spart

Aritmiile sunt tulburări ale ritmului cardiac care sunt cauzate de o activitate electrică anormală în inimă. Ele apar atunci când un semnal electric începe să se propage dintr-un alt loc al inimii sau începe să treacă prin inimă de-a lungul căilor conductoare nedorite. În acest caz, sincronia bătăilor inimii se pierde și pacientul poate prezenta simptome diferite în funcție de tipul de aritmie. Astfel, o tulburare a ritmului cardiac apare atunci când sistemul electric al inimii nu funcționează corect. Vorbim cu prof. Univ. MUDr. Robert Hatal, CSc., Șeful Clinicii de cardiologie a Institutului Național de Boli Cardiovasculare din Bratislava.

Aparent, cea mai frecventă aritmie este așa-numita fibrilatie atriala. E adevarat?

Da, cel puțin 3% din populația adultă suferă de această boală, în Slovacia poate fi în jur de 150.000 de persoane. Dintre cei care au acum 40 de ani, unul din patru se va lupta cu fibrilația atrială în timpul vieții.

Și care este de fapt cauza ritmului cardiac anormal?

Orice boală cardiacă se va manifesta mai devreme sau mai târziu prin aritmii cardiace potențial severe, inclusiv fibrilație atrială. Cu toate acestea, fibrilația atrială apare adesea pe inimi aparent sănătoase, chiar și pe așa-numitele Inimile „foarte sănătoase” ale sportivilor. Cu toate acestea, cei mai importanți factori de risc pentru fibrilație sunt vârsta, fumatul, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă, bolile tiroidiene, obezitatea, bolile pulmonare și renale.

În ce măsură această problemă este legată de obezitate?

Obezitatea este o problemă rar izolată, de obicei este asociată cu altele, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul și așa-numitele sindrom de apnee obstructivă în somn (denumit popular sforăit cu pauze în respirație). Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc pentru fibrilația atrială. Apropo, unele companii de asigurări, probabil în Australia, nu plătesc pentru tratamentul scump cu cateter pentru pacienții obezi care nu pierd cel puțin 10%.

Ce complicații sunt cele mai temute de experți atunci când apare fibrilația atrială?

Cea mai temută complicație a fibrilației atriale este accidentul vascular cerebral, iar riscul său crește semnificativ odată cu vârsta. La vârsta de peste 65 de ani, atinge limita când este aproape întotdeauna necesar să „diluăm” sângele pacientului cu medicamente speciale. Scopul lor este de a preveni formarea de mici cheaguri de sânge în inimă, care mai devreme sau mai târziu vor fi catapultate în creier, unde înfundă vasul de sânge cu formarea unui accident vascular cerebral. Aceste accidente vasculare cerebrale sunt dificile, iar pacientul moare adesea sau rămâne grav afectat în câteva zile sau săptămâni. Cu toate acestea, cheagurile de sânge pot avea și dimensiuni microscopice, provocând o „imagine târâtoare” a demenței în progres cu o imagine asemănătoare bolii Alzheimer.

Care, după părerea dvs., este „cea mai dură nucă” în tratamentul pacienților cu inimi fibrilante?

Fibrilația atrială de multe ori nu cauzează probleme, pacientul nu o percepe deloc. În astfel de situații, cele mai multe dintre ele sunt nedisciplinate și nu utilizează medicamente eliberate pe bază de rețetă în mod consecvent. Analiza din practica reală arată că doar o treime dintre pacienți iau medicamente eliberate pe bază de rețetă în mod consecvent, o altă treime ocazional, iar restul treimii nici măcar nu încep să le ia! Eficacitatea medicamentelor pentru prevenirea accidentului vascular cerebral - așa-numitul. anticoagulante - este extrem de dependent de disciplina pacientului. O omisiune este asociată cu un risc crescut de accident vascular cerebral. Numim această (in) disciplină a pacienților „aderarea la tratament” - și aceasta este cu adevărat „cea mai grea nucă”. Știm că în Slovacia este semnificativ mai rău decât în ​​astfel de Scandinavia. Pacienții slovaci sunt adesea convinși că principala sarcină a responsabilității pentru sănătatea lor nu o reprezintă ei înșiși, ci altcineva: un medic, o companie de asigurări, statul.

MUDr. Adrian Bystriansky: Când inima tremură, sângele trebuie diluat

MUDr. Hatala: Fibrilația atrială este o epidemie a secolului XXI

MUDr. Mišíková: Nu există aritmie ca aritmie.

Inima: bătăile rapide ale inimii nu înseamnă „a te îndrăgosti”

Opțiunile de tratament din Slovacia sunt aceleași ca și în alte țări europene dezvoltate?

