Ω Ce este reversibilitatea - revenirea tuturor proceselor fiziologice afectate și în special a fertilității la starea inițială și modul în care utilizarea contracepției hormonale poate afecta sarcina ulterioară și dezvoltarea sănătoasă a copilului?
Ω Cât de repede își amintește căptușeala uterului de șocul hormonal cauzat de administrarea simultană de estrogeni sintetici și progestogeni?
Ω Cât de repede se restabilește compoziția biochimică și proteică a mucoasei uterine?
Ω Cât de repede se restabilește mediul biochimic perturbat al întregului organism, astfel încât femeia să mențină sarcina și să nască un copil sănătos?
În plus față de modificările din mucoasa uterului, este important să ne dăm seama că contracepția hormonală modifică un număr relativ mare de parametri biochimici importanți în organism. Numărul este în jur de 89. Din punct de vedere al sarcinii, este necesar să menționăm în special scăderea nivelurilor de vitamine B1, B2, B6, B9, B12, Ea C, creșterea nivelului de vitamina A, scăderea nivelurilor
calciu, fosfor, magneziu, zinc. Nivelurile de fier și miere sunt crescute.
O importanță deosebită sunt:
1) reducerea nivelurilor de acid folic, vitamina B 12 și vitamina B 6,
2) o creștere a nivelului de vitamina A din sânge,
3) reducerea nivelurilor de magneziu și zinc din sânge.
Efectul deficitului de acid folic, B12 și B6, poate avea loc la trei niveluri:
A) deficitul acestor vitamine determină o activitate insuficientă a enzimei metionin sintetază și creșterea nivelului de homocisteină. Nivelurile crescute de homocisteină sunt responsabile de tulburări de organogeneză, cum ar fi afectarea sistemului nervos, anencefal sau avort spontan.
B) Deficitul vitaminelor menționate determină o activitate insuficientă a enzimei metionin sintetază și, astfel, deficiența S-adenosilmetioninei. S-adenosilmetionina
este principala sursă de grupări metil necesare formării mielinei - teaca fibrelor nervoase. Prin reducerea cantității sale, mielinizarea axonilor este limitată.
Capacitatea unei celule de a forma componente importante, cum ar fi proteinele, lipidele și mielina fibrelor nervoase, depinde de metilare, care este posibilă numai în prezența acidului folic și a vitaminei B12.
C) Activitate enzimatică insuficientă - metionină sintetază și refuzul corecției
mecanismul enzimei timidilat sintetaza. Respingerea mecanismului de reparare a timidilat sintetazei datorită conversiei reduse a homocisteinei în metionină determină o blocare a transferului de informații în procesul de transcriere a ADN-ului. Tulburarea rezultată a sintezei proteinelor și a diviziunii celulare poate provoca tulburări grave în formarea organelor corpului în timpul sarcinii.
Timpul dintre retragerea HA și concepție
Pe baza faptelor de mai sus, mai mulți autori sfătuiesc să lase timpul să treacă între întreruperea HA și concepția copilului. Examinând avorturile spontane, ginecologii germani Kaiser și Pfleiderer au ajuns la concluzia că chiar și la 6-12 luni de la întreruperea contracepției, s-a dovedit că tulburările mucoasei placentare și uterine sunt frecvente.
Acești autori recomandă ca perioada dintre întreruperea HA și concepția unui copil să fie prelungită la cel puțin un an. Alți autori au subliniat că modificările funcției mucoasei uterine au atins un vârf la șase luni după întreruperea contracepției hormonale, iar tulburările placentare la femeile gravide au putut fi observate încă la 12 luni după întreruperea HA.
Astfel, vedem că utilizarea contracepției poate avea un efect avortabil nu numai în timpul utilizării sale, dar poate avea și un efect avortabil, sau poate pune în pericol sănătatea copilului pentru o perioadă de un an sau mai mult după întreruperea contracepției hormonale. Studii recente arată că femeile în vârstă de 25-30 de ani nu se recuperează pe deplin după contracepția fertilității după oprirea contracepției hormonale, comparativ cu un grup de control al femeilor de aceeași vârstă până în următorii doi ani.
- autor text: PharmDr. Jozef Laurinec, farmacist
- autorul fotografiilor ilustrative: Jana Hamarová