MUDr. Silvia Toporcerová: Există o serie de afirmații și neadevăruri înșelătoare cu privire la reproducerea asistată

9 iulie 2018 la 23:57

privire

Reproducerea asistată și fertilizarea in vitro (FIV) aparțin unuia dintre cele mai tinere domenii ale medicinei. Primul copil s-a născut în Marea Britanie în 1978, după fertilizarea in vitro, și de atunci, peste 5 milioane de copii s-au născut în toată lumea folosind aceste metode. Ca orice departament nou, FIV a ridicat o serie de întrebări. Este corect? Este moral și etic? Vor fi astfel de copii sănătoși? Multe afirmații înșelătoare cu privire la reproducerea asistată complică adesea inutil și fac inutil calea către un bebeluș râvnit pentru persoanele care încearcă să conceapă. Doc. MUDr. Silvia Toporcerová, dr., Expert garant al centrului de reproducere asistată Gyncare din Košice, a descris ce este adevărat.

1. Suntem încă tineri la FIV, vom aștepta și vom vedea peste câțiva ani.

O veche zicală spune că nu există leac pentru vârstă. Din păcate, acesta este și cazul FIV. Chiar și reproducerea asistată nu este un remediu pentru vârstă. În timp ce majoritatea centrelor de medicină a reproducerii au o rată de succes de peste 50-60% pentru femeile în vârstă de 30 de ani, este de doar 15% pentru femeile de peste 40 de ani. Odată cu vârsta unei femei, calitatea și numărul ouălor scad. Deci nu are rost să aștepți. La femeile cu vârsta sub 35 de ani, este necesar să începeți să căutați o problemă după un an de relații sexuale neprotejate, la femeile în vârstă după doar 6 luni. Amânând o vizită la centru, femeile își reduc inutil șansele de a rămâne însărcinate.

2. FIV are 100% succes dacă îl aleg.

Din păcate, nici acest lucru nu este adevărat. FIV are o rată de succes incomparabil mai mare decât orice altă metodă de tratament pentru infertilitate, dar nu va fi niciodată 100%. Din punct de vedere mental, trebuie întotdeauna pregătit pentru faptul că este posibil ca primul ciclu de tratament să nu aibă succes și să fie necesare mai multe încercări. Din nou, cu cât vârsta este mai mare, cu atât statistic vor fi necesare mai multe încercări pentru a naște un copil sănătos.

3. Dacă vizitez un centru de FIV, înseamnă că vor recomanda un ciclu de FIV.

Nu e ca asta. Doar aproximativ 30% dintre cuplurile care vizitează un centru de medicină a reproducerii suferă un ciclu de inseminare artificială. Chiar și în medicina reproductivă, trecem întotdeauna de la cele mai simple metode la cele mai complexe. Se întâmplă adesea că chiar și un tratament hormonal minim ajută cuplul. Cu toate acestea, există și diagnostice în care o altă procedură decât FIV nu va ajuta la sarcină. Acesta este cazul, de exemplu, cu tulburări severe de spermiogramă, infertilitate pe termen lung, vârstnici sau trompele uterine obstrucționate.

4. Când merg la FIV, înseamnă că voi avea gemeni.

În trecut, în timpul inseminării artificiale, un număr relativ mare de embrioni, adesea 4 sau 5, au fost transferați în uter. Tratamentul infertilității a progresat într-o asemenea măsură încât acum putem transfera un număr mult mai mic de embrioni în uter, în mod optim unul singur. Dacă un singur embrion este transferat în uter, șansele de gemeni sunt minime și sunt comparabile cu probabilitatea unor gemeni identici la femeile care rămân însărcinate spontan. Desigur, dacă transferăm 2 embrioni în uter, riscul de gemeni este mai mare, este între 20-25%. Cu toate acestea, rata de succes a FIV crește cu aproximativ 10%. Prin urmare, unele cupluri decid să transfere doi embrioni. În prezent, nu mai mult de 2 embrioni sunt transferați în uter. Scopul reproducerii asistate este reducerea la minimum a numărului de gemeni în timpul inseminării artificiale și, prin urmare, majoritatea locurilor de muncă de astăzi recomandă transferul unui singur embrion la femeile sub 35 de ani. Pentru femeile în vârstă, este întotdeauna necesar să procedați individual.

6. Tratamentul FIV este scump, nu-mi permit.

Compania de asigurări de sănătate rambursează femeii 3 cicluri de inseminare artificială dacă sunt îndeplinite criteriile de sănătate. De asemenea, este necesar să se țină cont de coplăți pentru medicamente în farmacie, dar dacă nu alegeți metode suplimentare dincolo de sfera asigurării de sănătate, nu trebuie să plătiți nimic în centrul de medicină reproductivă. Dacă vi se recomandă unele dintre serviciile suplimentare din cauza stării dumneavoastră de sănătate și a constatărilor, depinde de dvs. dacă le alegeți sau nu. Suplimentele pentru un ciclu de FIV în acest caz vor costa mai puțin de o vacanță all-inclusive. Din fericire, un procent foarte mic de cupluri au nevoie de proceduri de FIV foarte costisitoare, cum ar fi testarea genetică a embrionilor.

