Oamenii sunt pregătiți astfel încât, dacă vine neajutorarea, pacientul va muri în spital. Dar acest lucru nu este cazul, spune dr. Zuzana Fabianová, MBA, președintă a grupului de lucru al experților din Ministerul Sănătății din Republica Slovacă pentru asistență medicală și manager al centrelor de îngrijire pe termen lung. În interviu, el explică în continuare ce fac rudele, în ciuda efortului și sacrificiului lor, cele mai frecvente greșeli, unde să caute ajutor și când este timpul să te bazezi pe profesioniști.

lungă

Se spune că atunci când o persoană ia acasă îngrijirea unui senior grav bolnav, este sigur că va fi nepregătită. De ce este așa?

Deși aproape fiecare dintre noi se confruntă cu îngrijirea unei persoane necontrolate într-o boală, cursurile de îngrijire nu sunt obligatorii. În conversațiile cu familiile pacienților, aud adesea că „înainte” nu aveau idee ce presupunea o astfel de îngrijire. Oamenii sunt surprinși de faptul că după câteva zile de spitalizare a unui pacient neajutorat și încă bolnav cu multe dificultăți, spitalul se întoarce acasă. Întreaga societate este înființată în așa fel încât o persoană moare într-un spital dacă vine neajutorarea, dar mulți nu sunt pregătiți pentru cele mai dificile momente dintre viață și plecarea finală.

Este adevărat că instrucțiunile despre cum să aibă grijă de bebeluși și ce să facă dacă au un fund aburit sau reflux este plin de internet și reviste. Dar cum să te descurci cu o mamă bolnavă?

Trecem de la cele mai elementare nevoi biologice la cele psihosociale. Ameliorarea suferinței și durerii este importantă. Medicul sau asistenta medicală a agenției de asistență medicală la domiciliu va ajuta la îngrijirea asistentei sau, respectiv, la serviciul de asistență medicală, cu stabilirea priorităților și cu acțiuni în situații care par a fi dificil de gestionat. Un ospiciu mobil poate ajuta pacienții pe moarte și familiile acestora.

Rudele sunt dispuse să aibă grijă de vârstnicii bolnavi acasă?

Multe rude merită o medalie. Un sondaj recent de îngrijire pe termen lung a arătat, de asemenea, că rudele au grijă de vârstnici bolnavi acasă, în majoritatea cazurilor. Familia poate face mari sacrificii și poate lupta literalmente până la ultimul. El se întoarce adesea la dispozitiv într-o stare de completă epuizare fizică și mentală.


O pot face mult timp?

Să ne dăm seama că nu este realist să fii aproape de o rudă grav bolnavă toată ziua, săptămâni, luni și în același timp să fii un bun părinte, partener, angajat. De ceva timp, și mai ales cu ajutorul altor instituții apropiate și profesionale, este posibil să aveți grijă de o persoană grav bolnavă acasă.

Familia poate face mari sacrificii și poate lupta literalmente până la ultimul.

Se descurcă bine? Sau subestimează îngrijirea?

Găsim o gamă variată de neajunsuri. Un exemplu este erorile de dozare a medicamentelor, în care familia uneori subestimează administrarea medicamentelor în conformitate cu cabinetul actual al medicului. Lăsarea unei persoane demente nesupravegheate este foarte riscantă. Hidratarea, nutriția și dieta sunt adesea subestimate. Există o lipsă de activare și socializare adecvată, care poate lua diferite forme chiar și în cazul unei dizabilități severe. Chiar și cu o abordare fără bariere, detalii precum încălțăminte slăbită poate provoca complicații grave, care sunt cu siguranță o vătămare și o fractură. O bună îngrijire presupune trei aspecte: dorința, cunoașterea și capacitatea. În spatele deficitelor de îngrijire se află în principal combinația dintre al doilea și al treilea factor, adică lipsa de informații și limite în furnizarea de îngrijire cu normă întreagă.

Ați întâlnit un caz de neglijare sau chiar abuz asupra unui senior?

