donarea

Prin înscrierea la un registru al donatorilor de celule hematopoietice, majoritatea dintre noi putem crește probabilitatea ca persoanele a căror viață poate fi salvată prin medicina modernă să primească de fapt ajutor. În mod similar, alte activități numeroase și variate care cresc șansele de supraviețuire sau îmbunătățesc calitatea vieții multor pacienți, care au loc adesea „oarecum” în afara serviciilor medicale obișnuite, sunt insuficient cunoscute. (Mă refer doar la cei care sunt susținuți de experți instruiți care lucrează cu metode dovedite științific (sau validate), nu un fel de „aspiranți alternativi” sau șarlatani.) Mai ușor ca niciodată, ideile inspiraționale și practicile inovatoare care aduc schimbări pozitive și știri sunt răspândite prin Internet.despre succesele locale ale diferitelor echipe. Există în primul rând „idealiști” care vor fi purtați de ei? Acestea dispar prea mult într-un flux de informații plin de, pe de o parte, exemple alarmante de probleme în certurile de la toate nivelurile de îngrijire a sănătății și, pe de altă parte, denaturând sau chiar transmiterile tabloide ale succeselor parțiale ale științei, forțând pe mulți să se înarmeze cu scepticism din ce în ce mai contraproductiv.?

De milenii, principala problemă a medicinei a fost ignoranța. Abia în a doua jumătate a secolului al XX-lea situația s-a schimbat semnificativ [1]: Deși există încă o cantitate frustrantă de nedetectate și neînțelese, majoritatea tratamentelor și leziunilor au fost deja inventate în mod eficient sau există circumstanțe care au fost dezvoltate în viitorul previzibil. Mai des decât indisponibilitatea cunoașterii de astăzi, pe drumul spre vindecare sau cel puțin pentru a atenua suferința, obstacolele par a fi uimitor de banale, mai ușor de înlăturat decât spațiile albe din cunoștințele științifice: În afară de motivele economice și socio-politice ale celor extrem de scăzute disponibilitatea asistenței medicale moderne în multe părți ale lumii, și anume, atitudinile subiective și atitudinile personale ale anumitor persoane, împreună cu erori sistemice la diferite niveluri de îngrijire a sănătății. În același timp, există experți care cercetează această problemă de mult timp și care aduc și pun în aplicare, până acum cel puțin în unele locuri, soluții eficiente. Pentru a ilustra, cel puțin câteva dintre cele care m-au fascinat în ultimele luni.

În zonele îndepărtate din Bolivia și Canada, noile tehnologii au redus numărul de călătorii de câteva ore către cel mai apropiat medic cu 60%, fără a compromite calitatea îngrijirii. Contactul personal înlocuiește așa-numitul medic într-o cutie, un robot cu echipament de diagnosticare de bază și funcționare simplă, de asemenea, medierea unui apel video cu un medic. Până în prezent, cei mai mulți dintre aceștia unsprezece lucrează în Saskatchewan, mai mulți alții în Canada și Bolivia. Au un potențial imens nu numai în comunitățile îndepărtate, ci și în medicina umanitară, de exemplu. Potrivit pionierului lor, Dr. Ivar Mendez, va aduce o revoluție în domeniul sănătății din întreaga lume [2].

Pe lângă informarea experților cu privire la starea actuală a cunoștințelor, este de asemenea important să identificăm provocările moderne sau încă neobservate. De exemplu, necesitatea de a furniza în cele din urmă software de calitate pentru dispozitivele medicale controlate de la distanță; „Hărțuirea” unui stimulator cardiac sau a unei pompe de insulină este acum o chestiune banală din punct de vedere tehnic și, potrivit specialiștilor, fără introducerea unor măsuri contrare, este doar o chestiune de timp scurt înainte să devină o armă de șantajatori și asasini [7]. Aceste și alte tipuri de amenințări generate de răspândirea celor mai noi tehnologii sunt prezentate de Marc Goodman, fondatorul Institutului Future Crimes, angajat până de curând de FBI ca futurist, în cartea sa Future Crimes: Everything Is Connected, Everyone is Vulnerable and Ce putem face în legătură cu asta: totul este conectat, toată lumea este vulnerabilă și ce putem face în acest sens).

