decât

Endometrioza este adesea însoțită de dureri severe
Sursa: Shutterstock
Endometrioza este adesea însoțită de dureri severe
Sursa: Shutterstock

Există motive mai mult decât suficiente pentru a scăpa de o vezică biliară bolnavă!

Grăsimea nu se dizolvă în apă, știm asta. De asemenea, faptul că dacă am spăla vasele grase doar în apă, nu ar fi foarte curat. Avem nevoie de un detergent pentru a-l dizolva. Și bila joacă un rol foarte asemănător în corpul nostru.

Vorbim cu chirurgul MUDr. Dr. Marek Čambal, de la prima clinică chirurgicală a Facultății de Medicină a Universității Charles și a Spitalului Universitar din Bratislava.

Unul are nevoie și de grăsimi, deci va fi la fel ca la detergent și vase, dar?

În tractul digestiv, grăsimile se întâlnesc cu sucurile digestive, iar acestea sunt în principal pe bază de apă. Deci, atunci când se îngrașă din grăsimea pe care am mâncat-o, nu am putea să o digerăm. Bila descompune bucăți mari de grăsime în particule mai mici pe care organismul le poate manipula și, de asemenea, ajută la neutralizarea sucului gastric acid. Unele substanțe inutile sunt, de asemenea, excretate din organism cu bilă.

Ne obișnuim să vorbim despre vezica biliară doar atunci când ceva nu este în regulă. Cum funcționează, până când - funcționează?

Bila se formează în ficat, iar vezica biliară servește drept rezervor. Noaptea, se umple, bila este concentrată în ea și atunci când mâncăm ceva gras, începe să fie excretat în intestin. Să presupunem că avem o slănină prea crescută, bilă mai concentrată este excretată din vezica biliară în intestin. Funcționează prin micșorarea vezicii biliare, eliminând o parte din conținutul său și micșorând-o din nou. Acest lucru se repetă în mod regulat. Un organ simplu, dar ingenios, la urma urmei, ca tot ce avem în corpul nostru.

Cum poate „merge prost”?

Depinde, desigur, de mulți factori. Cele mai importante sunt genetică și dietă. Că ar trebui să mâncăm multe fibre, care leagă substanțele toxice din tractul digestiv și accelerează peristaltismul, că ar trebui să ne mișcăm mai mult și să limităm aprovizionarea cu grăsimi animale, acestea sunt deja lucruri cunoscute cronic. Cu toate acestea, atunci când nu putem spune și mânca o mulțime de alimente grase, compoziția bilei se modifică, care este concentrată în vezica biliară, este mai ușor să se formeze mai întâi microcristale în ea, iar după un timp se transformă în pietre.

Ar trebui să ne imaginăm acele pietre ca niște pietre adevărate pe malul râului? Cât durează formarea și cât de mari pot fi?

„Pietrele” vezicii biliare cu greu pot fi comparate cu orice rocă. Ne putem imagina mai degrabă ca „noroi”, „nisip” și uneori ca „turnare din gips”. Forma și culoarea lor depind, de asemenea, de tipul de piatră și există mai multe dintre ele. Unii pot avea o piatră mare, alte două sau trei mai mici, caz în care imaginația nu cunoaște limite. Durează câțiva ani și nu trebuie să știi deloc. Ele sunt adesea găsite la autopsie. Dacă provoacă sau nu durere este un individ și nimeni nu știe de ce cauzează probleme unei persoane și nu altei persoane.

Dacă urmăm logica, aceasta ar trebui să se aplice - cu cât este mai mare piatra, cu atât mai multe probleme. Logica noastră se aplică în acest caz?

Nu. Mărimea suferinței nu depinde deloc de mărimea pietrei. Uneori, pietrele mici pot provoca mai multe dificultăți decât cele mari, deoarece pot „călători” mai ușor către căile biliare, făcându-le mai periculoase decât cele mai mari.

Când explodează vezica biliară? Când vor începe problemele, dacă există?

Când mâncăm ceva care îi place cel mai mult oamenilor: mâncarea grea, grasă. Vezica biliară pune mai multă presiune pe ea și, atunci când încearcă să-și pompeze conținutul în intestin, pietrele se mișcă, se încurcă în partea de descărcare și împiedică vezica biliară să scape de conținutul său. Începe iadul, una dintre cele mai grave dureri, așa cum o descriu mulți pacienți: atacul vezicii biliare sau colica vezicii biliare. Dureri severe de crampe sub arcada coastei drepte care radiază în zona de sub scapula dreaptă asociată cu greață și vărsături, cu senzația de „oprire a vântului”. Uneori problemele scad spontan, spunem când piatra s-a mutat la locul său inițial, alteori medicamentele sau perfuziile pot ajuta, dar noi chirurgii știm că aceasta este doar o soluție temporară care nu rezolvă cauza problemelor pacientului.

