Febra recurentă la copii confundă adesea nu numai părinții, ci și medicii.

periodică

Determinarea cauzei lor nu este întotdeauna ușoară. Bolile frecvente care provoacă febră includ catarul respirator superior recurent și durerea în gât. Dacă se identifică cauza acestor inflamații, care în acest caz poate fi streptococ, atunci tratamentul este clar. Antibioticele cu penicilină ucid în mod fiabil bacteriile. Cu toate acestea, virușii sunt mai des cauza inflamației. Antibioticul nu va avea efectul dorit aici. Boala merge „pe drumul său” și nu putem decât să reducem febra și să așteptăm. Prin urmare, acestea sunt boli infecțioase, care se repetă pe măsură ce copilul din colectiv le reinfectează continuu.

O problemă majoră sunt condițiile de febră recurente în care nu putem dovedi originea infecțioasă. Ele pot fi asociate cu boli autoimune definite cunoscute (inflamație intestinală idiopatică - boala Crohn, colită ulcerativă, boli ale vaselor mici - vasculită, reumatism articular - artrită idiopatică juvenilă) sau afecțiuni asociate cu neregularizarea proceselor sistemului imunitar înnăscut, care este mai sus menționat bolile autoimune . Acestea includ, pe de o parte, foarte rare, așa-numitele febrile periodice monogene, confirmate de analiza genetică moleculară, și mai frecvent sindromul PFAPA (febră periodică, adenită, faringită, aftee) caracterizate prin atacuri de febră recurente, care sunt însoțite de inflamația mucoasei bucale cu afte, inflamația nazofaringelui și ganglionii limfatici cervicali. Problema sindromului de febră periodică PFAPA nu a fost încă elucidată. După cum sa menționat deja, sistemul imunitar joacă un anumit rol aici, precum și modificările inflamatorii cronice ale amigdalelor.

PFAPA - cea mai frecventă febră periodică

Acest sindrom afectează copiii mici sau preșcolari. Febrele durează pentru o perioadă scurtă de timp, 3-6 zile și sunt însoțite de cel puțin unul dintre simptome, cum ar fi o imagine a "durerii în gât" fără un agent infecțios demonstrabil, eroziuni aftoase în gură sau umflarea colului uterin și noduri submandibulare. Efectele secundare ale bolii sunt nespecifice și includ oboseală, dureri de cap, dureri abdominale, senzație de rău (vărsături), dușuri și dureri articulare. Este caracteristic faptul că copiii sunt sănătoși între atacurile de febră, se descurcă bine și au valori normale ale testelor de laborator.

Atacurile de febră și simptomele asociate acestora sunt practic aceleași la copiii individuali, astfel încât părinții pot distinge în mod fiabil febra periodică de afecțiunile infecțioase obișnuite (infecții ale căilor respiratorii superioare). Manifestările tipice ale infecțiilor respiratorii virale precum răcelile și tusea sunt absente. Parametrii inflamatorii (CRP) tind să fie ridicați la mari. Cu toate acestea, acest lucru în sine nu este un motiv pentru tratamentul cu antibiotice, deși, din cauza jenării diagnostice, antibioticele sunt administrate uneori în astfel de cazuri. Cu toate acestea, ele nu afectează cursul atacurilor.

Tratamentul febrei periodice

Medicamentul care oprește rapid perioada de febră este prednisonul corticoid. Tratamentul de susținere este reducerea febrei cu medicamente cu substanțe active ibuprofen și paracetamol la dozele obișnuite pentru bolile febrei. Efectul benefic al corticoidului este tipic pentru diagnosticul sindromului febrei periodice PFAPA. Oprește un atac de febră, dar nu afectează numărul de atacuri. Scade odată cu creșterea vârstei. Febra periodică va dispărea cel târziu până la vârsta școlară. Dacă acest lucru nu se întâmplă, nu este o febră periodică tipică, diagnosticul trebuie revizuit și copilul reexaminat temeinic.

Îndepărtarea amigdalelor este de obicei soluția definitivă

De îndată ce diagnosticul de PFAPA este clar și mai ales dacă copilul are atacuri frecvente de febră cu parametri inflamatori ridicați și răspunsul la administrarea de corticosteroizi nu este întotdeauna suficient, se recomandă îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie). Este, fără îndoială, cea mai eficientă intervenție terapeutică, pe care unele locuri de muncă o recomandă pentru eficiența sa ridicată ca tratament de bază după diagnosticul sindromului PFAPA. Cu toate acestea, este rar ca febra să revină, deși la intervale mari și numai pentru o perioadă de tranziție.

Febra periodică este contagioasă?

Nu este. Este o boală asociată cu o tulburare a mecanismelor de apărare naturală. Nu este o boală infecțioasă cauzată de viruși sau bacterii.

Sindromul de febră periodică PFAPA este unul dintre diagnosticele din ultimii ani. Cauza și mecanismul de origine nu sunt încă descrise în detaliu. Cu toate acestea, cu siguranță nu este o boală complet nouă. A avut loc și în trecut. Cu toate acestea, la acel moment, îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor era mai frecventă la copiii care aveau frecvent dureri în gât și probleme care îndeplineau criteriile pentru sindromul febril periodic. Mai târziu, când s-a dovedit că amigdalectomia (îndepărtarea amigdalelor) nu este întotdeauna soluția optimă pentru pacient din punct de vedere imunologic, această procedură se efectuează rar la copii și numai în unele locuri de muncă specializate.

În același timp, a existat o problemă a modului de a trata febra recurentă la copii. Datorită noilor posibilități de diagnostic și descoperiri în imunologie și genetică medicală, cunoștințele despre diferite tipuri de febră periodică (dintre care PFAPA este cel mai frecvent) se extind. O ambulatorie pentru febră periodică a fost înființată la Centrul de reumatologie pediatrică din cadrul Departamentului de Pediatrie și Medicină pentru Adolescenți din Praga, unde pacienții pediatrici cu aceste probleme sunt monitorizați și examinați în detaliu pentru a face distincția dintre tipurile rare de febră periodică legată de gene.