Pacienții cu boala Crohn sau colită ulcerativă sunt supuși destul de des la colonoscopie. Colonoscopia este o examinare a întregului colon și a capătului intestinului subțire folosind un instrument optic flexibil (colonoscop). Dispozitivul este introdus prin rect. Colonoscopul are un diametru aproximativ același cu diametrul degetului mic (10-13 mm) și o lungime de aproximativ 1,6-1,8 metri. Folosind un sistem optic, medicul observă o imagine realistă a mucoasei colonice pe monitor în timpul examinării și poate efectua diverse modificări ale mucoasei, cum ar fi crusta sau tumora. În plus, colonoscopul permite medicului să preia probe de țesut pentru evaluare ulterioară (histologie) în caz de cancer intestinal suspectat sau inflamație, pentru a îndepărta mici creșteri nedorite ale membranelor mucoase (polipi) sau pentru a opri sângerarea mucoasei.

Examinarea în sine durează în medie 20-40 de minute, în funcție de complexitatea examinării și de condițiile anatomice. Dacă este necesară o procedură mică, cum ar fi îndepărtarea polipilor, în timpul examinării, examinarea poate dura mai mult.

examen
O poză. Principiul examinării colonoscopice

Motivele examinării (indicații)

Motivele pentru colonoscopie la pacienții cu boala Crohn și colită ulcerativă includ confirmarea inflamației colonului și a intestinului subțire, evaluarea activității bolii și evoluția tratamentului. În plus, examinarea este indicată pentru noile dificultăți ale pacientului, cum ar fi sângerări rectale, dureri neclare, tulburări de trecere - constipație sau diaree sau flatulență excesivă.

Examenul colonoscopic este, de asemenea, indicat la pacienții cu boală inflamatorie cronică a intestinului care durează mai mult de 8-10 ani ca metodă de screening pentru detectarea modificărilor tumorale precoce.

La persoanele sănătoase, colonoscopia este indicată pentru diferite probleme digestive sau de scaun, precum și un scaun pozitiv pentru sângerări ascunse (oculte). În plus, examinarea este indicată tuturor persoanelor cu vârsta peste 50 de ani ca parte a prevenirii cancerului de colon. Mai degrabă, este indicat la cei care au avut deja cancer în familie la o rudă la o vârstă mai mică (adică sub 60 de ani).

Pregătirea pentru examinare

Pregătirea pentru colonoscopie este foarte importantă. Valoarea informativă a examinării crește odată cu calitatea curățării intestinului. Preparatul în sine începe cu trei zile înainte de examinare, când pacientul ar trebui să reducă la minimum alimentele care lasă reziduuri în intestin, cum ar fi sâmburi, boabe, pietre și piei (de obicei, struguri cu sâmburi, ardei, roșii, susan, nuci și altele asemenea).

Fiecare pacient va primi un detergent special pentru colon înainte de examinare. aceasta se ia cu o zi înainte de examinare sau chiar dimineața în ziua examinării. Tipul preparatului, precum și metoda de preparare sunt determinate de medicul care va efectua examinarea.

Există două moduri de a pregăti un laxativ. Prima abordare este mai confortabilă pentru pacient și implică utilizarea unui laxativ împreună cu o cantitate suficientă de lichide, i. 2-4 litri de lichide (apă pură, ceai, suc de mere - fără pulpă, bulion, fără cafea - pătează mucoasa intestinală) după-amiaza și seara devreme înainte de examinare. A doua abordare este împărțită în două părți. În timpul acestei abordări, pacientul bea jumătate din laxativ după-amiaza cu o zi înainte de examinare și cealaltă jumătate cu 4-6 ore dimineața devreme în ziua examinării în sine. Această abordare este mai puțin convenabilă pentru pacient, dar intestinul este de obicei mai bine pregătit. Un semn al unei bune pregătiri a pacientului este că, în loc de scaun mulat, din rect se scurge doar apă maro deschis sau limpede. Preparatul în sine începe să funcționeze după 1-3 ore.

Înainte de examinare, pacientul poate lua medicamentul cu o cantitate mică de apă.