De ce o soluție temporară? Medicație și perfuzie mai bune decât intervenția chirurgicală!

Deoarece boala își continuă drumul și mai devreme sau mai târziu va reapărea și vezica biliară se va inflama cel mai probabil. Un organ blocat se umflă, se umple cu fluid, pereții săi devin aspri și se pot rupe. Apoi, conținutul său infectat, chiar și cu pietre, se va revărsa în abdomen și persoana se va găsi într-o stare care pune viața în pericol.

Vorbești ca chirurgul potrivit: alege! Ce altceva îți susține cuvintele?

Chirurgii recomandă, în general, îndepărtarea vezicii biliare bolnave din cauza riscului de complicații suplimentare și trebuie subliniat faptul că niciun pacient nu va fi mai tânăr și mai sănătos odată cu înaintarea în vârstă. Prin urmare, nu ar trebui să amânăm operațiunea pentru mult timp. Am menționat că pietrele mici pot fi mai periculoase decât cele mari. Acest lucru se datorează faptului că se pot „deplasa” la căile biliare și pot ajunge la papila Vaterska, locul în care canalele biliare și pancreasul sunt comune duodenului. Aceasta este cauza pancreatitei acute, o inflamație a pancreasului care poate fi fatală. Mai mult, cancerul vezicii biliare ocupă locul cinci în ordinea cancerului tractului digestiv și se manifestă foarte târziu, când medicamentul actual nu mai poate face față acestuia. Este o tumoare agresivă care crește rapid în ficat, metastazează foarte repede. Modificările inflamatorii ale vezicii biliare pot fi, de asemenea, legate de așa-numitele polipi - creșteri care pot să nu apară clinic, dar în timp pot dezvolta cancerul vezicii biliare menționat anterior. Vorbim despre boala precanceroasă. Probabil suficiente motive pentru a scăpa de o vezică biliară bolnavă.

Parisul și 1987 au intrat în istorie ca primul loc și prima întâlnire unde și când a avut loc intervenția chirurgicală laparoscopică a vezicii biliare. Ce mai facem astăzi?

Colecistectomia laparoscopică a venit la noi la scurt timp după începutul anilor 1990 și este acum „standardul de aur al tratamentului”. În condiții ideale, atunci când nu există modificări inflamatorii, procedura durează aproximativ o oră, iar pacientul rămâne în spital încă două-trei zile. Cu toate acestea, nu putem condamna complet chiar operația deschisă, este indicat mai ales dacă o persoană are unele boli grave asociate. Deși corpul este mai greu și pacientul durează mai mult pentru recuperare, efectul final al ambelor operații este același: vezica biliară a dispărut.

Sună frumos - a dispărut, dar nu avem nimic degeaba în corp. Nu ne este dor de el?

Este adevărat că, dacă o persoană a pierdut vezica biliară, a pierdut un depozit de bilă în corp, dar este și adevărat că funcția acesteia este parțial înlocuită de căile biliare, care se răspândesc ușor. Bila circulă mai departe în corp și își îndeplinește sarcinile, dar compoziția și concentrația sa se modifică parțial.

Să spunem altfel: cineva căruia i s-a operat o vezică biliară va primi o bucată frumoasă de slănină. Se va întâmpla ceva cu el?

Nimic nu i se poate întâmpla deloc, dar la fel de bine poate experimenta dureri neplăcute, este foarte individual. Încercăm să explicăm tuturor ce se schimbă de fapt după operație. Ei știu din experiența personală ce tolerează și ce îi împiedică. Mai ales cei care sunt răniți de mesele grele ar trebui să urmeze o dietă, să evite cantități mari de grăsimi, să mănânce din ce în ce mai puține porții - să urmeze practic principiile stilului de viață rațional.

Mulți spun că bolile vezicii biliare sunt legate de bunăstarea noastră, de abundența pe care o mâncăm atunci când mâncăm. E adevarat?

Se poate afirma că, la fel ca multe boli, precum și cele legate de tractul digestiv, pe lângă factorii genetici, factorii de mediu au și un impact semnificativ. Plătim impozit pentru stilul nostru de viață.