Informații generale Tulburările funcționale autonome somatoforme sunt toate tulburări apropiate de o boală organică din cauza dificultăților fizice, dar nu pot fi găsite cauze organice pentru acestea. Tulburări somatoforme

disfuncție

25. ian 2004 la 14:39 Primar.sme.sk

Informații generale

Toate tulburările care sunt apropiate de o boală organică din cauza dificultăților fizice, dar nu pot fi găsite cauze organice pentru acestea, sunt considerate a fi tulburări funcționale autonome somatoforme.

Tulburările somatoforme se numără printre cele mai frecvente tulburări mentale din populație. Aproximativ cinci până la unsprezece la sută din populație suferă de tulburare somatoformă. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații. Cursul tulburării somatoforme este în cea mai mare parte cronică, timp în care există o schimbare a tipului de tulburare fizică, mai degrabă decât o modificare a simptomului în timp.

Tulburările somatoforme sunt adesea asociate cu tulburări mentale, altele decât frica sau depresia. În plus, pacienții raportează o varietate de factori de stres psihologic, cum ar fi conflictele de muncă și preocupările gospodăriei sau financiare.

Definiție

Persoanele cu dizabilități se confruntă cu dificultățile lor ca și cum aceste dificultăți ar consta într-o boală fizică a unui sistem sau organ care este complet alimentat și controlat de nervii autonomi - adică nervii care nu sunt afectați de voință și conștiință. Exemple sunt probleme gastrice și respiratorii sau probleme circulatorii, precum și probleme cu sistemul urogenital. Boala fizică reală a acestor organe resp. cu toate acestea, nu există un sistem de autorități care să poată explica pretinsele dificultăți.

Sunt descrise două grupuri de simptome. Primul grup conține simptome care reprezintă o stimulare vegetativă modificată, cum ar fi palpitații, transpirație, roșeață și tremurături. Al doilea grup este subiectiv și nespecific: victima are sentimente de greutate și anxietate, durere fluentă sau arsură sau un sentiment de „umflare” sau „întindere”.

Cauze

Până în prezent, există o serie de explicații posibile, dintre care unele vor fi prezentate mai jos:

În ultimii ani, au fost identificate o serie de studii privind factorii de risc pentru tulburările funcționale autosomale somatoforme. Niciunul dintre acești factori nu este în mod clar responsabil pentru o astfel de boală, efectul decisiv este probabil efectul alternativ între acești factori.

Frecvența familială a putut fi observată în diferite examinări, în special la rudele de gradul I, ceea ce sugerează o predispoziție genetică la boală.

În plus, se consideră că anomaliile biologice contribuie la menținerea tulburărilor somatoforme. Acestea includ diverse procese corporale, cum ar fi anumite modele de respirație, percepția corpului modificată după leziuni grave sau boli, precum și capacitatea redusă de adaptare fizică la anumite condiții de mediu.

Experiențe din copilărie

Condițiile de viață și poverile severe în copilărie și adolescență sunt deosebit de frecvente în rândul celor afectați, în special experiențele de abuz fizic și/sau sexual, astfel încât se stabilește o posibilă legătură între aceste experiențe și boală.

Apariția părinților sau fraților cu boli cronice în sensul modelului poate fi, de asemenea, legată de apariția tulburării funcționale somatoforme.

Alte evenimente de viață

Simptomele somatoformului pot apărea chiar și după evenimente grave de viață la vârsta adultă, cum ar fi după moartea soțului sau a copilului sau după răniri grave.

Stilul de percepție interoceptiv

Pacienții care suferă de tulburări somatoforme își observă de obicei funcțiile corporale mai intens și timid. În plus, tind să le interpreteze greșit ca semne ale unei boli grave.

Evaluare cognitivă incorectă

Pe de o parte, persoanele cu dizabilități evaluează senzațiile corporale inofensive ca semne ale unei boli grave, ceva de genul acesta: „Durerea la picioare semnalează un atac de cord așteptat”. Pe de altă parte, persoanele cu dizabilități au, de asemenea, idei nerealiste despre sănătate și sarcinile și posibilitățile medicinei moderne, de ex. „Un corp sănătos nu are probleme” sau „un medic trebuie să găsească întotdeauna rapid un tratament eficient”. În schimb, recunoașterea legăturii dintre funcțiile fizice și mentale este mică.

Consecințele pozitive ale dificultăților sociale raportate, cum ar fi luarea în considerare la locul de muncă sau în familie, pot contribui la menținerea tulburării somatoforme.

Acest număr mare de factori de risc indică în mod clar că dificultățile somatoforme sunt determinate de interacțiunea complexă a factorilor emoționali, de evaluare a gândirii și fizici. Concentrarea excesivă asupra sentimentelor corporale inofensive și incontestabile este în prim plan. Aceste sentimente corporale sunt apoi interpretate greșit și considerate amenințătoare. Apar îngrijorări, care duc din nou la reacții corporale precum scăderea fluxului sanguin în mâini etc. Suferentul percepe din nou această schimbare și dezvoltă noi simptome fizice.

