Este una dintre cele mai comune și mai ieftine forme de contracepție. Este recomandat în special pacienților care au născut, care nu mai intenționează să rămână gravide. În plus față de efectul contraceptiv, dispozitivul intrauterin este utilizat în principal pentru a reduce sângerarea în timpul menstruației.
Distingem 2 tipuri de DIU - și anume non-hormonale A hormonale dispozitiv intrauterin. Forma este cel mai adesea forma literei T, care copiază cel mai bine forma interioară a cavității uterine.
Mecanism de acțiune
DIU non-hormonal
- conținutul de cupru, argint sau aur provoacă o reacție inflamatorie cronică a căptușelii uterului - previne astfel transformarea deciduală a mucoasei endometrului și previne astfel pregătirea mucoasei pentru nidarea (cuibărirea) unui ovul fertilizat.
- semnificativ prin inducerea inflamației, crește concentrația markerilor inflamatori atât în lichidul uterin, cât și în cel tubar, ceea ce crește toxicitatea pentru spermă și ovule și, de asemenea, reduce motilitatea trompei uterine pentru transportul ovulelor și spermei
- este o barieră mecanică împotriva pătrunderii spermei
DIU hormonale - pe lângă efectele menționate, pe lângă hormonul său gestagen cu acțiune hormonală, limitează proliferarea (creșterea) mucoasei endometriale și duce la atrofierea glandelor mucoasei, potențându-i astfel efectul. Provoacă concentrații hormonale sistemice aproape nemăsurate (acționează doar local pe mucoasa endometrială), deci nu blochează ovulația! Spre deosebire de DIU non-hormonale, DIU hormonale au o incidență redusă a sarcinilor ectopice, precum și un risc mai mic de a dezvolta boli inflamatorii pelvine mici.
Indicații
- efect contraceptiv
- reducerea pierderilor de sânge în timpul menstruației
- reducerea durerii menstruale
- prevenirea hiperplaziei mucoasei uterine - dar nu mai cu hiperplazie preexistentă
- prevenirea hiperplaziei sau a modificărilor mucoasei polipomatoase în perimenopauză până la postmenopauză la pacienții predispuși la formarea lor
- prevenirea aderențelor intrauterine (aderențe) - cel mai adesea aplicate imediat după întreruperea histerocospicală a aderențelor intrauterine
Publicitate (Introducere) - este introdus exclusiv de un medic în condiții sterile (draperii sterile, mănuși și unelte, soluții dezinfectante). Condiția înainte de introducere este îndepărtarea Cultivării din vagin înainte de menstruație (pentru a exclude vaginita care este o contraindicație a inserției) și dacă inflamația este confirmată, tratamentul ei și controlul ulterior al cultivării din vagin este necesar. Dacă inflamația este exclusă, cel mai bine este să o introduceți în primele zile după menstruație, când canalul cervical este încă întredeschis. După un avort spontan, DIU poate fi introdus imediat. După livrare cel mai devreme în 8 săptămâni. După inserție, este necesară o verificare ulterioară cu ultrasunete a corectitudinii inserției, precum și o verificare cu ultrasunete la o lună după următoarea perioadă menstruală.
Extracție (selecție) - timpul maxim de retenție recomandat al DIU este de 5 ani atât pentru corpurile non-hormonale, cât și pentru cele hormonale (secreția locală de hormoni scade după 5 ani). Extracția este cel mai bine sincronizată până la faza luteală târzie a ciclului - înainte de menstruația așteptată. La pacienții cu menopauză, extracția este recomandată cel mai devreme la un an după ultima menstruație. Dacă pacientul solicită o inserție suplimentară după extracție, personal la ambulatoriu recomandăm cel puțin 2-3 cicluri menstruale pentru curățarea mucoasei uterine (între timp pacientul poate folosi alte forme de contracepție - prezervative, contracepție hormonală, inele vaginale) și așa după urmărirea cultivării înainte de menstruația așteptată, introducere ulterioară după sfârșitul menstruației.