Hormoni: țesut glandular
Hormoni glandulari: tiroida (tiroxina și triiodotironina), reglată de TSH și TRH
Diferențierea și dezvoltarea, metabolismul
Calcitonină (celule parafoliculare ale SZ) - retenție de Ca în organism
Glandele paratiroide: hormonul paratiroidian (reglat de nivelul de Ca)
Pancreas: insulele Langerhans: insulină, glucagon, somatostatină, polipeptidă pancreatică
Medulare suprarenale: dopamină, norepinefrină, adrenalină. Efecte metabolice și vasculare.
Oxitocină și vasopresină. Vasopersin: retenție de apă, vasoconstricție. Oxitocină-uter, glandă mamară.
Epifiză: melatonină - reglarea somnului.
Hipotalamus: RH reglator, oxitocină, vasopresină.
RH: TRH, CRH, GnRH. Somatostatină, prolactostatină
Adenohipofiză: TSH, LH, FSH, ACTH, STH, PRL
Androgeni: dehidreopiandosteron, androstenediol.
Aldosteron: retenție de Na, homeostazie minerală, volum ECT. Metabolismul cortizolului . efecte, stres. mobilizatoare de hormoni. Antiinflamator.
Placentă: HCG, (întreținere galbenă a corpului, sarcină) placentă. Lactogen, estrogeni, progesteron
Ficat: angiotensinogen, somatomedin (mediază efectul STH), calcidiol
Rinichi: EPO, calcitriol, renină,
GIT: Gastrină, colecistochinină, secretină, somatostatină, GIP, altele.
Inimă: ANP, vase: endotelină, EDRF (NU)
Plămâni: Angiotensina II, NR
Creier: endorfine, encefaline, endocannabinol, NO.
Hipofuncția, (cel mai adesea mecanismul autoimun, dar și tulburările genetice,
Tulburări ale receptorilor: DM II și rezistență la androgeni,
Tulburări iatrogenice: cushingoid., Stare, suprimarea cortexului suprarenal la longevitate. Th).
Hiperfuncții - adenoame, carcinoame, hiperplazie idiopatică
Boli tiroidiene:
Examinări: fT4, fT3, usTSH, test TRH, TBG,
Ecografie, scintigrafie, CT, RM, raze X ale diafragmei toracice superioare, citologie,
Imunologie: anticorpi împotriva tiroglobulinei, antigen microsomal proi, antiperoxiadază AB.
SZ ridicat. Peste 18 sau 22 ml.
Eufuncțional, hipofuncțional, hiperfuncțional.
Deficitul de iod. Strumigeny.
Mai întâi modificări difuze, apoi degenerative - formarea multor noduri.
Inflamații autoimune. Adenoame, carcinoame.
Complicații locale: compresie traheală, tulburare de inervație laringiană,
Th: supresiv (T4), soluție chirurgicală, radioiod.
Gușă toxică polinodozată
Tranzitor în tiroidita subacută
Iatrogen (contrast cu raze X, amiodaronă)
Adenom pituitar central).
Grawes- Basedow: de 5 ori mai mult la femei, mai tinere.
Boala autoimuna. Anticorpi care stimulează receptorii TSH.
Simptome: gușă, difuză cu murmur, vârtej, pulsant.
Piele caldă, transpirată, păr subțire, unghii fragile, slăbiciune musculară, ineficiență, incapacitate ghemuit, urcare scaun, voce slabă, scădere în greutate, diaree, osteoporoză, tremurături, modificări de comportament, tahicardie, FP, SI, hipertensiune arterială sistolică, oftalmopatie endocrină: genă retracție, simptom Gaefe, edem pleoapelor, exoftalmie, pareză musculară esofagiană, eroziune corneeană, comprimarea vederii nervoase până la orbire.
Dermatopatie: mixedem pretibial, acropachia.
Diff. Dg- enoame autonome.
Th. Tirostatice - carbimazol, blocante B,
Funcționare definitivă a soluției.
Complicații: hipoparatiroidism, bilateral.lesia n.reccurens,
Oftalmopatie: glucocorticoizi, ciclosporină, radioterapie, chirurgie retrobulbară.
Adenom autonom. Simptom. Mă duc, cu excepția extratiroidului. sy. Th. Tirostatice, cu siguranță: chirurgie sau radioiod.
