Dexametazona fosfat de sodiu, 55203-24-2,

De la Wikipedia, enciclopedia liberă

Dexametazona fosfat de sodiu, 55203-24-2, este un tip de medicament steroidic [1]. Este utilizat pentru tratarea problemelor reumatice, a mai multor boli de piele, alergii severe, astm, boli pulmonare obstructive cronice, rahitism, umflături ale creierului și împreună cu antibiotice pentru tuberculoză. În insuficiența corticosuprarenală, acesta trebuie utilizat în combinație cu medicamente care au efecte mineralocorticoide mai mari, cum ar fi fludrocortizonul [1]. La nașterea prematură, poate fi utilizată pentru a îmbunătăți rezultatul copilului. [1] Poate fi administrat pe cale orală, intramusculară sau intravenoasă. [1] Efectele dexametazonei sunt adesea observate timp de o zi și durează aproximativ trei zile. [1]

Utilizarea prelungită a fosfatului de sodiu dexametazonă, 55203-24-2, poate provoca aftere, pierderi osoase, cataractă, vânătăi ușoare sau slăbiciune musculară. [1] Este o categorie de sarcină C în Statele Unite și o clasă A în Australia, ceea ce înseamnă că a fost utilizat frecvent în timpul sarcinii și nu s-a constatat că provoacă probleme bebelușului. [1] [2] Nu poate fi utilizat în timpul alăptării. [1] Dexametazona are efecte antiinflamatorii și imunosupresoare. [1]

Dexametazona a fost fabricată pentru prima dată în 1957. [3] Aceasta este lista modelului OMS de medicamente esențiale, cele mai importante medicamente necesare în sistemul de sănătate de bază. [4] Dexametazona fosfat de sodiu, 55203-24-2, nu este scump. [5] În Statele Unite, o lună de medicamente costă de obicei mai puțin de 25 USD. [1] În India, rata muncii timpurii este de aproximativ 0,5 USD. [5] Disponibil în majoritatea părților lumii. [5]

Utilizare medicală

cunoștințe

antiinflamator

Dexametazona este utilizată pentru tratarea multor afecțiuni inflamatorii și autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă și bronhospasmul. [6] Purpura trombocitopenică idiopatică, o scădere a numărului de trombocite datorită unei probleme imune, răspunde la 40 mg zilnic timp de patru zile; poate fi administrat în cicluri de 14 zile. Nu este clar dacă dexametazona fosfatul de sodiu, 55203-24-2, este semnificativ mai bun decât alți glucocorticoizi în această stare [7].

Se administrează, de asemenea, în cantități mici [8] înainte și/sau după unele forme de chirurgie dentară, cum ar fi extracția dinților de înțelepciune, o operație care lasă adesea pacientul cu fețe umflate, umflate.

Se injectează în călcâi în tratamentul fasciei plantare, uneori în combinație cu triamcinolon acetonidă.

Este util să neutralizați șocul anafilactic alergic atunci când este administrat în doze mari.

Este prezent în unele picături pentru ochi - mai ales după o intervenție chirurgicală pentru ochi - și ca spray nazal (denumirea comercială Dexacort) și în unele picături pentru urechi (Sofradex atunci când este combinat cu un antibiotic și un agent antifungic).

Dexametazona este utilizată în stimularea cardiacă venoasă, ceea ce minimizează răspunsul inflamator al miocardului. Steroidul este eliberat în miocard imediat după extinderea șurubului și poate juca un rol important în minimizarea frecvenței pragului de ritm acut datorită reducerii răspunsului inflamator. O cantitate tipică prezentă în vârful de plumb este mai mică de 1,0 mg.

Dexametazona este adesea administrată înainte de antibiotice pentru meningita bacteriană. Acționează apoi pentru a atenua răspunsul inflamator al organismului la bacteriile ucise de antibiotice (moartea bacteriană eliberează mediatori proinflamatori care pot provoca un răspuns care dăunează pacientului), îmbunătățind astfel prognosticul și rezultatul [9].

cancer

Pacienților cu cancer care li se administrează chimioterapie li se administrează dexametazonă pentru a suprima unele dintre efectele secundare ale tratamentului anticancerigen. Dexametazona poate crește efectul antiemetic al antagoniștilor receptorilor 5-HT3, cum ar fi ondansetron.

În tumorile cerebrale (primare sau metastatice), dexametazona este utilizată pentru a suprima dezvoltarea edemului, care ar putea comprima alte structuri cerebrale. De asemenea, se administrează într-o compresie a măduvei, unde tumora comprimă măduva spinării.