Atunci când comandați o examinare, este necesar să avertizați medicul cu privire la bolile pentru care sunteți tratat și medicamentele pe care le luați. Deosebit de importante sunt medicamentele care afectează sângerarea (acid acetilsalicilic, clopidogrel, warfarină și alte anticoagulante) și medicamentele pentru diabet (antidiabetice). Medicamentele pentru reducerea coagulării sângelui sunt de obicei oprite temporar cu câteva zile înainte de examinare, în consultare cu medicul dumneavoastră sau înlocuite cu medicamente cu un risc mai mic de sângerare în timpul procedurii. De asemenea, este necesar să ajustați medicamentele utilizate în diabet, a căror doză este redusă temporar în ziua anterioară examinării și în ziua examinării, conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră. Este necesar să se aducă rezultatele analizelor de sânge și ale testelor de hemocoagulare nu mai vechi de 7-10 zile. Acestea sunt importante dacă este necesară intervenția chirurgicală în timpul examinării.

Unele medicamente administrate în timpul examinării pot afecta atenția pacientului, pot suprima percepția și chiar induce somnolență. După administrarea acestor medicamente, pacientul nu trebuie să conducă sau să efectueze activități care necesită o atenție deplină timp de 24 de ore după examinare. Dacă pacientul primește medicamente în timpul unei colonoscopii, el trebuie să vină la un examen însoțit de o altă persoană.

Cursul examenului

Chiar înainte de examinare, pacientul este schimbat în pantaloni scurți speciali cu o deschidere pentru inserarea dispozitivului, care va facilita examinarea și va asigura intimitatea pacientului. Își lasă bijuteriile, ceasuri și alege o proteză. În unele centre, după consultarea unui medic cu un pacient, se administrează o injecție cu un analgezic (analgezic) și un sedativ (ameliorează tensiunea și uneori provoacă somnolență). Scopul este de a asigura durerea examinării. În cazurile indicate sau la cererea pacientului, examinarea este posibilă și sub anestezie completă. În acest caz, anestezistul oferă anestezie și este necesar să se efectueze în prealabil o examinare internă preoperatorie.

Pentru examinare, asistenta plasează pacientul în decubit dorsal pe partea stângă a mesei de examinare. Examinarea începe cu un medic care examinează rectul vizual și palpabil. Apoi introduce dispozitivul în rect prin anus și merge spre alte părți ale colonului. În timpul examinării, este uneori necesară o schimbare de poziție (rotire pe partea din spate sau dreapta), în care pacientul este asistat de o asistentă. Dacă pacientul simte o presiune sau o durere mai intense în timpul examinării, este necesar să informați medicul. În acest caz, se poate administra o doză mai mare de calmant.

Pacientul este informat despre rezultatul examinării colonoscopice imediat după încheierea examinării. Dacă s-au prelevat probe de mucoasă în timpul examinării pentru examen histologic, rezultatul acestora este de obicei disponibil în 3-10 zile lucrătoare.

După un examen colonoscopic necomplicat, pacientul poate pleca acasă în aproximativ o jumătate de oră. Nu este necesară o dietă specială acasă, dar pacienții sunt sfătuiți să mănânce alimente ușor digerabile. Dacă se efectuează o procedură specială în timpul examinării sau, în cazuri rare, dacă a apărut o complicație, pacientul este internat la spital pentru a monitoriza starea. Procedura specifică și măsurile dietetice sunt determinate de medic în funcție de starea pacientului și de procedura în sine.

Complicații

Unii pacienți nu tolerează bine preparatul și se pot simți rău (vărsături). În acest caz, spuneți medicului dumneavoastră care vă prescrie un alt laxativ pentru preparare.

Din fericire, complicațiile în sine sunt foarte rare în colonoscopie. Cazurile minore includ sângerări minore după prelevare de probe sau alte proceduri ale mucoasei, o reacție alergică la medicamente sau prea mult somn după administrarea de tampoane. La pacienții cu boli cardiace sau vasculare, boala lor de bază se poate agrava din cauza stresului.

Cea mai gravă complicație este o mică perforație a peretelui intestinal în timpul examinării, așa-numita perforație. Din fericire, acest lucru este foarte rar și apare în aproximativ 1 din 500-1000 de colonoscopii. Riscul crește dacă polipii sunt îndepărtați sau dacă intestinul este foarte inflamat. Prin urmare, dacă pacientul întâmpină dificultăți după colonoscopie, cum ar fi intensificarea durerilor abdominale, frisoane, febră, vărsături, greață, sângerări rectale, un medic trebuie consultat imediat.