25.11.2020 | MUDr. Helena Štillová | Naďa Trenčanská
Două diagnostice diferite care sunt adesea confuze. Știi diferența? Este aproape imposibil pentru un laic sau părintele unui copil mic care se întâlnește cu unul dintre ei pentru prima dată. Am întrebat neurologii, MUDr. Helena Štillová.
Doamnă doctor, cum să definim epilepsia?
Epilepsia este o tulburare convulsivă caracterizată printr-o tulburare cerebrală. Se manifestă prin crize epileptice recurente. O singură criză nu înseamnă că o persoană are epilepsie. Este important să repetați sau tendința de a repeta. Pericolul epilepsiei constă în faptul că criza este imprevizibilă, bruscă și neașteptată. Ne poate afecta în diverse situații și aceasta este o amenințare directă pentru viață. Prin urmare, acest diagnostic provoacă groază la majoritatea oamenilor.
Care sunt manifestările ei?
Majoritatea oamenilor recunosc epilepsia ca o pierdere bruscă a cunoștinței. Uneori este precedată de țipete, încordări ale corpului, zvâcniri, sforăit, vânătăi pe față, stop respirator momentan, spumă în jurul gurii. Ocazional există urme de sânge după mușcătură. Aceasta este urmată de confuzie. Aceasta se numește o criză generalizată care afectează întregul creier. Acest lucru este cauzat de o descărcare bruscă a celulelor creierului în tot creierul. Dar acest tip de epilepsie nu este cel mai frecvent. Este doar cel mai vizibil, deci este identificat rapid. Convulsiile generalizate care afectează întregul creier se numesc absențe. Acestea sunt în principal convulsii din copilărie, care se manifestă prin examinarea pe termen scurt a copilului la nesfârșit, posibil și prin micile zvâcniri ale pleoapelor.
În continuare sunt convulsii focale, care provin dintr-o anumită parte a creierului și arată clinic în consecință. De exemplu, frecvente frecvente zgârieturi pe față sau zvâcniri ale membrelor. Acestea pot afecta doar jumătate din corp. Dureri abdominale, amețeli, probleme de vorbire, comportament ciudat, neobișnuit. Toate acestea fac probleme în diagnosticare. Creierul unui copil este uimitor la cât de repede poate învăța. Cu cât este mai tânăr, cu atât învață mai repede. Prin urmare, este important să diagnosticați epilepsia cât mai curând posibil, astfel încât convulsiile să nu afecteze creierul în curs de dezvoltare și mai ales să nu afecteze funcțiile cognitive.
Cum o putem diagnostica?
Descrierea clinică a convulsiei este importantă pentru diagnostic. Debutul și starea ulterioară după atac. EEG (electroencefalograf), care surprinde activitatea creierului, ne ajută în diagnosticare. În prezent, părinții au posibilitatea de a participa la achiziționarea rapidă a informațiilor prin înregistrarea cursului atacului video. Acest lucru îl va ajuta foarte mult pe medic în evaluare. Există, de asemenea, tomografie computerizată (CT) și examinare prin rezonanță magnetică (MR). Acestea ne vor ajuta să evaluăm dacă poate fi un simptom al unei alte boli ale creierului, cum ar fi o tumoare. De asemenea, este utilizat pentru a evalua dacă este o tulburare morfologică a creierului.
Baza este un diagnostic corect. Am avut un profesor uimitor, un epileptolog clinic din Praga, un MUDr primar sărac. Dolanského. El a subliniat întotdeauna că este mai puțin rău să subestimăm diagnosticul de epilepsie decât să îl supraestimăm, dat fiind că a fost ulterior un tratament pe termen lung asociat cu restricții mai severe în viață. Prin urmare, diagnosticul de epilepsie trebuie să fie clar identificat și convins. Nu doar din alibis (sigur) pentru a utiliza tratamentul.
În ultimii ani, este posibil să se rezolve starea epileptochirurgiei la locurile de muncă specializate din Brno sau Praga în caz de epilepsii severe, necontrolabile.
