secundară. Acest lucru va crește în mod clar calitatea vieții celulei.

Ovăzul poate ajuta, de asemenea, ca parte a îmbogățirii nutriționale a unei diete fără gluten. Până de curând, ovăzul era considerat interzis într-o dietă fără gluten, dar acum, în anumite condiții, poate diversifica semnificativ dieta nutritivă și senzorială fără gluten. Condiția este ca acestea să fie ovăz pur, necontaminat, care sunt special cultivate pentru producerea de produse fără gluten și nu sunt contaminate în mod secundar cu alte cereale fără gluten în timpul cultivării, recoltării, depozitării sau procesării.

Avantajele consumului de ovăz:
- calitatea tehnologică
- calitate senzoriala - gust placut de aluna
- o sursă de nutrienți care lipsesc adesea într-o dietă fără gluten (Fe, fibre - conține cu 2/3 mai multe fibre decât grâul), GI scăzut (indice glicemic) - datorită căruia nivelul glicemiei nu crește rapid și apoi nu cade rapid
- Comparativ cu alte cereale, conține semnificativ mai multe vitamine B, E, magneziu, calciu, siliciu, zinc și acizi grași omega (acid linoleic și oleic)
- beta-glucanii, care au efect imunomodulator, își cresc poziția în prevenirea obezității și a bolilor cardiovasculare.

După cum sa menționat mai sus, anumite reguli trebuie respectate atunci când se introduce ovăz într-o dietă fără gluten:
- ovăzul poate fi inclus numai după ce simptomele au dispărut și/sau nivelul autoanticorpilor a fost ajustat
- limita pentru cantitatea de ovăz pur necontaminat consumată este de 50 g/zi pentru pacienții adulți cu CD (aproximativ 1/2 cană de fulgi de ovăz uscați)
iar pentru copii 25 g/zi (1/4 ceașcă)
- modificări ale consistenței scaunelor și ale simptomelor gastrointestinale pot apărea după includerea ovăzului, care poate fi legat de conținutul ridicat de fibre al ovăzului. Cu toate acestea, ar trebui să se întâmple după câteva zile
pentru a regla starea. Dacă nu există nicio ajustare și apare recurența după consumul de ovăz pur, este necesar să ne gândim la alergia la avenină (proteină, o formă de gluten în ovăz), care afectează aproximativ 5% din celiaci.
- introducerea ovăzului ar trebui să aibă loc sub supravegherea medicului curant, care ar trebui informat
- Ovăzul nu ar trebui să fie componenta principală a unei diete fără gluten, ci doar suplimentul și diversificarea acestuia.

În concluzie, putem spune că urechea tăiată și numele fără gluten nu înseamnă automat același lucru cu „sănătos”. Omiterea glutenului pentru persoanele care nu mănâncă în acest fel pentru probleme de sănătate nu trebuie să fie inutilă și, în unele cazuri, poate fi riscantă. Dacă trebuie, sau doar din convingere, doriți să urmați o dietă fără gluten și vă pasă că toate nevoile dvs. nutriționale sunt satisfăcute, este întotdeauna mai bine să consultați un dietetician despre dietă pentru a evita deficiențele nutriționale și, prin urmare, complicațiile aferente. Dacă suspectați un CD, trebuie să fiți examinat de un gastroenterolog înainte de a vă decide să urmați o dietă fără gluten. Până atunci, ar trebui să tratați o dietă fără gluten ca orice alt mod alimentar și, prin urmare, să nu fiți privați de nutrienți valoroși inutil.