Encefalita japoneză, 2001
albastru închis - apariție pe tot parcursul anului
albastru deschis - apariție sezonieră
sursa: OMS, 2001
Cauze
Encefalita poate fi cauzată de diverși agenți, de ex. viruși, bacterii sau ciuperci. Encefalita japoneză este cauzată de anumite flavivirusuri.
Flavivirusurile (din latină flavus = galben) sunt viruși ARN din genul Togaviridae. Multe dintre aceste flavivirusuri pot provoca encefalită la om. Pe lângă encefalita japoneză, ele pot fi de ex. Encefalita St. Louis, encefalita Murray-Valley sau meningoencefalita transmisă de căpușe din Europa Centrală.
Apariție
Encefalita japoneză apare nu numai în Japonia, ci și în alte zone din Asia de Sud-Est, India și Siberia. Boala apare nu numai epidemic, adică limitat în timp și loc, dar și endemic, adică a durat într-un anumit teritoriu. De preferință, sunt afectate zonele cu zone mari de apă, cum ar fi de ex. Thailanda sau Vietnam, unde țânțarii ca purtători optimi ai bolii găsesc locuri de reproducere optime. Pe lângă oameni, „rezervorul inițiatorului” include animale domestice, în special păsări și rozătoare.
Frecvență
Boala apare mai des în copilăria timpurie, precum și după vârsta de 50 de ani, dar, în principiu, poate apărea la orice vârstă. Riscul de infecție în zonele endemice, adică în zonele cu o posibilitate permanentă de infecție, este de aproximativ 1: 200 mușcături de țânțari. Principalul timp de transfer este între iunie și septembrie.
Perioadă de incubație
Perioada de incubație este cuprinsă între 5 și 15 zile.
Simptome
Encefalita japoneză este o boală cu evoluție severă și letalitate ridicată, în special în copilărie și la vârsta adultă. Dacă o persoană supraviețuiește bolii, atunci de foarte multe ori cu consecințe durabile.
La adulții tineri și sănătoși, boala poate fi complet asimptomatică - apoi denumită infecție inaparentă - sau poate fi asociată doar cu dureri de cap ușoare și cu febră scăzută.
În general, boala începe brusc fără avertizare de febră, cefalee, vărsături și gât rigid. În primele trei zile ale bolii, starea pacientului se agravează adesea cu febră, amețeli și leziuni neurologice avansate, cum ar fi paralizie sau reflexe anormale. În cazul unei boli extrem de severe, pacienții mor în prima săptămână de febră care nu poate fi tratată terapeutic.
Între a șaptea și a zecea zi a bolii, febra scade de obicei și simptomele rămase dispar. Această fază poate fi la fel de complicată de psihozele creier-organice ca o convalescență ulterioară care durează aproximativ două luni.
Diagnostic
Diagnosticul se poate face prin evidența directă a virușilor din lichidul cefalorahidian, lichidul cefalorahidian. Indirect, diagnosticul se face prin detectarea anticorpilor specifici. Pe de o parte, anticorpii neutralizanți pot fi detectați aici începând cu a opta zi a bolii, aceștia având cea mai mare specificitate; pe de altă parte, creșterea titrului anticorpilor specifici (Ig G și Ig M) poate fi determinată prin intermediul mai multor probe în timp. Tot din cursul clinic resp. boala poate fi dedusă din simptomele clinice.
Tratament
Un medicament anti-flavivirus, de ex. antibiotice împotriva anumitor bacterii nu există. Terapia se limitează la măsuri simptomatice, de îngrijire medicală, cum ar fi odihnă la pat, analgezice, sedative. Pacienții cu boli severe au nevoie de o monitorizare constantă pentru a se asigura că complicații precum convulsiile ar putea să lovească imediat.
Complicații
Aproximativ un sfert dintre pacienții care supraviețuiesc bolii se așteaptă să aibă daune permanente. Aceste leziuni pot implica o zonă neurologică, cum ar fi convulsiile sau paralizia, dar pot afecta și o zonă psihologică cu inteligență și tulburări de comportament.
Letalitatea
În cazul bolilor severe, este de așteptat o letalitate de 30%.
Profilaxie
Profilaxia include profilaxia expunerii și imunizarea, adică vaccinarea. Profilaxia expunerii se extinde la măsuri de protecție împotriva mușcăturilor de țânțari, cum ar fi evitarea zonelor cu risc și utilizarea rețelelor de țânțari, ecrane împotriva insectelor și îmbrăcăminte de protecție.
Sunt disponibile vaccinuri fiabile împotriva encefalitei japoneze - de ex. de la Biken în Osaka (Japonia), care nu sunt permise în Germania, dar pot fi procurate de farmaciile internaționale. Vaccinarea ar trebui acordată persoanelor care stau în regiuni vulnerabile în timpul principal al transmiterii, precum și persoanelor care au fost în zonele endemice de mult timp. Protecția împotriva vaccinării începe la aproximativ patru săptămâni după vaccinare și durează până la patru ani.
Prognoza
Prognosticul depinde de vârsta pacienților și de evoluția bolii. Cu toate acestea, encefalita japoneză este o boală dificilă, cu letalitate ridicată și o rată ridicată de sechele permanente.
Obțineți o imagine de ansamblu a celor mai importante mesaje prin e-mail
Prelucrarea datelor cu caracter personal este supusă Politicii de confidențialitate și Regulilor de utilizare a cookie-urilor. Vă rugăm să vă familiarizați cu aceste documente înainte de a vă introduce adresa de e-mail.