Da, dar din fericire foarte excepțional. Nu a fost o neglijare sau un rău deliberat. O bunică moartă necontrolată pe un pat într-o casă specială, pe care mireasa a mers să o vadă cel mult o dată pe zi. Cazul unei bătrâne care a murit singură într-o casă neîncălzită și rece. Cazuri de tipe și insulte ale persoanelor demente de către copiii lor, care nu se pot împăca cu faptul că nu numai memoria părintelui, ci și personalitatea acestuia se destramă.


Ce se mai confruntă bolnavii de la rudele lor?

Sunt surprins de un fenomen relativ obișnuit atunci când cei dragi ai pacientului nu cred că ceva îl doare sau îl omite cu adevărat, că nu poate păstra urina și scaunul. Sunt șocat de acuzația de neînțeles că vrea doar să atragă atenția asupra sa și că o face intenționat. De asemenea, consider neadministrarea unui analgezic sau nerespectarea principiilor igienice la administrarea insulinei ca fiind o formă inacceptabilă de vătămare.

Cineva din exterior poate observa cum este cazul?

Aceste fenomene apar în liniște, în mod discret. Victima este lipsită de apărare. Cred că doar un îngrijitor cu experiență sau un profesionist din domeniul sănătății are șansa să dezvăluie aceste fapte.

Copiii nu se pot împăca cu faptul că nu numai memoria unui părinte, ci și personalitatea acestuia se destramă.

Ce crezi că este mai bine? Aveți grijă de persoana iubită acasă, deși nu sută la sută, sau bazați-vă pe ajutorul profesioniștilor dintr-o unitate specializată?

A sta acasă sprijină în mod semnificativ autosuficiența și calitatea vieții. Confidențialitatea, posibilitatea de a practica obiceiurile preferate, contactele sociale, sentimentul că locuiesc în casa sau apartamentul meu, nu trebuie să mă adaptez la nimeni. Acestea sunt valute valoroase. Cu excepția bolilor specifice și cu condiția ca vârstnicul să fie mental și mental bine, este cel puțin parțial mobil independent și independent în activitățile normale, deținerea unei case este cea mai bună alegere.

Cum putem face această situație mai ușoară?

Pe măsură ce autosuficiența dispare, boala se agravează și apar o serie de instrumente și servicii care pot ajuta la menținerea persoanelor în vârstă acasă. Acestea includ, de exemplu, adăugarea de ajutoare pentru a facilita deplasarea în condiții de siguranță, asigurarea accesibilității, asistența unei babysitter, a unei agenții de îngrijire medicală la domiciliu sau a brățărilor pentru posibilitatea identificării la distanță a problemei.

O astfel de îngrijire poate fi cu adevărat solicitantă. Nu numai o persoană bolnavă trece prin momente dificile, ci și copilul său, un frate, un îngrijitor care îl îngrijește. Cum afectează îngrijirea pe termen lung a rudelor nesupuse relațiilor de familie?

Capcanele, cum ar fi un risc mai mare de boli infecțioase, se ascund în facilitățile rezidențiale pentru persoanele în vârstă fragile. Prin urmare, cât mai mult timp posibil, vă recomandăm să colaborați cu familia pentru a oferi îngrijire. Cu toate acestea, persoanele în vârstă își pierd uneori capacitatea de a ține cont de nevoile și posibilitățile reale ale celor dragi. De asemenea, este important să nu mai decidem despre îngrijiri suplimentare în familie, fără certuri, remușcări și conflicte inutile. Toată lumea ar trebui să ajute, iar cel care are grijă de persoana iubită merită apreciere și înțelegere. Nu este deloc ușor și nici nu este evident. Comunicarea, împărtășirea preocupărilor, dificultăților și soluțiilor sunt importante.


Tratarea cu frații despre „cine urmează” este adesea o sursă de dispute familiale serioase.

Un conflict clasic este atunci când o bunică își transferă proprietatea unuia dintre descendenții săi, cu condiția să aibă grijă de ea. Cu toate acestea, în timp, îngrijirea nu trebuie să fie doar furnizarea de adăpost și servirea mâncării. Se întâmplă ca bătrâna să devină dificil de controlat, starea de sănătate să devină mult mai complicată și descendenții să nu poată oferi îngrijire 24 de ore, care include, de exemplu, schimbări regulate de scutece, hrănire cu tubul sau o baie pe pat. Nimeni nu se aștepta la un astfel de scenariu, deși este obișnuit. Într-un astfel de caz, dacă bunica este plasată de un descendent - „moștenitor” într-o facilitate de servicii sociale, conflictul dintre rude crește.

