Flebita sau inflamația venelor pot fi cauzate de orice deteriorare a peretelui vaselor de sânge, alterarea fluxului venos sau o anomalie a coagulării. Umflarea, roșeața și durerea sunt câteva simptome frecvente ale inflamației venelor.

tromboflebită

Tromboflebita se referă la formarea unui cheag de sânge în legătură cu inflamația venelor. Tromboflebita poate fi superficială (nivelul pielii) sau profundă (în venele mai adânci).
Inflamația superficială a venelor înseamnă de obicei un prognostic bun și poate fi tratată cu remedii casnice. Tromboza venoasă profundă (TVP) poate avea complicații grave și necesită tratament imediat cu anticoagulante - anticoagulante.

Ce este flebita și tromboflebita?

Flebita înseamnă inflamația venelor, iar tromboflebita înseamnă cheaguri de sânge care provoacă inflamație. Inflamația venelor poate fi superficială, în piele sau profundă, în țesuturile de sub piele.

Flebita superficială este o inflamație care apare în venele superficiale de sub piele. Tromboflebită profundă se referă la cheaguri de sânge care provoacă inflamația venelor în părțile profunde. Această boală este, de asemenea, denumită tromboflebită profundă, tromboză venoasă profundă.

Prezența inflamației venei superficiale nu indică neapărat tromboflebită profundă. Tromboza superficială sau inflamația venelor membrelor superioare și inferioare are de obicei un prognostic bun pentru tratament. Un cheag de sânge (tromb) într-o venă mare ascunsă a membrului inferior (o venă lungă în interiorul piciorului) poate fi o excepție. Tromboflebita din această venă poate fi uneori asociată cu tromboflebită profundă.

Pe de altă parte, tromboza venoasă profundă a membrelor superioare și inferioare poate fi o problemă gravă care poate duce la formarea cheagurilor de sânge ale vaselor de sânge în plămâni și la embolie pulmonară. Embolia pulmonară poate afecta țesutul pulmonar, este o boală gravă și uneori fatală.

Care provoacă inflamația venelor?

Flebita are multe cauze. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale inflamației venelor sunt următoarele:

  • traume locale sau leziuni venoase
  • inactivitate prelungită, cum ar fi o călătorie lungă cu mașina sau cu avionul
  • inserarea cateterelor intravenoase în spitale
  • perioada postoperatorie (perioada postoperatorie), în special procedurile ortopedice
  • imobilitate prelungită, cum ar fi la pacienții spitalizați sau la pat
  • Varice
  • cancer sau tulburări de coagulare a sângelui
  • perturbarea sistemului normal de drenaj venos datorită îndepărtării ganglionilor limfatici, de exemplu după mastectomie în cancerul de sân
  • consumul de droguri injectabile
  • la pacienții cu arsuri

Care sunt factorii de risc pentru inflamația venelor?

Unul dintre factorii de risc obișnuiți pentru flebită este trauma. De exemplu, traumatismul sau vătămarea mâinilor sau picioarelor care cauzează vătămarea unei vene venoase pot duce la inflamație.

Imobilitatea prelungită este un alt factor de risc comun pentru inflamația venelor. Sângele găsit în venele membrelor inferioare este pompat în mod normal spre inimă prin contracția mușchilor picioarelor inferioare. Dacă contracția musculară este limitată din cauza imobilității prelungite, de exemplu, stând într-un avion sau mașină pentru o lungă perioadă de timp, sângele din vene poate deveni blocat și precipitațiile pot duce la tromboflebită.

Terapia hormonală (HT), pilulele contraceptive și sarcina cresc riscul de tromboflebită.

Fumatul este un alt factor de risc pentru tromboflebită. Fumatul în combinație cu pilulele contraceptive poate crește semnificativ riscul de boli tromboembolice.

Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc pentru tromboflebită.

Se știe că unele tipuri de cancer cresc riscul apariției cheagurilor cauzând anomalii ale coagulării normale (calea coagulării). Unele tipuri de cancer cu stare hipercoagulabilă determină inflamația venelor sau tromboflebită.

Stările hipercoagulabile moștenite (primare) sau dobândite (secundare) sunt asociate cu un risc crescut de flebită și tromboză. Unele dintre acestea, dar nu toate, pot fi identificate prin teste de laborator adecvate.

Chirurgia recentă de orice tip poate fi asociată cu cauzele. Cel mai mare risc este asociat cu proceduri ortopedice majore și legate de cancer.

Care sunt simptomele inflamației venelor?

Inflamația venelor, dacă este ușoară, poate provoca sau nu simptome. Durerea, sensibilitatea, roșeața (eritemul) și umflarea unei vene sunt cele mai frecvente simptome ale inflamației venoase.

Febra scăzută poate fi însoțită de inflamații superficiale, precum și profunde ale venelor. Febra mare sau puroiul la locul tromboflebitei poate indica o infecție cu tromboflebită (denumită tromboflebită septică).

Buclele tactile de-a lungul fluxului venei pot fi un semn de cheaguri superficiale sau tromboflebită superficială.

Tromboza venoasă profundă se poate manifesta prin roșeață și umflarea membrului afectat cu durere și sensibilitate. Poate provoca dificultăți la mers.

Cum este diagnosticată inflamația venelor?