În general, se poate spune că Slovacia are puțini cardiologi. În plus, mulți nu acordă suficientă importanță problemei fibrilației. Doar trei locuri de muncă sunt dedicate tratamentului complex al fibrilației atriale. Există mai puțini cardiologi capabili să efectueze intervenții complexe de cateter în Slovacia decât sunt degetele. Lucrul într-un mediu cu raze X într-un șorț de plumb de douăsprezece kilograme timp de multe ore, în timp ce transpirați rufele de mai multe ori, nu este foarte tentant, cu evaluarea actuală a salariilor. Deci, nu avem suficienți experți sau echipamente tehnice adecvate. De exemplu, tehnologia cu raze X de la Institutul Național de Boli Cardiovasculare din Bratislava este învechită și majoritatea dispozitivelor din țările UE nu ar primi nici măcar un certificat pentru funcționare. Aceasta este o problemă pe care am preluat-o încă din era comunistă - achiziții ambițioase, dar, în consecință, nicio întreținere și îngrijire pentru aceste investiții. Cei mai capabili medici tineri pleacă în străinătate imediat după absolvire, resp. în ultimii ani, cei mai capabili absolvenți cu interes în studierea medicinei au studiat în străinătate. În orizontul de cinci ani, aproximativ 30 la sută din medici vor lipsi în Slovacia.

Aceasta nu este o idee foarte optimistă. Indiferent de care metodă de tratament cu fibrilație atrială este considerată în prezent cea mai eficientă?

Fără îndoială, prevenirea. Fibrilația atrială poate fi vindecată definitiv pentru o lungă perioadă de timp doar la o proporție relativ mică de pacienți, chiar și într-un stadiu incipient. Efectul tratamentului sofisticat cu cateter durează de obicei aproximativ cinci ani. Deci, cea mai eficientă procedură este de a găsi și identifica la timp pacienții care au o probabilitate mare de boală și aritmie, apoi vindecă definitiv așa-numitul ablația cateterului. Cu toate acestea, există doar o mică parte din ele. Pentru alții, determinarea riscului de accident vascular cerebral și prevenirea acestuia este crucială.

Experții spun că, prin administrarea standard de medicamente, se poate obține o eficiență a tratamentului de 20 până la 60%. Metoda așa-numitei rata de succes a cateterismului cardiac controlat de computer este de până la 95 la sută. De ce nu fiecare „pacient” poate fi „rezolvat” prin cateterizare?

În general, în majoritatea cazurilor, fibrilația atrială nu poate fi vindecată nici cu medicamente, nici cu intervenții chirurgicale cu cateter. Majoritatea pacienților nu mai intră în categoria de ablație a cateterului atunci când fac un diagnostic. Există doar o parte relativ mică a acestora. Cu toate acestea, avem o problemă serioasă în Slovacia. Voi încerca să explic acest lucru în număr: operația de fibrilație atrială a cateterului durează în medie 3 până la 6 ore. Dacă este disponibilă tehnica necesară, un medic poate, în cel mai bun caz, să efectueze două operații pe zi într-o singură cameră. În Slovacia, avem trei săli de operație echipate în mod adecvat, dar alte aritmii, adesea mai urgente, inclusiv cele la copii, trebuie să fie operate. Deci, în mod ideal, în Slovacia, ar fi posibil să ajutăm poate 10 pacienți pe săptămână, adică aproximativ cinci sute pe an. Și există 150.000 de pacienți cu fibrilație, dintre care 20.000 pot fi adevărați candidați la operație. Deci cinci sute pe an și 20.000 de ospătari - este suficient?

Există studii clinice axate pe eficacitatea și siguranța noilor molecule care reduc semnificativ riscul de accident vascular cerebral și hemoragie intracraniană. Un astfel de tratament modern este deja disponibil pentru pacienții slovaci?

În prezent, avem toate moleculele noi disponibile în Slovacia pentru prevenirea accidentului vascular cerebral cu un risc minim de sângerare. Slovacia este un lider în Europa Centrală și cred că putem fi mândri de asta. Toate aceste medicamente se bazează pe studii clinice uriașe, în care și-au confirmat calitățile în ceea ce privește eficacitatea și siguranța. Prin urmare, voi fi fericit când un astfel de tratament este disponibil pentru toți pacienții care au nevoie de el și cred că vom putea depăși unele dintre limitările în acest sens. De asemenea, este important ca medicii de familie să cunoască în special acest tratament și beneficiile acestuia. Este una dintre strategiile cheie pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, dintre care astăzi avem mai mult decât atacuri de cord.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.