Distocia umerilor este una dintre cele mai dramatice complicații ale nașterii 32

. Este o afecțiune în care nu este posibil să naști umerii prin tragere lină după nașterea capului, dar este necesar să folosești manevre specifice pentru a elibera umerii.

Recent, am văzut o incidență mai mare a distociei umărului. Are legătură cu obezitatea, vârsta mai mare și diabetul matern. Distocia umărului apare la 0,2 - 2,1% din toate nașterile.

Consecințele distociei umărului

4,3%,

  • leziuni nervoase care inervează membrul superior 11,8%.

    • blue

  • Consecințe pentru mamă:
    • rănire,
    • infecţie,
    • uterul slăbește și sângerarea poate apărea cu ușurință.

    • Factori de risc

    • fruct mare,
    • diabet la mama,
    • obezitatea maternă,
    • termenul sarcinii,
    • mama de batranete,
    • creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii 35

    ,

  • tigaie ingusta si plata,
  • distocie a umărului într-o sarcină anterioară.

    • Mai mult de jumătate din cazurile de distocie a umărului apar la fetuți cu o greutate mai mică de 4000g.

    Tablou clinic

    • capul rămâne încă complet născut după gură sau bărbie,
    • leagă următoarea procedură de naștere a capului,
    • fața devine albastră rapid din cauza lipsei de oxigen.

    Copiii mamelor cu diabet au un risc mai mare de rănire. Humerusul se poate rupe sau nervii care inervează membrele superioare pot fi deteriorate, rezultând paralizia membrului. Acești copii au un piept mai mare decât capul.

    Tratament

    Medicul trebuie să recunoască rapid distocia brațelor în timpul nașterii. Se folosesc manevre specifice.
    Cu distocia umărului, nu este întotdeauna posibil să se nască un copil nedeteriorat. Cea mai frecventă complicație este paralizia nervoasă deja menționată.

    Proceduri specifice pentru distocia umărului

    - tăiatul barajului,

  • presiune suprapubiană - presiune cu pumnul în spatele clemei lombare împotriva coloanei vertebrale, împingând astfel brațul frontal sub clema lombară,
  • Atingerea lui McRoberts - asistenții ridică picioarele mamei într-o poziție mai înaltă, lărgind astfel intrarea pelviană,
  • Manevra cu șurub Woods - obstetricianul împinge umărul din față la pieptul bebelușului și umărul din spate împinge spre spatele copilului,
  • nașterea umărului din spate - obstetricianul ridică capul născut ușor și prima dată când naște umărul din spate, se obține spațiul pentru nașterea umărului din față,
  • prăbușirea intenționată a claviculei,
  • Metoda lui Kristeller este interzisă, este presiunea asupra abdomenului mamei pentru a ajuta la împingerea fătului.

    • Distocia brațelor este imprevizibilă. Ca măsură de precauție, cu o greutate fetală estimată la 5000g la o mamă sănătoasă și 4250g la o mamă diabetică, se recomandă o operație cezariană 58