dureri

MUDr. Dana Kuniaková

O, mă doare stomacul! Uneori există o mulțime de dulciuri consumate în spatele acestei propoziții, alteori o încercare de a evita creșa. Dar uneori stomacul doare cu adevărat. Cum să recunoaștem chiar și la cei mai mici copii, dacă este o durere abdominală „minoră” obișnuită sau dacă există ceva mai mult în spatele lor?

În majoritatea cazurilor, durerea abdominală este o consecință la copii eroare alimentară sau virusul intestinal. În acest caz, dieta, odihna și rehidratarea suficientă a copilului sunt de obicei suficiente.

Trebuie consultat un medic, mai ales dacă durerea persistă mai mult timp, copilul este deshidratat din cauza vărsăturilor repetate sau diaree sau are temperaturi ridicate persistente. În alte cazuri, mai ales putem face față virusului chiar și acasă.

Cu toate acestea, uneori situația este diferită. Durerea abdominală poate fi cauzată boală chirurgicală. În acest caz, măsurile dietetice sunt insuficiente, tratamentul este exclusiv chirurgical.

În general, o astfel de durere abdominală apare brusc, în deplină stare de sănătate și starea copilului fără ca tratamentul să se agraveze. Durerea se poate agrava treptat sau chiar brusc odată cu deteriorarea stării generale a copilului.

În mod implicit, problema începe cu durerea abdominală, la care se pot adăuga vărsături, febră sau slăbiciune generală a corpului. Diareea nu este tipică durerii abdominale cauzate de dificultăți chirurgicale.

În ce boli clasificăm de fapt Durere „chirurgicală” burtă? La copii, cel mai adesea întâlnim apendicită sau invaginare. La fete, problemele pot fi cauzate de bolile ovariene. Mai puțin rar decât adulții, durerea abdominală este cauza durerii abdominale.

Acestea sunt doar cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale. Mai rar, durerile abdominale pot fi cauzate de malformații congenitale ale sistemului digestiv sau de diverse boli cronice sau de altă natură. Prin urmare, nu este niciodată bine să subestimezi durerile abdominale.

Dacă măsurile dietetice nu ajută și starea copilului se deteriorează, este întotdeauna recomandabil să solicitați asistență medicală. Când vizitați un medic, cel mai important este un examen local al abdomenului - în funcție de locul celei mai mari dureri și simptome specifice în timpul examinării, împreună cu datele despre evoluția bolii de la părinți, este de obicei posibil să se stabilească un diagnostic preliminar.

Putem confirma sau infirma acest lucru prin intermediul altor examinări - prelevarea de sânge sau examinarea ultrasonografică (USG) a abdomenului. Folosim alte examinări precum CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) numai atunci când confirmăm sau suspectăm un diagnostic specific.

Apendicita - apendicita acută

Inflamarea apendicelui este una dintre cele mai frecvente cauze chirurgicale ale durerii abdominale la copii. Este rar la copii și simptomele pot fi diferite de simptomele „normale” ale apendicitei. Apendicita acută începe de obicei dureri de buric, care sunt mutate ulterior spre abdomenul inferior drept. Anorexia și vărsăturile pot fi adăugate treptat la durere.

Temperatura corpului este de obicei doar ușor crescută, până la 38 ° C. Durerea este ușurată atunci când stai întinsă cu picioarele îndoite, comprimatele reci din zona abdomenului inferior din partea dreaptă pot ajuta, de asemenea.

Nu se cunoaște motivul exact al inflamației apendicelui, deși se crede că inflamația sa este cauzată de un blocaj. Poate deveni blocat de scaun sau de umflarea peretelui intestinal în timpul infecției. Inflamația are loc în mai multe etape, iar cea mai gravă este perforarea și penetrarea acesteia în cavitatea abdominală.

Apendicită nu poate fi prevenită iar dacă un copil este suspectat de apendicită, este necesară o vizită la chirurg. Mai multe proceduri sunt utilizate pentru a diagnostica apendicita - examinarea durerii tactile, examinarea rectului sau examinarea sonografică.

Odată diagnosticat, copilul este internat în spital și i se administrează terapie prin perfuzie. Dacă starea nu se îmbunătățește, sunt necesare tratamente chirurgicale și îndepărtarea apendicelui (clasic sau laparoscopic). Durata spitalizării este de aproximativ 5 zile (dacă nu a existat perforarea apendicelui, atunci tratamentul este mai lung).