7. Sarcina după FIV este întotdeauna riscantă.

Modul în care o femeie rămâne gravidă - indiferent dacă este natural sau după inseminare artificială - nu are niciun efect asupra evoluției sarcinii sau a nașterii. Dacă o femeie este sănătoasă, nu există niciun motiv pentru care ar trebui să aibă o sarcină cu risc ridicat. De asemenea, de exemplu, nu există niciun motiv pentru o operație cezariană. Toate aceste complicații ale sarcinii sunt complet independente de modul în care o femeie a conceput un copil. Desigur, chiar și aici, cu cât vârsta este mai mare, cu atât riscul de complicații este mai mare.

8. Bebelușii născuți după inseminare artificială sunt mai des bolnavi.

Niciun studiu nu a demonstrat vreodată că unele dintre metodele utilizate în FIV duc la deteriorarea embrionilor. Statistici mari arată că, în timp ce în populația generală aproximativ 2% dintre copii se nasc cu o anumită malformație congenitală, la copii după FIV este de 4%. Este o creștere de 100%, dar în comparația generală este încă un risc foarte mic. Și trebuie adăugat că populația femeilor supuse FIV este, în medie, mult mai în vârstă decât populația femeilor care au rămas însărcinate spontan. Deci, nu este pe deplin corect să comparăm aceste două grupuri. Recomandăm un diagnostic prenatal amănunțit pentru fiecare femeie însărcinată după FIV, care astăzi poate detecta mai mult de 95% din toate anomaliile genetice și malformațiile congenitale.

9. Există un risc ridicat de cancer după tratamentul hormonal.

Singura boală în care a fost confirmat efectul stimulărilor hormonale repetate este cancerul ovarian. Cu toate acestea, acest risc este încă foarte mic. O creștere a cancerului ovarian a fost observată numai la grupul de pacienți la care s-a efectuat FIV din cauza problemelor femeii. Nu a fost raportat, de exemplu, dacă motivul FIV a fost o tulburare a spermiogramei. Prin urmare, se presupune că riscul în sine provine din boala ovarului în sine, care se manifestă prin infertilitate, mai degrabă decât din tratamentul hormonal. Astăzi, dozele de hormoni utilizați în FIV sunt mult mai mici decât în ​​trecut, iar durata stimulării hormonale este mai mică de 10 zile în majoritatea ciclurilor.

10. Nu văd niciun motiv pentru a-mi fertiliza cele 10 ouă, dar nu vreau 10 copii.

Numărul de ouă obținut în timpul ciclului FIV nu înseamnă că fiecare ou poate da naștere unui copil sănătos. În medie, din 10 ouă fertilizate, avem doar 2-3 embrioni de calitate, adecvați pentru transferul în uter. Prin urmare, rata de succes a tratamentului este cea mai mare cu câștig de 10-15 ouă. Este practic același lucru ca și în ciclul natural, când o femeie nu poate rămâne însărcinată în fiecare lună. Potrivit statisticilor, o femeie de 20 de ani poate rămâne însărcinată o dată la două luni, iar o femeie de 40 de ani poate rămâne însărcinată doar o dată la 10-12 luni.

Deocamdată, ascundem în cea mai mare parte faptul că bebelușul s-a născut după inseminare artificială, dar acest lucru nu a fost cazul în lume de mult timp. De exemplu, au avut fertilitate și oameni precum Celine Dion, Matthew Broderick, Mariah Carey, Courtney Cox, Julia Roberts, Hugh Jackman, Ricky Martin, Jamie Leigh Curtis, Brooke Shields, Sharon Stone, Jane Seymore, Angela Bassett, Nicole Kidman, Kirstey Alley probleme.și multe altele. Poate că doar a admite că cineva are un copil după FIV îi poate convinge pe alții că acesta este și calea de urmat.

FIV este un tratament ca oricare altul. Ajutăm sau încercăm să ajutăm atunci când forțele naturii nu sunt suficiente. Din fericire, putem ajuta un procent din ce în ce mai mare de cupluri infertile. Și copiii care sunt rezultatul încă ne conving că are sens să luptăm cu astfel de mituri și dezinformări.

Doc. MUDr. Silvia Toporcerová, dr., Este o persoană recunoscută în domeniul medicinei reproducerii, la care lucrează de mai bine de 17 ani. După absolvirea universității, a lucrat la II. clinică ginecologică și obstetrică a Facultății de Medicină UPJŠ din Košice, unde a existat primul centru de reproducere asistată din Slovacia. Din 2016, este medicul șef al Centrului de reproducere asistată Gyncare din Košice. Este autoarea și co-autorul unui număr de monografii profesionale, scripturi și manuale universitare și articole științifice profesionale.

Doc. MUDr. Silvia Toporcerová, dr., Este câștigătoarea din acest an a sondajului slovac al anului la categoria asistență medicală.