Cum să recunoaștem convulsiile febrile?
Este un atac provocat - reacția unui creier sănătos la temperatură. Acestea apar cel mai adesea între 6 luni și 5 ani, mai des la băieți. Bolile infecțioase ale sistemului nervos trebuie întotdeauna excluse aici. Acestea sunt de obicei convulsii febrile necomplicate care durează până la cincisprezece minute. Convulsia arată ca o criză epileptică generalizată. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că trebuie să devină neapărat epilepsie în viitor.
Ce trebuie făcut dacă copilul suferă deja de crampe febrile? Ele pot fi prevenite?
În trecut, copiilor care sufereau de crize febrile li s-au administrat barbiturice ca tratament preventiv. Cu toate acestea, s-a constatat că acestea interferează cu dezvoltarea funcțiilor cognitive, astfel încât tratamentul pe termen lung nu mai este recomandat. Părinților trebuie să li se explice că aceasta nu este epilepsie, ci doar crize de temperatură. Din acest motiv, este necesar să aveți acasă medicamente pentru scăderea temperaturii și a diazepamului sub formă de supozitor. Se administrează numai în timpul unui atac rectal. Dacă un copil are crize febrile recurente, în cazul părinților anxioși, un comprimat de Diazepam poate fi luat imediat la debutul bolii, care este însoțit de febră mare. Cu toate acestea, aveți grijă să nu mascați simptomele unei alte boli infecțioase a creierului.
Care sunt principalele diferențe în manifestările de epilepsie și convulsii febrile?
Epilepsia în copilărie are mai multe manifestări clinice. Este în mare parte asociat cu o constatare în EEG. Convulsiile febrile se manifestă ca tensiune în introducere, zvâcniri simetrice și conștiință afectată. Acestea apar de obicei la un copil sănătos, o dată în decurs de 24 de ore, în timpul unei boli febrile.
Nu recunoașteți epilepsia la copii. Mai ales acele forme în care există o tulburare a conștiinței pe termen scurt și arată ca și cum ar privi și nu ar fi atenți. Apoi, există atacuri nocturne, pot fi confundate cu vise rele sau coșmaruri. Există adesea afecțiuni nerecunoscute care își au originea în lobul temporal al creierului și se manifestă sub formă de durere abdominală, mestecare, dar și vărsături. În schimb, mișcările neobișnuite, involuntare, sunt confundate cu epilepsie.
Ce trebuie să evităm în epilepsia copilăriei?
Nu este necesar să se limiteze semnificativ un copil cu epilepsie. Cu setul adecvat de tratament, el poate duce o viață complet normală numai cu anumite precauții. Situațiile în care s-ar putea produce un accident ar trebui evitate. Nu-l lăsăm niciodată să înoate singur, el poate înota doar sub supraveghere. Nu urcați pe înălțimi! Este necesar un somn regulat, limitați televizorul, tableta, telefonul mobil. Nu sunt necesare măsuri dietetice speciale. Băuturile alcoolice ar trebui excluse din epilepsie, lucru care nu poate fi subliniat la copii. Părinții nu trebuie să uite de acest lucru chiar și cu medicamente, cum ar fi picături de tuse, și să verifice întotdeauna dacă nu conțin alcool din întâmplare.!
Este important să informați profesorii. La începutul muncii mele, profesorii se temeau de acest diagnostic. S-a întâmplat că au refuzat să admită copilul la școală. Acum, din fericire, este diferit. Conștientizarea este semnificativ mai bună, profesorii acceptă copiii cu un anumit diagnostic fără prejudecăți și frică.
Un copil poate crește din epilepsie, ca să spunem așa?
Cu diagnosticul corect de epilepsie și un tratament adecvat, pacientul poate fi vindecat. Depinde de tipul de epilepsie, stilul de viață și terapia. Raportul pozitiv este că procentul celor vindecați este ridicat. Acest lucru aduce bucurie pacientului, părinților și, nu în ultimul rând, medicului.