Că tot felul de exemple, cum ar fi epidemia Ebola, pot fi adesea urmărite într-o mare tragedie poate fi adesea urmărite într-o greșeală aparent mică sau „ezitare”. Din fericire, uneori o schimbare ușoară, „mică” va aduce rezultate extrem de favorabile. De exemplu, introducerea unei obligații pentru medici de a completa o listă simplă de verificare a siguranței înainte de fiecare operație a redus mortalitatea pacienților operați cu aproape jumătate. Într-adevăr, în implementarea pilot a unei liste de verificare a întrebărilor (cum ar fi „este locul în care trebuie operat?”, „Toți membrii echipei de operațiuni își cunosc numele și funcțiile reciproc?” Sau „a fost confirmată sterilitatea?”) În opt spitale selectate împrăștiate în întreaga lume, mortalitatea pacienților a scăzut atât de brusc, iar numărul complicațiilor a scăzut cu 35% [1]. Astăzi, potrivit OMS, acesta este răspândit la nivel mondial, iar Lifebox-ul internațional non-profit, care a contribuit la crearea și implementarea acestuia, continuă să lucreze pentru a reduce mortalitatea prin proceduri chirurgicale. Cofondatorul și președintele său este medic, cercetător, autor de cărți și articole populare pentru The New Yorker și, potrivit revistei Time, unul dintre cei mai influenți gânditori de astăzi, Atul Gawande, președinte și centru de inovație în domeniul sănătății Ariadne Labs, pe care l-a lansat în 2013.

Consideră că întreaga generație joacă un rol major în asigurarea funcționării sistemelor - fie în sănătate, educație, schimbări climatice și lupta împotriva sărăciei [8]. Nu trebuie să așteptăm, în conformitate cu tendința noastră naturală de a menține status quo-ul nesatisfăcător pentru temerile schimbărilor necesare, pentru ca sistemul să se prăbușească [9]. Este necesar să identificăm greșelile, să propunem îmbunătățiri, dar acestea pot fi făcute numai dacă pot fi puse în aplicare noi valori - smerenie, disciplină, muncă în echipă [8] ...

Dr. Gawande este departe de a fi singurul medic care atrage, de asemenea, în mod public atenția asupra problemei încrederii în sine (chiar și arogant) (hubris) în propriile sale rânduri [1]. Medicul și autorul de urgență Brian Goldman vorbește deschis despre „cultura negării și a rușinii în medicină”, care împiedică medicii primari să vorbească despre greșelile lor sau ale colegilor lor și, astfel, să învețe de la ei pentru a evita repetarea greșelilor [10]. (Ca urmare a unor erori pur și simplu prevenibile, 100.000 de persoane mor în fiecare an doar în Statele Unite și 24.000 în Canada, dar ambele cifre sunt considerate foarte subestimate.) Prin împărtășirea propriilor eșecuri profesionale cu consecințele fatale ale Dr. Goldman rupe tabuuri periculoase de ani de zile. El pledează pentru o schimbare fundamentală în cultura medicală. În special, trebuie să scape de așteptările (și pretențiile) nerealiste și periculoase de infailibilitate și să promoveze activ identificarea erorilor, alertându-le cu privire la sursele posibile și la „locurile de apariție” neașteptate [10].

O altă problemă strâns legată este efectul adesea intimidant al ierarhiei stricte și al atitudinii medicilor experimentați, din cauza căreia stagiarii și medicii începători nu îndrăznesc să protesteze nici măcar împotriva acțiunilor evident ilicite ale superiorilor lor. Recent, extinderea sa tulburătoare în cadrul unui spital a fost confirmată de un studiu canadian [11], care a stârnit și interesul presei. În țara noastră, așa cum sugerează textele sporadice din presă, acest tip de problemă este probabil ignorată sau chiar respinsă și ar fi cu atât mai benefic dacă cineva ar începe să o studieze științific (adică cu o metodologie incontestabilă) . Cu toate acestea, ar fi posibil să începeți să le prezentați medicilor (și cred că medicilor la pregătire (?)) Cunoștințele actuale despre ei dobândite în străinătate. De asemenea, fac apel la discuții cu privire la propunerile experților străini cu privire la modul de a face față acestei probleme și a altor probleme, independent de bani.

[2] Bonnie Allen: 5 moduri în care roboții oferă asistență medicală în Saskatchewan (dr. Ivar Mendez spune că dispozitivele robotizate și portabile reprezintă începutul revoluției revoluției în sistemul de sănătate), CBC, 23/02/2015

prelegere de Dr. Ivara M. Mendez la conferința TEDx Tornto 2013

despre autism pe site-ul The Alert Program