Un exemplu: mâinile reci sunt considerate o tulburare circulatorie asociată cu un atac de cord iminent. Preocuparea crescută cu privire la o boală care pune viața în pericol duce la reacții tipice de anxietate corporală, de ex. la mâini reci ude. Acestea sunt observate și mai atent ca semn al unui atac de cord iminent.

Aceste preocupări conduc, de asemenea, la exigențe ridicate exagerate ale sistemului de sănătate. De teama unei boli grave, se caută diverși medici și se efectuează în mod repetat examene de diagnostic, chiar operații, asociate în continuare cu găsirea diagnosticului „corect”.

În plus, comportamentul conservator și consumul necontrolat de droguri duc la exacerbarea dificultăților.

Diagnostic

Pentru a determina disfuncția autonomă somatoformă, examinările medicale ale tulburărilor fizice descrise la pacienți sunt efectuate mai întâi pentru a exclude complet cauzele fizice. Aspectele psihice sunt apoi înregistrate în interviu. Un număr de chestionare standardizate și liste de verificare sunt disponibile investigatorului pentru a determina cu exactitate tulburarea, severitatea tulburării, precum și daunele asociate bolii.

Terapie

În principiu, trebuie acordată atenție începerii tratamentului cât mai curând posibil, pentru a evita cronificarea.

În același timp, este important ca persoanele cu dizabilități să recunoască legătura dintre sentimentele fizice și procesele mentale.

Procedurile de relaxare se bazează pe premisa că frica și creșterea tensiunii musculare asociate și excitarea vegetativă intensifică dificultatea.

Reducerea tensiunii reduce astfel dificultățile. Antrenamentul autogen, relaxarea musculară progresivă și biofeedback-ul sunt aplicate cel mai adesea. Cu toate acestea, nu fiecare metodă de eliberare este potrivită pentru fiecare pacient.

Antrenament comportamental operant

Antrenamentul chirurgical comportamental este deosebit de util pentru pacienții care prezintă un comportament economisitor. Procedând astfel, pacientul învață să ia din nou o parte mai activă în viață și să descompună comportamentele cruțătoare care susțin dificultățile. Dacă este posibil, partenerul se va alătura și terapiei. Aceasta include următoarele elemente:

  • exerciții comportamentale sistematice (atribuirea activităților zilnice)
  • antrenament de încredere în sine
  • Faceți exerciții fizice cu persoane care adesea condiționează comportamente care exacerbează dificultățile (de exemplu, luând un loc de muncă)
  • activitatea fizică și medicația se efectuează independent de dificultate.

Metode de tratament cognitiv

O altă metodă de tratament este terapia cognitivă. Este potrivit mai ales pentru pacienții care, pe lângă dificultăți fizice, suferă de depresie și/sau anxietate. În terapia cognitivă, răspunsurile gândirii legate de dificultăți sunt prelucrate în principal.

Persoanele afectate au adesea așa-numitele gânduri „negative”, triste și fără idei, precum „durerea de inimă nu se oprește niciodată”, atunci când întâmpină dificultăți; „Aceste tulburări de stomac sunt semnul unei tumori care, în ciuda tuturor testelor, nu a fost descoperită”. Prelucrarea acestor concepții greșite joacă un rol central în terapia cognitivă, deoarece are un impact major asupra sănătății. Astfel de gânduri încurajează adesea depresia și anxietatea. Gândurile „pozitive” dezvoltate, pe de altă parte, conduc la o îmbunătățire a sănătății. „Gândurile pozitive, cum ar fi„ doar fără panică, pot să mă descurc cu bătăile inimii ”sau„ M-am ocupat adesea de această situație ”înseamnă că pacienții simt problema mai puțin intens. Propozițiile liniștitoare și batjocoritoare fac ca dificultățile fizice să fie mai puțin stresante. În cele din urmă, pacienții prezintă, de asemenea, mai puține dureri fizice.

În plus, li se învață posibilitățile de distragere a atenției pentru a abate atenția de la dificultăți. Prin activități plăcute, persoanele cu dizabilități participă din nou la viață și nu se concentrează asupra dificultăților lor. Ei învață procedurile de relaxare care sunt folosite în situații stresante și tensionate. Procedurile de rezolvare a problemelor sunt învățate prin instruirea în rezolvarea problemelor. Pacienții se obișnuiesc cu tratamentul problemelor „fără stres”. Aceasta este urmată de instruire în comunicare pentru a rezista declinului social adesea asociat cu boala.

Scopul tratamentului psihologic este de a readuce pacientul la o viață activă „normală” în ciuda dificultăților sale fizice.

Prognoza

Conform noilor cercetări, ar trebui să se presupună că o îmbunătățire semnificativă a simptomelor tulburărilor somatoforme poate fi realizată atât prin tratamentul psihoterapeutic, cât și prin terapia de grup. Pot apărea și tulburări legate de boli, cum ar fi depresia și anxietatea. Cu toate acestea, durata bolii este crucială pentru prognosticul individual.