TENDINȚA SECULARĂ
POTENȚIAL DE PATRIMONIU DE CREȘTERE
Asa numitul . potențial ereditar de creștere (PDR), astfel, aptitudinea pentru înălțimea corpului unui individ poate fi acum realizată pe deplin la toți copiii sănătoși din populațiile care trăiesc în condiții socio-economice favorabile. . Evaluarea stării de creștere a copilului în raport cu potențialul său ereditar de creștere este punctul de plecare de bază pentru diagnosticul de creștere . Potențialul ereditar de creștere limitează așa-numita înălțime țintă, care este determinată în funcție de sexul copilului și de înălțimea medie ajustată a corpului părinților săi (așa-numita. înălțime midparentală ajustată, filă. Numarul 1). Formula conține o valoare de 13 cm, ceea ce reprezintă diferența medie între înălțimea corpului adultului masculin și feminin (dimorfism sexual) în toate populațiile studiate ale lumii contemporane. Valoarea înălțimii corpului adult al descendenței părinților dați este de 95% probabilă în intervalul stabilit de înălțime țintă. Extinderea acestei benzi este, prin definiție, de 20 cm (= valoare înălțime mijlocie +/- 10 cm) și dacă percentila copilului din înălțimea cu această bandă este inconsistentă, aceasta este o indicație urgentă pentru examinări profesionale adecvate.
GRAFE DE CREȘTERE PERCENTILĂ
Sunt cele mai ușor de utilizat și, în același timp, cea mai populară formă de standarde de creștere din lume și din țara noastră diagrame de creștere percentile, care sunt prelucrarea grafică a percentilelor de date antropometrice (Anthropos = uman). Percentilele empirice se familiarizează cu exactitate cu variabilitatea parametrilor corpului observați pentru toate grupele de vârstă ale ambelor sexe (banda normei mai largi este percentila 2 până la 98, adică ± 2 abateri standard; în benzile percentile mijlocii, adică între 25 și Percentila 75, valorile sunt 50% din toți copiii etc.) .
Fiecare medic pediatru, dar și părinții tuturor copiilor, este acum disponibilă o sursă de diagrame de creștere percentilă (nu numai înălțimea corpului). Card medical și de vaccinare pentru copii și adolescenți, emis din 1995 de către Ministerul Sănătății din Republica Cehă . Secțiune auxologică cu grafice percentile (la sfârșitul cardului) permite medicilor pediatri și părinților să evalueze continuu (grafic) datele de bază privind creșterea copilului de la naștere până la vârsta de optsprezece ani (= înălțimea corpului, greutatea corporală, greutatea până la înălțime și circumferința capului) .
Graficele percentile ale înălțimii corpului sunt utilizate nu numai pentru evaluarea stării actuale de creștere copil (poziția sa în rândul colegilor), dar și pentru continuu evaluarea ratei de creștere și destul de simplu grafic determinarea înălțimii țintei copilului . Se evaluează în același timp dacă copilul crește în funcție de potențialul său ereditar de creștere sau nu (axa verticală dreaptă a graficului percentil al înălțimii corpului la copiii de optsprezece ani este utilizată pentru a înregistra înălțimea medie ajustată a corpului parental (a se vedea tabelul de mai sus. .
Previzualizați graficele percentile și graficele de descărcat:
MĂSURAREA ÎNălțimii și lungimii corpului
Auxologic minimul pediatric este determinarea și evaluare fizic înălţime (sau lungimea corpului), sesiunea de greutate corporală/înălțimea corpului iar la grupele de vârstă cele mai tinere ale circumferinței orizontale a capului. De la naștere până la vârsta de doi ani, pediatrii trebuie să măsoare în mod regulat lungimea corpului tuturor sugarilor și copiilor mici corpometru (Fig. 2), care este astăzi un instrument ieftin și accesibil în Republica Cehă. După ce am împlinit vârsta de doi ani, măsurăm copiii posturii, optim cu ajutorul așa-numiților stadiometru, cel puțin o dată pe an, resp. conform algoritmului examenelor pediatrice preventive .
CURVA DE CREȘTERE
Monitorizarea grafică a datelor de creștere (folosind grafice percentile), adică continuă crearea unei așa-numite curbe de creștere, este o sursă de bază posibilă de informații despre un posibil eșec de creștere al unui copil. Asa numitul „Creșterea cu întârziere” sau așa-numita „creștere de recuperare” (a se vedea tabelul 2) este aproape întotdeauna un indicator al dezvoltării anormale după al doilea an de viață. Discrepanța emergentă între starea de creștere a copilului și mijlocul său părinte este cel mai probabil să semnaleze o situație patologică . Întârzierile de diagnostic datorate „nemăsurate” pot fi descrise ca întârzieri complet inutile și foarte adesea grave, care înrăutățesc prognosticul pacienților diagnosticați târziu cu boli grave asociate cu insuficiența creșterii (de exemplu, deficit de hormon de creștere, boală celiacă, craniofaringe, insuficiență renală cronică CHRI, boala Crohn etc.). Un exemplu de creștere patologică de „întârziere” este curba de creștere a unui pacient cu o boală cronică severă, cum ar fi boala celiacă. Este destul de clar din Figura 3 că deviația de creștere ar fi putut și ar fi trebuit să fie capturată încă de la vârsta de șapte ani! Exemple de creștere patologică „de recuperare” sunt, de exemplu, pubertatea prematură sau hiperplazia suprarenală congenitală (CAH). .
Masa 2:
Imaginea nr. 3:
MODEL NORMAL (FIZIOLOGIC) DE CREȘTERE
Abaterea de creștere în sensul de minus (sau mai rar plus) este primul simptom al unui număr de boli cronice grave ale copilăriei, dar medicul pediatru trebuie să fie capabil să o diferențieze de o posibilă abatere fiziologică simplă în cadrul așa-numitelor tipare normale de creștere . Figura 4 prezintă cinci modele de creștere fiziologică („normală”), al căror numitor comun este înălțimea finală a corpului în limitele unei norme sănătoase, resp. În conformitate cu potențialul ereditar de creștere .