Articolul expertului medical

Gastrita neerozivă se referă la un grup de modificări histologice diferite care apar în principal ca urmare a infecției cu Helicobacter pylori. La majoritatea pacienților, boala este asimptomatică. Modificările sunt detectate prin endoscopie. Tratamentul gastritei neerozive are drept scop distrugerea H. Pylori și uneori suprimarea acidității.

gastrită

Citește și:

[1], [2], [3], [4]

Patomorfologia gastritei neerozive

Gastrita superficială

Limfocitele, celulele plasmatice împreună cu neutrofilele predomină în zona de infiltrare inflamatorie. Inflamația este de obicei superficială și poate apuca antrul, corpul stomacului sau ambele. Acest proces nu este însoțit de obicei de atrofie sau metaplazie a mucoasei. Prevalența bolii crește odată cu vârsta.

Gastrita profunda

Gastrita profundă are cel mai probabil un număr de semne clinice (simptome) (de exemplu, dispepsie nedeterminată). Celulele mononucleare și neutrofilele se infiltrează în întreaga mucoasă în stratul muscular, dar rareori apar abcese de flegon sau criptă, în ciuda unei astfel de infiltrări. Propagarea procesului poate fi eterogenă. Pot apărea gastrită superficială, precum și atrofie parțială a glandei și metaplazie.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Atrofia gastrică

În gastrită poate fi observată atrofia glandei gastrice, cel mai frecvent gastrită antrum prelungită (numită tip B în prezența infecției cu Hp). Unii pacienți cu gastrită atrofică detectează autoanticorpi către celulele parietale, de obicei asociate cu gastrită gastrică (tip A) și anemie pernicioasă.

Atrofia poate apărea fără anumite simptome. Până când atrofia progresează, mucoasa poate părea normală dacă se detectează vascularizația în stratul submucos. Deoarece toată atrofia mucoasei captează secreția redusă de acid și pepsină și poate fi complet perturbată de producerea factorului intrinsec, ducând la malabsorbția vitaminei B 12.

Mietaplasie

Există două tipuri de metaplazie în gastrita cronică neerozivă: metaplazie mucoasă și metaplazie intestinală.

Metaplazia glandulară mucoasă (psevdopiloricheskaya metaplasia) apare în timpul dezvoltării atrofiei glandelor gastrice, care a înlocuit treptat celula mucoasă (mucoasa antrală), în special la o curbură mai mică. Ulcerele gastrice pot fi prezente (de obicei în zona de trecere a mucoasei antrale a stomacului corpului), dar nu este clar dacă acestea sunt cauza sau consecința acestor modificări metaplastice.

Metaplazia intestinală începe de obicei în antrum ca răspuns la afectarea cronică a mucoasei și poate migra în corp. Celulele mucoasei gastrice se schimbă și seamănă cu mucoasa intestinală cu celule calice, glande endocrine (enterocromafină sau celule asemănătoare enterohromafinei) și fibre primitive și pot dobândi, de asemenea, proprietăți funcționale (absorbție). Este clasificat histologic ca fiind metaplazie completă (cea mai frecventă) sau incompletă. Cu metaplazie completă a mucoasei gastrice, se transformă complet în mucoasa intestinului subțire și histologic și funcțional cu capacitatea de a absorbi substanțele nutritive și de a secreta peptide. În metaplazia incompletă, epiteliul are o structură histologică în apropierea colonului și prezintă adesea displazie. Metaplazia intestinală poate duce la cancer de stomac.

Simptomele gastritei neerozive

Gastrita asociată cu Helicobacter pylori este asimptomatică la majoritatea pacienților, deși unii pacienți prezintă dispepsie ușoară sau alte simptome vagi.