PIEPT - SISTEM RESPIRATOR - GĂSIRE PATOLOGICĂ
INSPECȚIE - EXAMINARE VEDERE - CONSTATĂRI PATOLOGICE

toracic

Simptome însoțitoare ale bolilor pulmonare
1/expresie facială (anxietate, neliniște)
2/modificări de culoare (cianoza paturilor unghiei, buzelor, limbii), înroșirea feței, desen vascular al pielii, icter
3/distensia venelor jugulare
4/respirație cu gura deschisă, expirație cu buze aplatizate
5/degete clătite

CONSTATĂRI PATOLOGICE
1/modificări ale respirației (eupnee fiziologic, frecvență respiratorie 12-18/min)
a/tahipnee (respirație superficială, rapidă - pleurezie, febră, durere, boli infecțioase, obezitate etc.)
b/bradipnee (respirație încetinită - boli neurologice, tulburări electrolitice, boli infecțioase, pleurezie, stări comatoase)
c/ortopnee (debutul dispneei în funcție de schimbarea poziției, boli de inimă)
d/hiperpnee (respirație profundă, rapidă, hiperventilație - patologic - anxietate, boli ale SNC, boli metabolice)
e/apnee (dispărut, oprire a respirației, sindrom de apnee în somn, obstrucție a căilor respiratorii superioare, stări de inconștiență)
f/respirație periodică/non-periodică
g/dispnee/dispnee/dispnee (astm bronșic, obstrucție mare a căilor respiratorii, anemie, pleurezie, edem pulmonar)

PALARE - EXAMEN TEST
CONSTATĂRI PATOLOGICE
1/deformări ale peretelui toracic (fracturi ale coastelor)
2/vortexuri tactile (scurtcircuite arteriovenoase, de ex. Rendu-Osler)
3/sufluri de frecare - vibrații din fricțiunea pleurei inflamate - atacuri aeriene cu fibrină - forme/stadii uscate ale bolii (pleurită sicca, pericardită, pleuropericardită)
4/Sindromul Tietze (palparea dureroasă a conexiunilor costocondrale)
5/emfizem subcutanat - senzații de crăpătură sub degete (prezența aerului în țesutul subcutanat - intervenție chirurgicală, pneumotorax, puncție pleurală/pericardică, acupunctură)
6/mișcări respiratorii reduse unilateral (fractură de coastă, pneumotorax, pleurezie)
7/fremitus pectoralis (voce toracică)
a/scăderea fremitusului pectoral - bronșia comprimată/obstrucționată și/sau țesutul periferic până la comprimare este fără aer (emfizem avansat, cavități/cavități mari, revărsat pleural, edem pulmonar masiv)
b/fremitus pectoral crescut - țesut pulmonar inflamat (pneumonie, deasupra marginii superioare a revărsatului pelural, tumori, plămâni comprimați, stadiu incipient al emfizemului)
8/coloană vertebrală (sensibilitate, durere, formațiuni, deformări)
9/formațiuni patologice - noduli palpabili, tumori, ganglioni limfatici

PERCUSIE - EXAMEN APEL
CONSTATĂRI PATOLOGICE
1/percuție scurtată (hiposonorală) - (lichid în cavitatea pleurală, atelectazie, pneumonie, îngroșare pleurală, infarct pulmonar, edem pulmonar)
2/percuție goală (deasupra țesutului non-aerian, fluid, organ, revărsat pleural/pericardic, pneumonie, tumori, edem pulmonar, bronșiectazie, paralizie diafragmatică)
3/percuție timpanică (volum mare de aer în cavitatea plămânilor, pneumotorax, bule stomacale - fiziologic)
4/percuție hipersonică (puternică) (emfizem, pneumotorax mic, bronșiolită, astm bronșic)
5/metal/amfoteric/cavitate (cavități mai superficiale cu pereți subțiri în plămâni, pneumotorax presurizat)

AUSCULTARE - EXAMEN ASCULTANT
CONSTATĂRI PATOLOGICE
1/respirație veziculară alterată patologic
a/respirație veziculară afectată (durere, fractură a coastei, pneumotorax, atelectazie, emfizem)
b/faza expiratorie crescută (bronșită, comă diabetică)
c/ascuțit (bronșită)
2/respirație traheală/tubulară prezentă patologic
a/într-o altă locație decât fiziologică
b/amforă/cavernos (bronșiectazii, pneumotorax, cavități mai mari în plămâni, cavități tuberculoase)
c/compresiv (pleurezie exudativă)
3/respirația bronhovasculară prezintă patologic
a/într-o altă localizare/situație decât fiziologic (fibroză pulmonară)
4/respirația bronșică prezentă patologic
a/într-o altă locație decât fiziologică (pneumonie)
5/sunete de respirație absente (efuziuni pleurale mari, atelectazie, pneumotorax complet/piotorax/hemotorax)

SUNET/COPSI RESPIRATORII SUPLIMENTARE/SUPLIMENTARE
1.
2/cornișe umede (efecte secundare discontinue): bule mici/medii/mari (mai subțire, secreție mai fluidă) (pneumonie, bronhopneumonie, bronșiectazie, bronșită, edem pulmonar, insuficiență cardiacă congestivă). Bule mici: pneumonie, tuberculoză, bronșiolită. Cipsuri de bule medii: bronșită, fibroză pulmonară, bronșiectazie. Cipuri de bule mari: bronșiectazii, edem pulmonar.
a/accentuat (sunete apropiate de ureche) (țesut pulmonar infiltrat) (pneumonie, bronșiectazie)
b/neaccentuat (sunet de la distanță)
3/crepitus (crepitus) - în inspirație (sunet similar cu sunetul Velcro) (crepitus indux + redux în pneumonie, infarct pulmonar, bronhopneumonie, fibroză pulmonară)
4/suflare de frecare pleurală (frecare a pleurei parietale cu viscerale) (sunet similar cu sunetul mersului pe zăpadă înghețată) (pleurita sicca, infarct pulmonar)

EXAMENE SUPLIMENTARE
1/voce toracică - bronhofonie
a/intensificat (țesut pulmonar infiltrat - pneumonie, bronhopneumonie, infarct pulmonar)
b/slăbit (pleurezie exudativă, atelectazie, aderențe pleurale, pneumotorax, emfizem pulmonar)