Diagnosticul inflamației venei superficiale poate fi pus pe baza unui examen fizic de către un medic. Arsurile, sensibilitatea, roșeața și umflarea de-a lungul fluxului venei sunt o indicație foarte mare pentru flebită superficială sau tromboflebită. Ecografia zonei afectate poate ajuta la diagnosticarea sau excluderea flebitei.

Tromboza venoasă profundă este mult mai dificil de diagnosticat pe baza examenului clinic. Cel mai puternic semn clinic este umflarea unilaterală, care poate fi asociată cu durere, arsură, roșeață, decolorare sau alte indicații. Testul cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticul trombozei venoase profunde este ultrasunetele. Este mai puțin costisitor decât alte alternative și foarte fiabil.

Alte metode de testare au un avantaj în anumite situații. Acestea includ - dar nu se limitează la - CT, scanare RMN și venografie (flebografie).

D-dimerul este un test de sânge util care poate detecta flebita. D-dimerul este o substanță chimică care este eliberată din cheagurile de sânge atunci când acestea încep să se descompună. Este puțin probabil ca un dimer D normal să fie diagnosticat cu tromboflebită. Dezavantajul acestui test este lipsa sa de specificitate, ceea ce înseamnă că niveluri crescute de dimeri D pot fi observate în alte indicații, inclusiv la scurt timp după operație, căderi, sarcină sau cancer.

Condițiile care sunt similare flebitei includ celulita (infecție superficială a pielii), înțepăturile de insecte sau limfangita (umflarea și inflamația ganglionilor limfatici) și se pot distinge printr-un istoric medical atent și examinarea fizică medicală. În unele cazuri, o biopsie a pielii poate ajuta la determinarea diagnosticului final.

Cum este tratată inflamația venelor?

Tratamentul inflamației venoase poate depinde de zona afectată, de amploarea, de simptome și de starea generală de sănătate.

În general, inflamația superficială a venelor membrelor superioare și inferioare poate fi tratată cu comprese calde, creșterea membrului afectat, susținerea mersului și antiinflamatoare orale (ibuprofen, diclofenac etc.). Medicamentele antiinflamatoare aplicate local pot fi, de asemenea, benefice, cum ar fi gelul diclofenac. Ciorapii de compresie externi sunt, de asemenea, recomandați la pacienții cu inflamație superficială a venelor membrelor inferioare.

Dacă cauza inflamației este un cateter intravenos, acesta trebuie îndepărtat. Dacă flebita este infectată, atunci se utilizează antibiotice. În cazurile severe de tromboflebită infectată, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Tromboflebita superficială (cheaguri de sânge) este evaluată prin ultrasunete pentru a exclude tromboflebita profundă. Mai ales în vena ascunsă a membrului inferior. Dacă se suspectează tromboflebită venoasă profundă sau dacă riscul de răspândire este semnificativ, poate fi necesar să se utilizeze anti-coagulante (subțierea sângelui). Acest lucru se face de obicei prin injectarea de heparină cu greutate moleculară mică (enoxaparină) sau prin injectarea de fondaparinux. Tratamentul poate fi efectuat cu doze terapeutice de heparină nefracționată (de obicei sub formă intravenoasă), urmată de un anticoagulant oral cu warfarină timp de 3 până la 6 luni. Anticoagulantele mai noi pot înlocui acest produs în anumite circumstanțe.

La pacienții cu tromboză venoasă profundă extinsă, tratamentul cu tromboliză poate fi adecvat în unele cazuri, dar tratamentul cu anticoagulante timp de 3 până la 6 luni este încă necesar.

Pacienții selectați cu tromboză venoasă profundă pot necesita plasarea unui filtru în vena cavă inferioară pentru a preveni embolia pulmonară.

Tratamentul simptomelor inflamației venei superficiale poate dura câteva săptămâni. Cu tromboflebită, recuperarea poate dura săptămâni până la luni.

Care sunt complicațiile inflamației venelor?

Complicațiile inflamației venoase pot include infecții locale și formarea de abcese, cheaguri și progresie către tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară. Când tromboflebita venoasă profundă dăunează grav venelor picioarelor, aceasta poate duce la sindromul post-flebitic. Sindromul post-flebitic se caracterizează prin umflarea cronică a piciorului afectat și poate fi asociat cu dureri de picioare, decolorare și ulcere.

Inflamația venelor poate fi prevenită?

Se pot lua măsuri simple pentru a preveni inflamația venelor, deși uneori acest lucru nu poate fi evitat.

Măsurile de prevenire a flebitei includ:

  • mobilizare precoce după operație,
  • antrenându-vă picioarele în timpul călătoriilor lungi într-un vehicul sau avion,
  • o bună igienă medicală și îndepărtarea rapidă a cateterelor intravenoase,
  • renuntarea la fumat.

Ciorapii de compresie sunt necesari la mulți pacienți după un episod de flebită, în special după flebită venoasă profundă. Aceste și alte măsuri reduc umflarea postinflamatorie și riscul de recidivă a flebitei. La majoritatea pacienților spitalizați care au o mobilitate limitată sau sunt doar supuși unei intervenții chirurgicale ortopedice, pot fi administrate în mod regulat doze mici de anticoagulante (heparină, fondaparinux, enoxaparină sau alți agenți) pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Aceste doze profilactice sunt în general mai mici decât cele utilizate pentru tratarea cheagurilor de sânge existente. O alternativă utilizată pe scară largă este utilizarea articolelor de îmbrăcăminte de compresie pe membre cu risc.