Poate apărea apendicita acut, dar deasemenea subacut sau cronic. În acest caz, cursul este diferit de forma acută și tratamentul chirurgical este de obicei planificat.

Invaginare

Această boală este destul de frecventă în bebeluși și copii sub doi ani. Se formează prin inserarea unei părți a intestinului în alta, de exemplu ultima parte a intestinului subțire până la începutul intestinului gros. Există o obstrucție intestinală și o tulburare alimentară.

Boala este însoțită de dureri abdominale severe de crampe, care apar brusc și se termină brusc., vin în valuri. Între valurile individuale de durere, copilul este calm, uneori doarme. Durerea poate fi însoțită de vărsături.

Sângele și mucusul pot apărea în scaun. Prin urmare, este necesar să solicitați asistență medicală pentru aceste simptome, iar boala va fi confirmată prin examinarea sonografică a abdomenului.

Tratamentul este chirurgical și are loc sub anestezie generală. În primul rând, agentul de contrast este administrat rectului sub presiune pentru a expulza partea inserată a intestinului. În majoritatea cazurilor, această procedură este suficientă. Cu toate acestea, uneori este necesar să se îndepărteze partea din intestin în care țesutul a murit.

Simptomele invaginării pot fi similare cu alte boli. Durerile abdominale convulsive sunt cele mai frecvente când vânturile sunt oprite sau constipație. Apoi, un masaj al abdomenului, exercițiile fizice cu picioarele sau genuflexiunile sau un supozitor pe scaun vă pot ajuta.

Colelitiaza - calculi biliari, colecistită - inflamație a vezicii biliare

Deși calculii biliari la copii apar mai rar comparativ cu adulții, numărul pacienților la copii a crescut în ultimii ani.

Pot provoca formarea calculilor biliari boli congenitale vezica biliară și căile biliare, alte boli care predispun la formarea de calculi (anemie cu celule secera, fibroză chistică etc.), dar și obezitate. Calculii biliari pot apărea la orice vârstă a pacientului.

Cu cât pacientul este mai mic, cu atât simptomele sunt mai puțin specifice. La adolescenți, simptomele sunt deja similare cu cele la adulți. Se pot manifesta prin colici ale vezicii biliare sau prin inflamație acută sau cronică a vezicii biliare.

Pacienții refuză de obicei alimentele grase și au febră în inflamația acută a vezicii biliare. În bolile vezicii biliare, durerea este de obicei în abdomenul superior drept.

Boli ovariene - torsiune (răsucire), chist ovarian

Bolile ovariene sunt adesea uitate la fetele tinere și sunt relativ frecvente. Evenimentele chirurgicale acute includ torsiunea ovarului în jurul axei sale, cel mai adesea pe baza unui chist ovarian asociat.

Această afecțiune este însoțită de dureri acute în abdomenul inferior drept sau stâng, pot fi prezente vărsături. Diagnosticul este sonografic, dar pentru o mai bună reprezentare este necesară efectuarea examinării cu o vezică plină. Prin urmare, este bine dacă ne gândim la acest lucru înainte de a vizita camera de urgență, atunci examinarea va fi mai rapidă.

O soluție chirurgicală acută este necesară pentru a confirma torsiunea ovariană, deoarece nutriția ovariană este compromisă. Operația se efectuează de obicei laparoscopic și constă în deschiderea și golirea chistului și rotirea ovarului. Atâta timp cât operează la timp, următorul cursul este Mai ales favorabil.

Durerea abdominală la copii este un capitol foarte larg. Datorită copilăriei, diferite boli congenitale pot fi adesea baza.

În articol, am enumerat cele mai frecvente boli chirurgicale pediatrice care cauzează dureri abdominale. Uneori, totuși, este posibil ca simptomele să nu se manifeste pe deplin și, prin urmare dacă starea copilului se agravează, este recomandabil să consultați un medic chiar și cu simptome incomplete ale bolilor individuale.

Surse:
1. Chirurgie pediatrică. Horn F. și colab. Slovacia Academic Press, 2014, 568 p. ISBN 978-80-89607-24-2
2. Chirurgie pediatrică. Šnajdauf J., Škába R. și colab. Galén, Karolinum, 2005, 395 p. ISBN 80-7262-329-X (Galén), ISBN 80-246-1084-1 (Karolinum)