Dexametazona este, de asemenea, utilizată ca agent chimioterapeutic direct în unele afecțiuni maligne hematologice, în special în tratamentul mielomului multiplu, în care dexametazona este administrată singură sau în combinație cu alte medicamente chimioterapeutice, cel mai frecvent talidomidă (Thald-dex), lenalidomidă, Veltecadeib, sau o combinație de adriamicină (doxorubicină) și vincristină sau velkade/revlimid/dexametazona.

endocrin

Dexametazona este un tratament pentru o tulburare foarte rară a rezistenței la glucocorticoizi. [11] [12]

În insuficiența suprarenală și boala Addison, dexametazona este prescrisă atunci când pacientul nu răspunde bine la prednison sau metilprednisolon.

Poate fi utilizat în suprarenale congenitale suprarenale la adolescenți și adulți mai în vârstă pentru a suprima producția de ACTH. Se administrează de obicei noaptea. [13]

sarcina

Dexametazona poate fi administrată femeilor care sunt expuse riscului de sprijin prematur al nașterii. Aceasta a fost asociată cu greutatea redusă la naștere, deși nu cu o rată crescută a mortalității neonatale. [14]

Dexametazona a fost de asemenea utilizată în timpul sarcinii ca tratament prenatal prenatal pentru simptomele hiperplaziei suprarenale congenitale (CAH) la făturile feminine. CAH provoacă diverse anomalii fizice la fete, în special organele genitale ambigue. S-a demonstrat că tratamentul prenatal prematur cu CAH reduce unele dintre simptomele CAH, dar nu vindecă tulburarea congenitală de bază.

Un mic studiu clinic a constatat efecte pe termen lung asupra memoriei verbale de lucru în rândul unui grup mic de copii tratați prenatal, dar numărul mic de subiecți testați înseamnă că studiul nu poate fi considerat definitiv. [15] [16] Gestionarea dexametazonei prenatale este o chestiune de dezbatere cu privire la problemele consimțământului informat și deoarece tratamentul trebuie să preceadă diagnosticul clinic al CAH la fetuții feminini.

Boli mari ale altitudinii

Dexametazona este utilizată pentru tratarea edemului cerebral ridicat (HACE), precum și a edemului pulmonar ridicat (HAPE). Este de obicei efectuat în expediții de alpinism pentru a ajuta alpiniștii să facă față complicațiilor bolii de altitudine. [17] [18]

sinergism

Dexametazona și ondansetronul sunt mai eficiente decât ondansetronul singur în prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii. [19]

Efecte adverse

Incidența exactă a efectelor adverse ale dexametazonei nu este disponibilă, prin urmare, estimările incidenței reacțiilor adverse au fost reduse pe baza efectelor adverse ale corticosteroizilor înrudiți și a documentelor disponibile legate de dexametazonă [20] [21] [22]. ] [23] [24] [25]

Apetit crescut

Afectarea vindecării pielii

Risc crescut de infecție

Creșterea presiunii intraoculare

Cataractă (afectează aproximativ 10% dintre pacienții cu tratament pe termen lung)

papilloedem

Arestarea creșterii (la copii)

Diabetul zaharat de tip 2

Pancreatită (inflamație a pancreasului)

Retenție de sodiu și apă

Diluarea corneei sau sclerozei

Ulcer esofagian

Hipertensiune intracraniană (tratament pe termen lung)

Pierderea de azot datorită catabolismului proteinelor

Reacții alergice, inclusiv anafilaxie

retragere

Omisiunea bruscă după tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi poate duce la: [21]

Noduli dureroși ai mâncărimii pielii

contraindicații

Contraindicațiile includ: [20] [21]

Hipersensibilitate cunoscută la dexametazonă

Infecție fungică sistemică

Tratamentul concomitent cu vaccinuri cu virusuri vii (inclusiv variola)

interacțiuni

Interacțiunile medicamentoase cunoscute includ: [21]

Inductorii enzimelor microsomale hepatice, cum ar fi barbituricele, fenitoina și rifampicina, pot scurta timpul de înjumătățire al dexametazonei.

Administrarea de contraceptive orale poate crește volumul de distribuție.

sinteză

Pentru sinteza dexametazonei, 16β-metilprednisolon acetat este deshidratat la un 9,11-dehidroderivat. Acesta este apoi reacționat cu o sursă de hipobromit, cum ar fi N-bromosuccinimida bazică, pentru a forma un derivat 9α-bromo-11β-hidrină, care este apoi închis în ciclu cu epoxidul. Reacția de deschidere a inelului cu fluorură de hidrogen în tetrahidrofuran asigură dexametazonă.

