Simptomele încep să apară foarte încet. La început, durerea este de obicei doar ușoară, dar în câteva luni se intensifică și deseori previne somnul. Este din ce în ce mai dificil să ridici mâna sau să faci o mișcare în spatele corpului. De-a lungul timpului, brațul poate deveni atât de rigid încât este aproape imposibil să-l miști de parcă „îngheață” în loc.
Într-un sindrom cunoscut sub numele de umăr înghețat, umărul devine treptat dureros și rigid, fără cauze aparente.
Problemele dispar de obicei fără tratament. Poate dura câteva luni până când durerea dispare complet, dar îți ia mult mai mult timp să folosești din nou umărul normal. Dar unele terapii pot ajuta la ameliorarea temporară a simptomelor.
Termenul medical pentru un umăr înghețat este „capsulită adezivă”.
Cauze
Articulațiile conectează diferitele oase din corpul nostru. Articulația umărului este formată de capătul rotunjit al humerusului și capsula articulară din scapula. Această „articulație sferică” este înconjurată de o membrană fibroasă groasă numită capsulă articulară.
Cicatrici și aderențe în capsula articulară
Când brațul este înghețat, se formează cicatrici și creșteri în capsula articulară și o forțează să se îngroașe. Inflamația joacă un rol important aici, dar nu este pe deplin clar ce se va întâmpla. În majoritatea cazurilor, acestea nu sunt cauza unui umăr înghețat. În cazuri rare, se poate dezvolta după un accident sau inflamație și imobilizarea articulației umărului, de exemplu după o intervenție chirurgicală. Aceasta este apoi denumită „cauza secundară” a brațului înghețat.
Aderențe (aderențe - adeziune postinflamatorie medicală sau mărirea a două suprafețe de organe)
Adeziunile sunt benzi fibroase care se formează între țesuturi și organe. Adesea din cauza rănirii în timpul intervenției chirurgicale. Adeziunile sunt conexiuni anormale între țesuturi și organe care pot fi congenitale sau dobândite.
Sindromul de umăr înghețat predomină la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Se estimează că 2-5% din populație la această vârstă este expusă riscului, iar incidența este mai frecventă la femei decât la bărbați. Persoanele cu diabet sunt cele mai expuse riscului, aproximativ 10-20%, deși cauzele nu sunt încă cunoscute.
Când brațul este înghețat, distingem trei faze
În prima fază umărul începe să doară și devine din ce în ce mai dureros. Durerea este mai gravă noaptea, când stai întinsă pe un umăr afectat sau când miști umărul în sus sau înapoi. Această fază poate dura două până la nouă luni.
În a doua fază brațul „îngheață”. Este din ce în ce mai greu să te miști cu el, dar durerea începe să scadă. Mușchii umerilor slăbesc din cauza mișcării limitate. Această fază durează patru până la doisprezece luni.
În a treia fază brațul devine mai flexibil și mai ușor de manipulat. Este nevoie de unu până la trei ani pentru a deveni flexibil sau aproape la fel de flexibil ca înainte.
Durata defecțiunii poate varia considerabil. Mulți oameni au doar probleme minore după un an - un an și jumătate, dar procesul de vindecare poate dura mult mai mult.
Majoritatea oamenilor suferă de boală o singură dată în viață. Dar în aproximativ 17 din 100 de cazuri, sindromul se va dezvolta și pe celălalt braț în termen de cinci ani.
Diagnostic
Durerea de umăr poate fi cauzată de multe alte cauze. Medicul diagnostichează un umăr înghețat pe baza unei descrieri a simptomelor și a unei examinări a umărului.
Poate fi necesară o scanare cu raze X sau RMN a brațului pentru a exclude alte posibile probleme sau dacă este deosebit de dificil să se determine cauza simptomelor. Dar de obicei nu este necesar.
Tratament
Vindecarea durează mult și nu poate fi accelerată. Dar există diverse opțiuni de ameliorare a durerii și modalități de îmbunătățire a mobilității umerilor. În prima fază, accentul se pune pe ameliorarea durerii. Scopul principal al tratamentului este apoi de a ajuta la îmbunătățirea mobilității și a gamei de mișcare.
Primă fază:
Aplicarea căldurii și a frigului pe articulație
Analgezice antiinflamatoare (tablete sau cremă)
Steroizi (tablete sau injecție în umăr)
Hidrodilatație/distensie artrografică (injecție de soluție pentru a îmbunătăți flexibilitatea)
A doua fază:
Exerciții de întindere și reabilitare pentru a îmbunătăți mobilitatea articulațiilor. Chirurgia este rar utilizată pentru a trata un umăr înghețat, deoarece procedura prezintă riscurile obișnuite asociate cu intervenția chirurgicală și utilizarea anestezicelor. Acest lucru se aplică și eliberării articulației sub anestezie generală.
Cum putem îmbunătăți mobilitatea umărului?
În prima fază, când principala problemă este durerea, se recomandă adesea odihna umărului și restricționarea mișcării pentru a preveni durerea. Pe măsură ce durerea dispare și umărul se rigidizează treptat, folosim exerciții de întindere ușoară pentru a îmbunătăți mobilitatea. Fizioterapeutul dvs. vă va sfătui și vă va arăta tipul corect de exercițiu.
Terapia înghețată a umărului constă în restabilirea mobilității umărului și a capsulei articulare, creșterea flexibilității musculare, mecanica generală a coloanei vertebrale și activarea corectă a grupurilor musculare. O evaluare completă a mecanicii scapulei, umărului și coloanei vertebrale toracice este esențială pentru recuperarea cu succes. Orice blocaj al coloanei vertebrale, expansiunea redusă și funcția coastelor pun mai multă presiune pe grupele musculare ale umărului, care sunt deja foarte stresate. O caracteristică comună este congestia coloanei cervicale și formarea ulterioară de blocaje și tensiune musculară.
Restabilirea mobilității coloanei vertebrale cervicale și toracice optimizează semnalele nervoase și asigură funcționarea și relaxarea musculară corespunzătoare. Tehnicile moi miofasciale sunt utilizate pentru relaxarea grupurilor musculare ale rotatorilor umărului, care se găsesc adesea scurtate și rigide în această boală. Deoarece nu este posibil să se afecteze în mod direct durerea umărului, terapia se concentrează pe diferite tulburări secundare care afectează indirect mecanica umărului și a întregului sistem musculo-scheletic.