Conflictele dintre rude pentru moștenire sunt neplăcute și indecente.

Îl întâlnești des?

Da. Personalul facilității este, de asemenea, implicat în aceste conflicte. Este foarte incomod și indecent pentru toți actorii. Prin urmare, este extrem de important să planificăm viitorul în mod realist. Împreună, răspundeți la întrebări sensibile despre cine va oferi îngrijire pentru diferite scenarii și chiar pentru cele mai rele, pe care o persoană în vârstă și familia sa nu le place să recunoască.

Care este părerea ta despre eutanasie?

Mai degrabă, să căutăm modalități de a atenua suferința care cauzează adesea eutanasierea. Nu întâlnesc o astfel de cerere în zona în care activez. Cu toate acestea, se întâmplă ca oamenii în neputință să plece, nu mai guvernează, nu vor să lupte, se închid în ei înșiși, încep să refuze activități, alimente și, în ciuda unei serii de intervenții în cooperare cu medici, nu putem reuși inversează această situație. Observ de ani buni un fenomen ciudat, femeile predominând de mult timp printre pacienții noștri neajutorați. În funcție de ajutorul celorlalți, femeile se descurcă mai bine și viața în neputință le este de valoare.

Ce trebuie să i se acorde o atenție sporită atunci când aveți grijă de o persoană dragă? Care sunt riscurile de bază?

Șocul hipoglicemiant este un risc de ingestie neregulată de alimente la pacienții cu niveluri fluctuante ale glicemiei. Trebuie avut grijă după administrarea insulinei. Pacienții cu risc de convulsii epileptice nu pot fi lăsați nesupravegheați. Îngrijitorul trebuie să cunoască medicamentul care provoacă alergia pacientului. Riscul de embolie crește dacă există imobilitate, o modificare a coagulării sângelui sau deteriorarea peretelui vasului, de exemplu ca urmare a unei leziuni sau a unei intervenții chirurgicale. În astfel de cazuri, este necesar să se verifice cu medicul curant dacă starea este stabilită farmacologic. Prezența umflăturii ar trebui, de asemenea, consultată cu un medic, de exemplu, insuficiența circulatorie, unde intervenția timpurie a unui medic poate salva vieți.

Se pare că o persoană obișnuită trebuie să controleze brusc „minimul de îngrijire”.

Ar trebui să se acorde atenție și deshidratării, malnutriției, golirii regulate, exercițiilor fizice adecvate, deși numai pasive, dar și tristeții și depresiei. De asemenea, acordăm prioritate atenuării oricărei suferințe, cum ar fi durerea sau dificultăți de respirație.

Dar de unde știu că îmi pasă suficient și nu neglijez ceva important? Cu cine mă pot consulta?

Fiecare senior fragil are problemele și cerințele sale individuale. În același timp, totuși, există anumite domenii cheie de îngrijire care sunt alfa și omega tuturor. Pe baza experienței practice, am compilat o „atracție” utilă pentru publicul larg. Este o selecție alfabetică a domeniilor cheie și își propune să detecteze rapid potențialele probleme și riscuri. Formularul ajută la evaluarea orientativă a calității îngrijirii pentru persoanele în vârstă neputincioase de acasă.


Cu sprijinul Companiei Generale de Asigurări de Sănătate, organizația dvs. distribuie, de asemenea, pachete pentru rudele care îngrijesc vârstnici bolnavi pe termen lung. Ce vor găsi în ei?