Societate și cultură

cheltuieli

Dexametazona nu este scumpă. [5] În Statele Unite, o lună de medicamente costă de obicei mai puțin de 25 USD. [1] În India, rata muncii timpurii este de aproximativ 0,5 USD. [5] Disponibil în majoritatea părților lumii. [5]

Utilizare nedorită

Dexametazona este inclusă în bordelurile Borgels legale pentru prostituate care nu sunt încă în vârstă legală, determinând creșterea în greutate pentru a le face mai sănătoase și mai vechi pentru clienți și poliție.

Dexametazona este o substanță interzisă în unele organizații sportive. În noiembrie 2014, jucătorul mondial de badminton Lee Chong Wei a fost interzis de Federația Mondială de badminton pentru testarea rezultatelor pozitive ale drogurilor, deși a refuzat să folosească substanțe interzise. [29]

Utilizare veterinară

În combinație cu marbofloxacină și clotrimazol, dexametazona este disponibilă sub denumirea Aurizon, numărul CAS 115550-35-1 și este utilizată pentru tratarea infecțiilor urechii severe, în special la câini. De asemenea, poate fi combinat cu triclorometiazidă pentru a trata caii cu umflarea membrelor distale și vânătăi generale. [30]

Vezi si

Test de suprimare a dexametazonei

Referințe

^ Accesați: abcdefghijkl "Dexamethasone". American Society of Pharmacists Health Systems. Adus pe 29 iulie 2015.

Salt în sus „Prescrierea medicamentelor în baza de date privind sarcinile”. Guvernul australian. 3 martie 2014. A început 22 aprilie 2014.

Salt în sus ^ Rankovic, Zoran; Hargreaves, Richard; Bingham, Matilda (2012). Detectarea medicamentelor și chimia medicamentelor pentru tulburările psihiatrice. Cambridge: Societatea Regală de Chimie. p. 286. ISBN 9781849733656. Lipsește | last1 = în lista autorilor (ajutor)

Salt sus ^ Lista modelelor de standarde medicale de bază ale OMS (PDF). Organizatia Mondiala a Sanatatii. Octombrie 2013. Epuizat 22 aprilie 2014.

^ Accesați: abcdef "DEXAMETHASONE PENTRU A MĂREI CINTURA LUNII LA BĂIEȚII PRE-FRUMOSI" (PDF). Adus pe 29 iulie 2015.

Salt în sus ^ Chiar, John. „Ajutor de instruire clinică pentru paramedici”. Adus la 30 august 2011.

Salt sus ^ Provan D, Stasi R, Newton AC, Blanchette VS, Bolton-Maggs P, Bussel JB, Chong BH, Cines DB, Gernsheimer TB, Godeau B, Grainger J, Greer I, McMillan R, Rodeghiero F, Sanz MA, Tarantino M, Watson S, Young J, Kuter DJ (ianuarie 2010). „Raport de consens internațional privind investigarea și gestionarea trombocitopeniei imune primare”. Blood 115 (2): 168 - 86. doi: 10,1182/blood-2009-06-225565. PMID 19846889.

Salt în sus ^ Schmelzeisen R; Frölich Janice C. (1993). „Prevenirea umflării și durerii postoperatorii cu dexametazona după îndepărtarea chirurgicală a dinților molari treimi afectați”. Euro. J. Clin. Farmacol. 44 (3): 275-7. doi: 10,1007/BF00271371. PMID 8491244.

Salt sus ^ van de Beek D, de Gans J, McIntyre P, Prasad K (2007). „Corticosteroizi pentru meningita bacteriană acută”. Cochrane Database Syst Rev (1): CD004405. doi: 10,1002/14651858.CD004405.pub2. PMID 17253505.

Salt sus ^ Harousseau JL, Attal M, Leleu X, Troncy J, Pegourie B, Stoppa AM, Hulin C, Benboubker L, Fuzibet JG, Renaud M, Moreau P, Avet-Loiseau H (noiembrie 2006). „Bortezomib plus dexametazonă ca terapie de inducție înainte de transplantul autolog de celule stem la pacienții cu mielom multiplu nou diagnosticat: rezultatele unui studiu IFM de fază II”. Haematologica 91 (11): 1498-505. PMID 17043025.

Salt în sus ^ Chrousos GP, Detera-Wadleigh SD, Karl M (decembrie 1993). „Sindroame de rezistență la glucocorticoizi”. Ann. Intern. Med. 119 (11): 1113-24. doi: 10,1059/0003-4819-119-11-199312010-00009. PMID 8239231.

Salt în sus ^ Charmandari E, Cinema T, Ichijo T, Chrousos GP (mai 2008). "Rezistența la glucocorticoizi generalizată: aspecte clinice, mecanisme moleculare și consecințele unei tulburări genetice rare". J. Clin. Endocrinol. METABO. 93 (5): 1563-72. doi: 10,1210/jc.2008-0040. PMC 2386273. PMID 18319312.

