Întrebare
Am 22 de ani și problema va fi pentru o lectură mai lungă. Dar voi începe bine. În 2001, am suferit o leziune la încheietura mâinii drepte, oase învinețite. Tratamentul nu trebuia să dureze mult, dar din păcate nu atât de scurt pe cât credea doctorul. Cu toate acestea, acest lucru nu mai este esențial. Datorită faptului că încă mă durea încheietura mâinii, am mers la mai mulți medici, dar radiografia nu a arătat nimic.
Abia în 2006 au fost vizibile modificările și, având în vedere acest lucru, a fost efectuată o examinare RMN, care a confirmat disocierea scapholunatului. M-au operat câteva zile, citez terapia din raportul chirurgical pentru a o face exactă: „Artrotomie, debridare, fixare cu fire de 3 Ki, denervare supraselectivă a n.interoseului, posterior”. La început părea că va fi OK, dar după aproximativ un an, durerea a început să se intensifice din nou. Caruselul a urmat din nou.
În 2008, au făcut artroscopie de diagnostic și sinovectomie parțială. Diagnosticul identificat este sinovita și condropatia. Practic, nimic nu s-a schimbat după această procedură, urmat de corticoizi injectați direct la încheietura mâinii, Guna, medicamente și altele asemenea. iar în 2009 am fost trimis la amb. durere cronică, unde am fost supus unei proceduri cu dispozitivul Rebox de mai multe ori, dar din nou fără rezultate.
În 2012, a fost efectuat un examen neurologic cu rezultatul: „n.medianus și n.ulnaris 1.dx, inc sy tunnel carpal 1.dx” (?) În același an, orice tratament s-a încheiat. În acest moment, însă, durerea mea se înrăutățește, mai ales după orice încărcătură, cum ar fi scrisul. Există durere chiar și noaptea, uneori nu pot să dorm. În cele din urmă, ajungem la esența întrebării. Ce mi-ai recomanda? Ce doctor să vizitezi? Ar trebui să primesc un tratament farmacologic puternic în ciuda vârstei mele? Și ce zici de următoarea denervare sau parte a tezei (și ce anume este? Pentru a evalua progresul sau este inutilă în această stare? Mulțumesc pentru răspuns, uneori sunt disperat de durere după atâția ani.
Răspunsul
Durerile pe care le descrieți sunt o manifestare a modificărilor degenerative datorate rănirii. Anatomia articulației încheieturii mâinii este extrem de complexă, este cea mai complexă dintre toate articulațiile din corp. Încheietura mâinii trebuie să fie foarte mobilă, astfel încât mâinile noastre să aibă o gamă completă de mișcare, putând în același timp să ofere rezistență la prindere. Dacă, în ciuda intervențiilor repetate, durerea persistă, una dintre posibilități este de a efectua o ploaie, adică o conexiune - imobilizarea anumitor articulații, care va aduce ameliorarea durerii, dar va împiedica efectuarea mișcărilor. Denervare - nu afectează sensibilitatea mâinii și mobilitatea încheieturii mâinii, dar ar trebui să aducă ameliorarea durerii. Descrierea exactă a ambelor proceduri, a avantajelor acestora și a posibilelor complicații intră pe deplin în competența chirurgului.
„Tratamentul farmacologic puternic” (presupun că vă referiți la opioide slabe sau puternice) este posibil, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp, datorită posibilelor efecte secundare și, de asemenea, datorită vârstei dumneavoastră. Aș recomanda contactarea ambulatorului pentru durere cronică pentru tratament farmacologic. Datorită faptului că există modificări ale sistemului nervos central în legătură cu durerea cronică severă, este necesar să influențăm și acest mecanism.