În Senior Boxes, ne-am concentrat cunoștințele, experiența și instrumentele specifice, pentru a pregăti familiile pacienților neguvernamentali pentru ajutorul cel mai calificat. Acestea includ publicația practică „Cum să ai grijă de o persoană dragă” și „atragerea” menționată mai sus pentru îngrijitorii profesioniști și pentru familie. Pentru a ne orienta în mod corespunzător asistența, distribuim mii de pachete în principal către spitale. Managerii spitalului sunt rugați să le predea gratuit în situațiile de eliberare planificată a unui pacient neregulat în îngrijirea la domiciliu. Aș dori să subliniez că Všeobecná zdravotná poisťovňa este unul dintre cei mai puternici parteneri pentru acest proiect. În fiecare an, de exemplu, ne ajută să oferim spațiu pe termen lung pentru depozitarea în siguranță a zeci de mii de produse care fac parte din cutii.

Imaginați-vă situația. Am o mamă pensionară. Într-o zi, sănătatea sa se agravează brusc, ajungând în spital cu suspiciunea de accident vascular cerebral. O stabilizează și o eliberează acasă după câteva săptămâni. Prognosticul nu este favorabil. Are probleme cu mersul pe jos, tulburări de exprimare, este dezorientată. Ceea ce mă așteaptă ca singura ei rudă cea mai apropiată?

Evident, mama are nevoie de îngrijire acum. Nu recomand să așteptați complicațiile așteptate. De exemplu, stările de confuzie, deși de scurtă durată, pot duce la tulburări de comportament. De exemplu, o astfel de persoană se poate pierde oricând în timpul zilei sau al nopții, utilizând abuziv medicamentele. Satisfacția nevoilor primare, cum ar fi nutriția sau aportul adecvat de lichide, este, de asemenea, incertă.

Dar nu suntem pregătiți pentru asta. Nici mama, nici eu. Este o mare schimbare de viață. Ce m-ai sfătui să fac?

Acolo unde se opresc opțiunile de îngrijire la domiciliu, începe alternativa de îngrijire internată. În niciun caz nu există un sentiment de eșec. Dimpotrivă, ați judecat rațional că cunoștințele, abilitățile dvs. sunt insuficiente, iar activitatea dvs. mentală și fizică se află la limita posibilităților umane. Vă confruntați cu sarcina „de luptă” de a alege cel mai bun echipament pentru persoana iubită, unde o echipă de experți se va ocupa de acesta în mod responsabil, continuu zi și noapte, profesional și uman.

Plasarea unei rude în unitate nu pune capăt îngrijirii.

Nu mă refer la părăsirea părintelui meu? Îl pun acasă?

Alegeți o unitate medicală de calitate, adică o casă de bătrâni sau un hospice sau o unitate de servicii sociale. În acest caz, vă recomand să contactați un psihiatru pentru a vă ajuta să alegeți tipul adecvat de servicii sociale. Așezându-vă ruda în unitate, îngrijirea este departe de a fi terminată, aveți doar șanse mult mai mari de a o gestiona pe măsură ce persoana iubită are nevoie de ea, fără a sacrifica alte lucruri sau relații importante din „lista dvs. personală”. Veți avea în continuare posibilitatea de a vă exprima dragostea și interesul față de persoana iubită în multe feluri, de la cele mai prozaice, cum ar fi prezența dvs. sau masarea spatelui, până la o cerere mai logistică, cum ar fi o călătorie, o plimbare, gătit și aducerea unui masa preferată sau organizarea unei sărbători de familie.


Dacă apreciez că nu mai am capacitatea de a oferi îngrijire suficientă unei persoane dragi, când ar trebui să înceapă o astfel de ședere și cum? Pentru ce perioade de timp ar trebui să mă pregătesc?

Aceasta este o întrebare foarte bună și, în același timp, una dintre cele mai mari probleme din acest moment. Din păcate, lipsa aproape absolută de informații despre posibilitățile de a ajuta într-o stare de neputință este o experiență comună a fiecărui cetățean al țării noastre, care uneori s-a confruntat cu o astfel de situație. Există o modalitate eficientă de a găsi un furnizor adecvat, servicii, pat gratuit. Este frustrant: timpul prețios se termină, energia se scurge, dar încă nu există nicio soluție. În același timp, știm că atunci când vine vorba de viață sau de calitatea vieții, este încă imposibil să numărăm săptămâni, sunt zile, ore.