Salt în mișcare ^ Dan L. Longo, Anthony Fauci, Dennis Kasper, Stephen Hauser, J. Jerry Jameson și Joseph Loscalzo, Principiile de medicină internă ale lui Harrison, ediția a 18-a, p. 3055

Salt în sus ^ Bloom SL, Sheffield JS, McIntire DD, Leveno KJ (aprilie 2001). „Dexametazonă prenatală și greutate redusă la naștere”. Obstet Gynecol 97 (4): 485-90. doi: 10.1016/S0029-7844 (00) 01206-0. PMID 11275014.

Salt sus ^ Hirvikoski T, Nordenström A, Lindholm T, Lindblad F, Ritzén EM, Wedell A, Lajic S (februarie 2007). "Funcția cognitivă la copiii cu risc de hiperplazie suprarenală congenitală tratată prenatal cu dexametazona". J. Clin. Endocrinol. METABO. 92 (2): 542-8. doi: 10,1210/jc.2006-1340. PMID 17148562.

Salt în sus ^ Lajic S, Nordenström A, Hirvikoski T (2011). „Rezultatul pe termen lung al tratamentului prenatal cu dexametazonă în deficitul de 21-hidroxilază”. Endocr. Dev. 20: 96-105. doi: 10.1159/000321228. PMID 21164263.

Salt în sus ^ Cymerman și, Rock PB (1994). "Probleme de sănătate în mediile alpine. Un manual pentru medici". USARIEM-TN94-2. US Army Research Inst. divizia medicală medicală profesională a departamentului de medicină termică și montană. Încărcat 06.09.2010.

Salt sus ^ Eledrisi MS (aprilie 2007). „Primul tratament al hipertensiunii arteriale” (PDF). Ann. Intern. Med. 146 (8): 615. doi: 10.7326/0003-4819-146-8-200704170-00021. PMID 17438328.

Jump Up ^ Song (2011). "Efectul combinației de dexametazonă cu ondansetron asupra grețurilor și vărsăturilor asociate cu analgezice intravenoase controlate de un pacient cu fentanil." Anestezie 66 (4): 263-7. doi: 10,1111/j.1365-2044.2011.06648.x. PMID 21401538. Epuizat pe 24 februarie 2014.

^ Accesați: ab "Dozajul Decadron, Dexamethasone Intensol (dexametazonă), indicații, interacțiuni, efecte secundare și multe altele". Referință Medscape. WebMD. Adus la 11 decembrie 2013.

^ Accesați: abcd "INFORMAȚII PRODUS DEXMETHSONE® (dexametazonă)" (PDF). Servicii de e-business TGA. Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd. 10 august 2010. Sursa: 11 decembrie 2013.

Salt în sus ^ "INFORMAȚII PRIVIND INJECȚIA DEXMETHSONE" (PDF). Servicii eBusiness TGA Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd. 2 martie 2011. Epuizat la 11 decembrie 2013.

Salt în sus ^ "DEXAMETHASONE [ECR Pharmaceuticals] Tablet". DailyMed. ECR Pharmaceuticals. Decembrie 2010. Epuizat la 11 decembrie 2013.

Salt în sus "Tableta Dexamethasone BP 2,0 mg - Rezumatul caracteristicilor produsului (SPC)". lista electronică a medicamentelor. Merck Sharp & Dohme Limited. 4 decembrie 2013. Epuizat 11 decembrie 2013.

Salt în sus "injecție cu Dexametazonă 4,0 mg/ml - Rezumatul caracteristicilor produsului (SPC)". lista electronică a medicamentelor. Merck Sharp & Dohme Limited. 4 decembrie 2013. Epuizat 11 decembrie 2013.

Salt sus Arth GE, Fried J, Johnston DBR, Hoff, DR, Sarett HL, Silber RH, Stoerk HC, Winter CA (1958). „Steroizi 16-metilați II.16a-analogi metilici ai cortizonului, un nou grup de steroizi antiinflamatori ai derivaților 9a-halogen”. Jurnalul American Chemical Society 80 (12): 3161-3163. doi: 10,1021/ja01545a063.

Salt în sus ^ Taub D, Hoffsommer RD, Slates HL, Wendler NL (1958). „Steroizi 16β-metil corticali”. Journal of the American Chemical Society 80 (16): 4435. doi: 10.1021/ja01549a095.

Salt sus ^ Dummett, Mark (30.05.2010), „Secretele de steroizi din bordelul întunecat din Bangladesh”, BBC News.

Salt sus ^ Dummett, Mark (12.11.2014), "Lee Chong Wei: stea de badminton suspendată pentru dopaj" aparent ", BBC News.

Salt în sus "Triclorometiazidă și dexametazonă pentru uz veterinar". Farmacia Wedgewood. Încărcat 23.01.2008.