abstract

CONTEXTUL INVENȚIEI Scăderea în greutate după o dietă hipoenergetică sau gastroplastie poate fi urmată de o creștere a concentrației de contaminanți potențial toxici din sânge care pot interfera cu sistemul hormonal (perturbatori endocrini).

perturbatori

PROIECTA: Treizeci de subiecți obezi admis pentru gastroplastie au fost comparați înainte și după tratament cu 45 de subiecți cu greutate normală.

Măsurători: Probele de sânge au fost analizate pentru DDT, DDE, HCB și PCB nr. 28, 52, 101, 118, 138, 153 și 180 prin cromatografie de gaze-spectrometrie de masă.

Rezultatele: Rezultatele arată clar că pierderea în greutate după gastroplastie crește concentrația plasmatică a contaminanților lipofili.

Concluzie: Gastroplastia crește concentrația plasmatică a pesticidelor organoclorurate și a PCB-urilor, care ar putea fi un factor de risc pentru perturbarea endocrină. Cercetările longitudinale viitoare vor trebui să stabilească dacă aceste efecte potențial dăunătoare sunt reduse de beneficiile pierderii în greutate.

Utilizarea pesticidelor este unul dintre câțiva factori care ne-au permis să ne menținem aprovizionarea cu alimente în ciuda creșterii continue a populației. Din 1951 până în 1960, cei mai mari dăunători din Statele Unite au cauzat doar o pierdere anuală de 6.800 milioane dolari. 1 Producția și utilizarea pesticidelor sintetice au crescut semnificativ din 1945 până în 1975, producția principală din anii 1960 fiind 1,1,1-triclor-2,2-bis (p-clorofenil) etan (DDT). Utilizarea anumitor combustibili organoclorurați a fost interzisă din 1970, ducând la o reducere a acumulării lor în mediu, dar majoritatea acestor compuși sunt încă utilizați în țările în curs de dezvoltare. Bifenilii policlorurați (PCB) sunt un alt grup de substanțe chimice clorurate, care sunt rezistente la temperaturi ridicate și pot conduce căldura foarte ușor. 2 Datorită proprietăților lor de izolare electrică, acestea au devenit foarte atractive pentru industria chimică și au fost fabricate pentru a fi utilizate ca fluid de transfer de căldură, fluid dielectric în condensatori și transformatoare, ignifugi etc. .

Utilizarea oricărui compus biologic activ prezintă potențiale probleme de toxicitate. Cel mai probabil sunt cei care intră în contact direct cu fabricarea, formularea sau utilizarea compusului. Cu toate acestea, acest lucru afectează potențial mai mulți oameni. Dacă compusul este utilizat în orice etapă a producției de alimente, atunci reziduurile sau derivații pot persista în alimente și întreaga populație poate fi expusă la urme de material. Sarcina asupra corpului uman asociată cu expunerea pe termen lung poate fi sau nu asociată cu boala. Se consideră că reziduurile organoclorurate acționează ca perturbatoare endocrine. Multe publicații au arătat o corelație între nivelurile de pesticide organoclorurate în sânge sau țesuturi și tulburări de reproducere masculine, 3, 4 pubertate prematură 5, 6 și cancer de sân, 7, 8, 9, deși posibilul rol etiologic în dezvoltarea cancerului de sân rămâne neclar. . 10, 11, 12

Deși pare să existe un consens că pierderea în greutate reduce riscul apariției mai multor boli cronice, creșterea concentrației acestor contaminanți organoclorurați potențial toxici în sânge poate urma pierderea în greutate și poate fi asociată cu un risc mai mare de perturbare endocrină. 13 Deoarece organoclorul și PCB-urile sunt stocate în grăsimi, se crede că pierderea grăsimii corporale, care reduce capacitatea de stocare, crește concentrațiile de organe și sânge. Demonstrația a fost efectuată inițial cu date animale, 14, 15, dar mai recent la pacienții obezi în timpul intervenției dietetice pe termen lung. Scopul nostru a fost de a determina efectul gastroplastiei asupra nivelurilor plasmatice de poluanți, deoarece gastroplastia este o metodă chirurgicală care duce la o pierdere în greutate mai dramatică, mai rapidă și mai fiabilă decât dieta.

metode

obiecte

Acest studiu a inclus 30 (opt bărbați, 22 femei) subiecți tineri obezi (IMC 37, 2 ± 3,5 kg/m2) care au suferit gastroplastie, rezultând o pierdere în greutate de 10% în aproximativ 6 luni. Două tehnici bariatrice diferite au fost utilizate în acest studiu. Paisprezece cazuri au avut un by-pass gastric Capella: 17 15 ml din camera gastrică verticală au fost complet izolați de stomacul principal și anastomozate într-o buclă intestinală ROUX și Y de 60-100 cm. Alți 16 pacienți au avut un bandaj gastric reglabil laparoscopic 18 plasat în jurul părții superioare a stomacului și definind un buzunar de aproximativ 15 ml. Probele de sânge au fost prelevate înainte de operație. A doua eșantionare a avut loc după o reducere de 10% a greutății pacientului (IMC 29, 7 ± 3, 1).

Grupul de control

Grupul de control, care a fost comparat pentru vârstă, sex și zona vieții, a fost format din 45 de tineri cu greutate normală (IMC 21, 4 ± 6, 8). Pentru fiecare individ, proba de sânge a fost imediat centrifugată și serul a fost menținut înghețat la -18 ° C până la testare. Un consimțământ informat semnat a fost obținut de la fiecare persoană din studiu.

Analiza chimica

Rezultatele au fost corectate pentru conținutul total de lipide calculat prin metoda recomandată 20 după măsurarea colesterolului total, colesterolului liber, fosfolipidelor și trigliceridelor printr-o procedură enzimatică standard pe un analizor chimic MEGA.

Analize statistice

În probele asociate (înainte și după scăderea în greutate), nivelurile sanguine ale compușilor clorurați ajustați pentru lipidele totale au fost comparate utilizând testul t Student după normalizarea distribuției datelor. Același test a fost folosit pentru a compara indivizii obezi cu indivizi cu greutate normală. Coeficientul de corelație Spearman a fost utilizat pentru a evalua relația dintre pierderea în greutate și modificările concentrației de poluanți. Toate rezultatele au fost considerate semnificative la nivelul critic de 5% (P 2, 3, 5, 7, 9