Pentru a simplifica acest proces, ați dezvoltat portalul Malina. Cum funcționează?

Credem că datorită acestei inovații, vom putea face față eficient unei probleme dureroase și aparent de nerezolvat. Portalul Malina este unic prin faptul că îi va ajuta pe cei dragi, în ciuda faptului că nu sunt experți în acest tip de îngrijire, să evalueze în câteva minute ce tip de serviciu este cel mai potrivit pentru o persoană indisciplinată, pe baza stării sale de sănătate. . Oferă o imagine de ansamblu a facilităților din împrejurimile cele mai apropiate și îndepărtate, în funcție de preferințele selectate. Credem că va fi un remediu eficient pentru neputință și neputință în momentele cele mai dificile, când vor să ofere rudei sau prietenului lor cea mai bună îngrijire din selecția disponibilă, dar nu au aproape nicio informație și nici nu știu de unde ar putea obține aceasta.


Ce se întâmplă dacă mama mea bolnavă nu vrea să meargă la unitate? Cum să procedăm atunci?

Dacă atitudinea unui părinte este negativă, nu este psihologic sau etic să-l prezinți ca o soluție pe tot parcursul vieții. Este firesc ca acest eveniment revoluționar să poată fi perceput de ea ca o situație dificilă de viață. În facilitățile noastre, practicăm recepția pentru o perioadă de, de exemplu, o săptămână sau două. O astfel de ședere o numim „diagnostic”, în ceea ce privește evaluarea nivelului de adaptare, dar și pentru a înțelege mai bine nevoile și cerințele pacientului. În acest moment, vom asigura controlul îndeplinirii cabinetului medicului, examinări planificate, vom sprijini mișcarea, activitățile, autosuficiența, vom asigura reabilitarea, vom efectua primele intervenții de asistență medicală. Adaptarea va începe și în această perioadă, în marea majoritate a cazurilor, vom putea convinge pacientul de beneficiile de a sta într-o baie cu o abordare sensibilă. Evaluăm cererea de încetare a șederii ca eșecul nostru și, în același timp, o situație nedorită care poate fi gestionată, de exemplu printr-o comunicare mai intensă și activarea persoanei.

Cum pot avea astfel de dispozitive grijă de ruda mea? Ce devine suplimentar acolo?

Într-o unitate în care sunt îndeplinite condițiile de calitate, ruda ta ar trebui să obțină tot ce are nevoie. O parte din îngrijire este un program de activare, diverse activități sociale sau satisfacerea nevoilor religioase. Există un avantaj imens față de o spitalizare, unde scopul șederii este de a diagnostica și trata. Cu toate acestea, îngrijirea pe termen lung pentru persoanele în vârstă trebuie să răspundă, de asemenea, nevoilor fizice, sociale și spirituale care sunt strâns legate de sănătatea și condiția sa fizică. Sunt foarte mulțumit că mai multe facilități încep să introducă standarde de îngrijire medicală care vizează un management cuprinzător al sănătății. Un astfel de model foarte complex de îngrijire este optim pentru vârstnici și este foarte apreciat de pacienți și rude.

S-ar putea ca într-un astfel de dispozitiv să puneți și un pacient pe picioare care se află într-o poziție foarte proastă și rudele se împacă deja cu starea lui dificilă? Cum este posibil?

O bună îngrijire bazată pe satisfacția onestă a nevoilor poate face minuni. Dacă hidratarea sau nutriția pacientului este insuficient organizată, niciun medicament sau o intervenție chirurgicală costisitoare nu va ajuta. Ar trebui să fie astfel încât, dacă pacientul are potențialul de a se ridica în picioare, dispozitivul ar trebui să utilizeze abordări care ating acest lucru. Standardele de asistență medicală pentru gestionarea cuprinzătoare a pacienților se bazează pe o abordare preventivă, activă și foarte cuprinzătoare. Acolo unde sunt practicate, șansele de a îmbunătăți și stabiliza starea sunt mari. Obligația legală de a practica standardele se aplică în sfera socială facilităților de servicii sociale în care îngrijirea medicală este asigurată pe baza unei relații contractuale cu companiile de asigurări de sănătate.