Chiar dacă considerăm că nașterea unui copil este unul dintre cele mai frumoase evenimente din viață, totuși asociem nașterea cu durerile de travaliu. Astăzi, medicina modernă oferă mamei alinarea acestor dureri prin analgezie epidurală.
Analgezie epidurală (EDA) „epidural” este o tehnică invazivă în care un anestezist folosește un ac de inserție special cateter în spațiul epidural. Prin intermediul acestuia, el aplică apoi un amestec de anestezic local și un opioid (un calmant foarte puternic) care blochează transmiterea impulsurilor nervoase induse de durere de la nervii periferici la creier. După retragerea acului pe tot parcursul livrării, un cateter rămâne introdus în corp, care este fixat cu un bandaj și se administrează analgezice după cum este necesar. Analgezia epidurală nu amorțește membrele inferioare, astfel încât mama se poate mișca liber, se poate exercita pe fitlop sau poate căuta poziția dorită la naștere. Dacă epidurala este aplicată la momentul potrivit, durerile de muncă sunt semnificativ reduse și contracțiile de muncă sunt percepute doar ca presiune.
Îngrijorări legate de epidurală?
Mulți pacienți cred în mod eronat că epidurala este inserată direct în măduva spinării și resping această tehnică analgezică din cauza acestei frici nefondate. Dimpotrivă, dacă ne imaginăm coloana vertebrală ca pe o casă înaltă, măduva spinării începe la ultimul etaj și se termină cam la etajul cinci, în timp ce subsolul și cele patru etaje inferioare sunt „goale” - măduva spinării nu ajunge acolo și aici se introduce obstetricul.epidural. În plus, spațiul epidural și măduva spinării sunt separate de până la trei straturi de plicuri ale creierului și de un lichid cefalorahidian care curge constant, care protejează cu atenție măduva spinării.
Când este momentul potrivit pentru EDA?
Introducerea unui cateter epidural și inițierea analgeziei în timpul nașterii depind de cooperarea mamei, a obstetricianului și a anestezistului. Sarcina obstetricianului este de a evalua starea de sănătate a femeii însărcinate și evoluția nașterii, în termeni laici „cât este deschis” și de a cronometra corect prima doză de epidurală. O doză timpurie de analgezic ar putea încetini nedorit prima perioadă de travaliu și deschiderea travaliului. Din punctul de vedere al anestezistului, este necesar ca mama să coopereze cu el în timpul puncției, ceea ce este, de asemenea, ajutat semnificativ de prezența tatălui în timpul nașterii. Introducerea cateterului epidural este ideal în poziția șezut, dar este posibilă și o poziție laterală. Locul injectării este anesteziat cu un anestezic local, iar sarcina femeii este să se relaxeze cât mai mult posibil și să o îngroape într-o poziție similară cu „spatele unei pisici”. Abilitatea unui anestezist și buna cooperare din partea mamei sunt o rețetă garantată pentru o epidurală de succes.
Contraindicații
Există un grup de pacienți pentru care anestezia epidurală nu este adecvată sau prezintă un risc mai mare decât la pacienții sănătoși. Acestea sunt femei cu o tulburare de coagulare a sângelui, o boală neurologică gravă (de exemplu, cu discuri intervertebrale extinse care provoacă dureri de tragere sau amorțeală a membrelor inferioare), după operații complicate pe coloana lombară, dar și la femeile care sunt semnificativ supraponderale.
Principalele avantaje ale analgeziei epidurale
Unul dintre principalele avantaje ale epiruralului este, desigur ameliorarea durerilor de travaliu, ceea ce este semnificativ efect psihologic. Desigur, analgezia este, de asemenea, un avantaj neprețuit în suturarea leziunilor la naștere. În cazul unei nașteri continue, o doză de anestezic de câteva ori mai mare poate fi efectuată în cateterul epidural pentru a efectua o operație cezariană nedureroasă.
Dezavantaje ale analgeziei epidurale
Ca obstacole în calea analgeziei epidurale, unii obstetricieni, pe baza experienței lor, indică o cooperare mai redusă din partea mamei. Potrivit acestora, durerile de travaliu sunt „forța motrice” a nașterii, ceea ce duce o femeie de mii de ani într-un mod dovedit din punct de vedere evolutiv către o împingere eficientă, iar suprimarea lor prin epidurală poate agrava cursul nașterii. Anestezistul are dezavantajul posibilelor complicații ale analgeziei epidurale, care sunt totuși minime cu indicația corectă și tehnica de injectare. Dacă acul epidural este introdus prea adânc, pacientul prezintă riscul de dureri de cap post-puncție, iar în cazul tulburărilor de coagulare a sângelui, hematom epidural cu compresia ulterioară a rădăcinilor nervoase. Numai complicațiile foarte rare sunt tulburări neurologice permanente (de exemplu, paralizie).
Diferența dintre anestezia epidurală și cea spinală
Anestezia spinală este înțepată similară cu cea epidurală, diferența fiind necesitatea de a străpunge membrana dură care separă spațiul epidural de coloana vertebrală.
Anestezicul provoacă anestezie completă a jumătății inferioare a corpului, ceea ce înseamnă incapacitatea de a merge sau a împinge. Cu toate acestea, este încă mai blând decât anestezia. Dacă epidurala începe să aibă efect în decurs de 15 până la 30 de minute, coloana vertebrală începe să aibă efect aproape imediat.
Modificarea taxelor epidurale
În ciuda riscurilor posibile, merită să consultați posibilitatea unei epidurale cu medicul obstetrician și anestezist. Datorită măsurilor legislative, suma relativ mare percepută pentru punerea sa în aplicare va fi o problemă din trecut - inițial în spitalele de stat, la care poate că vor fi adăugați cei din proprietatea privată. Atunci când luați o decizie, lăsați-vă ghidați în principal de recomandările medicilor care lucrează zilnic cu acest tip de analgezie și nu vă lăsați păcăliți de discuțiile pe internet.
Interesant
Știați că epidurala ca metodă de ameliorare a durerii este utilizată nu numai în obstetrică, ci și în chirurgia abdominală sau toracică? Este, de asemenea, utilizat în ortopedie pentru a trata durerea după o intervenție chirurgicală extinsă, cum ar fi implantarea unui înlocuitor total al genunchiului.