Periferice (primare): tiroidită autoimună, după strumectomie, deficit de iod pe termen lung, post-radiații,
Tablou clinic: oboseală, performanță scăzută, depresie, mialgie, piele uscată, mixedem facial, antebrațe, picioare anterioare, macroglosie, voce răgușită, supraponderal, constipație, mixedem cardiac, cu revărsat, bradicardie, tensiune ecg scăzută. Progress ATS.Anemia.
Th: înlocuire. Nalačno !
Hipotiroidism central - cel mai frecvent în adenoamele hipofizare. De obicei face parte din hipopititarism. Tratament - substituție, tratament al enomului.
Comedă de mixedem: hipotermie, hipoventilație, somnolență la comă, bradicardie. Hipercapnie, hiponatremie.
Th: ventilație, ritm, gavaj T4, hidrocortizon.
Leziune septică bacteriană acută. Dg. Th.
Celula gigantică a lui Subacute-de Quervain): etiologie virală.
Febrilitate, gușă, durere în gât, simptome de hipertiroxinemie.
Th: ASA, corticoizi.
Tiroidita cronică, autoimună:
Femeile, mecanism autoimun, tiroidită limfocitară
Gușă mică, urmată de hipotiroidism.
Dg: SUA (hipoecogenitate), anticorpi, citologie.
Benign (adenom folicular)
Malign: Cacinoame diferențiate (foliculare și papilare). Femeile mai comune,
Etiol: genetică, post-radiație (gât).
Clinică: nod în ŠŽ.
Dg.: SUA, biopsie cu citologie
Th: strumectomie totală. Ulterior, tratament cu iod radioactiv și supresiv.
Pacienți vârstnici, creștere rapidă, invazie a mediului
Th: chir., Chemoth., Radioterapie. Prognoza proastă.
Este un cancer diferențiat. Dg.- histologic. Diferenţiere.
Niveluri ridicate de calcitonină.
Th chir., P.p. radioterapie. Nu iod.
Boli ale scoarței și boli ale medularei suprarenale.
Boli ale scoarței: insuficiență adrenocorticală, hiperfuncție adrenocorticală, sindrom adrenogenital.
Insuficiență suprarenocorticală: criză acută-Addison.Clinică. imagine.
DG: cortizol, ACTH, hiponatremie, hipoglicemie, hipotensiune.
T. anti-șoc, fluide, glucocorticoizi.
Cronic gândacul lui Addison).
Cea mai frecventă cauză este afectarea autoimună a cortexului suprarenal sau tuberculoza.
Scăderea formării de glucocorticoizi și mineralocorticoizi, creșterea secreției de ACTH.
Dg: cortizol seric scăzut, urină, test de stimulare pozitivă a ACTH.
Th: substituție - hidrocortizon 20-40 mg sau fludrocortizon 0,1 mg
Insuficiență adrenocorticală secundară:
În tulburările centrale - adenom hipofizar cu suprimarea secreției de ACTH.
Hipocorticism iatrogen! Chiar și la un an după omisiune.
Tipul central: boala Cushing (hiperplazie sau adenom hipofizar cu hipersecreție ACTH)
Tipul periferic: adenom sau carcinom al cortexului suprarenal
Tipul paraneoplazic (carcinom bronhogen cu hiperproducție ACTH)
Tipul iatrogen - furnizarea pe termen lung de glucocorticoizi.
Tablou clinic: tip central de obezitate, poliglobulie, leucocitoză, hipokaliemie, alcaloză, diabet, osteoporoză.
Dg: niveluri ridicate de cortizol în urină, pierderea circadiană. Ritm, test de supresie a dexametatonului MT al glandei pituitare, suprarenale, USG
Th: chirurgie cu adenom hipofizar, adrenalectomie, În caz de imposibilitate de chir. Tratamente - medicament (în forme periferice) - inhibitori de corticosteroizi.
+-5% din hipertensiune arterială se datorează sistemului Cohn.
Adenom sau hiperplazie a cortexului.
Dg: Afișaj PA/PRA
Tumori suprarenale ale glandei suprarenale .
Pană. Imagine. Rinichi, sindrom osos, GIT, manifestări ECG,
- Acasă
- forum
- despre site
- carne proaspătă
- freshviews
- Logare
- înregistrare
Prelegerile sunt publicate în conformitate cu prevederile § 33 alin. 1 scrisoare c) din Legea nr. 618/2003, cu modificările ulterioare și, prin urmare, numai în scop informativ. Vă rugăm să raportați imediat orice încălcare a drepturilor de autor administratorului dvs. Termeni de utilizare