Dr. Marián Groma, Facultatea de Educație, Universitatea Charles, Bratislava
Dr. Ľudovíka Šimková, Departamentul foniatric Clinica ORL, Bratislava

Implantul cohlear (KI) este utilizat în prezent din ce în ce mai mult nu numai în reabilitarea adulților care și-au pierdut auzul din cauza unei leziuni sau a unei boli, ci și la copiii care s-au născut cu o deficiență de auz sau au dobândit-o înainte de sfârșitul cuvântului dezvoltare.

aparatul auditiv

În timp ce în unele țări numărul copiilor și adulților implantați este de mii sau mai mult, în alte câteva sute, în Slovacia există în prezent 20 de utilizatori de implanturi cohleare. Este de așteptat ca în fiecare an să fie adăugați în țara noastră aproximativ 10 utilizatori de implanturi, în special copii.

Problema implantării cohleare la copii cu surdă prelinguală este deosebit de actuală. Mulți dintre ei folosesc sau vor folosi serviciile oferite de consiliere specială pedagogică, logopedică sau grădinițe pentru persoanele cu deficiențe de auz. Chiar și în aceste locuri de muncă, întrebările despre cine și cum să prindă copiii cu condiții prealabile pentru implantare și cine și cum să le ofere reabilitarea și îngrijirea educațională ulterioară sunt scoase în evidență, mai ales după finalizarea programului de reabilitare de bază la locul de muncă de implantare.

Există noțiuni generale că un implant cohlear este un ascultător îmbunătățit. Aparatele auditive moderne amplifică sunetele. Ei le pot procesa folosind diverse strategii și modificate „trimit” în mediul urechii umane. Implantul cohlear, spre deosebire de aparatul auditiv, nu amplifică sunetele și nici nu amplifică niciun sunet în urechea internă mai puțin funcțională sau complet nefuncțională - cohleea nu „intră”. Implantul cohlear înlocuiește funcția melcului, rolul său în prelucrarea și transmiterea informațiilor sonore. Senzația auditivă deplină este creată de fibre nervoase iritante cu impulsuri electrice produse de implant. Diferența dintre aparatul auditiv și implant constă, de asemenea, în necesitatea de a plasa (implant) operativ o parte a implantului permanent în zona osului temporal.

Implantul cohlear este potrivit pentru persoanele cu pierderea auzului complet și, de asemenea, pentru cei care au reziduuri auditive mai puțin utile sau inutilizabile în auz. Acolo unde aparatul auditiv este un mijloc eficient de a dobândi senzații auditive (hipoacuzie moderată, hipoacuzie), implantul cohlear nu își are locul.

Din ceea ce am spus până acum, criteriile audiologice pot fi singurele criterii pentru selectarea candidaților pentru implantare. Trebuie subliniat faptul că, pe lângă criteriile audiologice stricte, există și alte criterii - medicale, pedagogice și psihologice speciale, chiar etice.

Pe lângă aceste criterii, fiecare candidat la implantare, în special copiii, evaluează mediul familial și cultural mai larg și mai ales așteptările cu privire la ceea ce va aduce implantul. Mulți părinți ai copiilor cu deficiențe de auz se așteaptă ca copiii lor să audă și să vorbească cu implantul cohlear, la fel ca cei care au devenit surzi ca adulți. Ei nu realizează că reabilitarea surzilor reprezintă o căutare relativ simplă a unei legături între senzațiile auditive mediate de implant și între sunetele stocate în memoria auditivă pe termen lung. Acest proces de revenire în lumea sunetelor este foarte rapid - pentru copiii și adulții surzi durează de obicei doar câteva luni.

Vârsta adecvată a copilului este foarte adesea unul dintre criteriile de bază de selecție pentru implantare. Cercetările arată clar că succesul reabilitării la copiii cu surdă prelinguală este, de asemenea, condiționat de factorul de vârstă. Acest succes în dezvoltarea vorbirii și a capacității auditive este ridicat la copiii cărora li se implantează o neuroproteză cohleară până la vârsta de 3 ani. Această perioadă a vieții copilului este prefigurată biologic pentru dobândirea naturală a limbii materne.

Copiii implantați după al 3-lea - al 4-lea an de viață, de obicei, rămân în urma rezultatelor implantate la o vârstă mai mică. Copiii implantați la o vârstă școlară mai mică obțin rezultate și mai puțin satisfăcătoare. Implantul cohlear la acești copii participă la înțelegerea vorbirii într-o măsură mai mică, deși poate facilita percepția acestuia, oferă o percepție mai semnificativă a fragmentelor de vorbire, permite o mai bună susținere a factorilor prosodici ai vorbirii, completează sensul a ceea ce este văzut și asemenea. Dezvoltarea limbajului audio și dobândirea regulilor de utilizare a limbajului la acești copii continuă să rămână în urmă.

Centrele de consiliere pedagogică specială participă în mod semnificativ la procesul de diagnosticare în domeniul dezvoltării. Rezultatul acestui diagnostic este adesea o recomandare de a participa la o unitate (școală) cu un program adecvat pentru acel copil. Copiii cărora li se recomandă să fie incluși în programele de educație auditiv-verbală sunt cei mai potriviți candidați pentru implantarea cohleară sub aspect pedagogic special.

A recomanda părinților unui copil cu deficiențe de auz să consulte problemele implantării cohleare la locul de muncă unde are loc implantarea nu înseamnă încheierea unui proces special de consiliere cu familia și copilul. Dimpotrivă, în cazul implantării, copilul revine în mediul pedagogic special, al clinicilor logopedice sau al grădinițelor.