Incapacitatea de a rămâne însărcinată

Întrebare • 24.06.2018 • Elena

doar informativ înlocuiește

Nu pot rămâne însărcinată sau am avut trei avorturi spontane în ultimii doi ani, întotdeauna în primele săptămâni imediat după concepție. Sunt din nou însărcinată și de această dată mi s-a prescris un tratament hematologic cu un diluant de sânge. De fapt, nimeni nu a găsit vreo problemă cu vasele mele de sânge sau cu adevărata cauză a problemelor mele. Simt că am primit acest tratament doar pentru a fi sigur. De ce este așa? Nu mă poate răni? Care sunt aceste avorturi legate de sânge?

Răspuns • 26.06.2018 • MUdr. Monika Drakulová

În majoritatea cazurilor, cauza avorturilor timpurii nu poate fi identificată în mod clar. Din punct de vedere hematologic, sunt examinate condițiile trombofile congenitale și dobândite. Anticorpii antifosfolipidici sunt prezenți cel mai frecvent. În ciuda unei largi varietăți de teste, nu toate tulburările de coagulare a sângelui pot fi complet investigate. În plus, este o problemă care evoluează și se adaugă în permanență noi markeri de trombofilie. După 3 sarcini, indicăm tratamentul cu heparină cu greutate moleculară mică (Fraxiparine, Clexane, Fragmin) și la femei, unde nu este confirmată nicio tulburare de coagulare a sângelui, dar se poate presupune. În plus, s-a constatat că tratamentul menționat nu are doar un efect antitrombotic. Îmbunătățește implantarea și placentarea embrionilor la femeile cu avorturi timpurii, astfel încât șansa de a menține sarcina crește. Tratamentul are loc în doze preventive care nu pun în pericol nici mama sau fătul. Este absolut sigur, nu provoacă sângerări și nu afectează gestionarea nașterii.

Sfatul experților este doar informativ și nu înlocuiește examinarea de către un medic.

Avorturi spontane

Întrebare • 22.06.2018 • Lenka

Am avut două avorturi spontane. Abia atunci ginecologul m-a trimis la un examen profesional hematologic și genetic. În timpul celei de-a treia sarcini, am luat Fraxiparin ca agent preventiv de la bun început și se pare că bebelușul va fi ținut. De ce nu se efectuează astfel de examinări preventive și pași după primul avort? De ce o femeie trebuie să treacă prin astfel de traume?

Răspuns • 27.06.2018 • Mudr. Monika Drakulová

Problema pierderii sarcinii a apărut recent în prim plan tocmai din cauza frecvenței tot mai mari a avorturilor. Cauzele nu sunt pe deplin clare, pot fi legate de vârsta crescândă a mamelor, stilul de viață, influențele de mediu, dar și datorită modificărilor și tulburărilor imunologice, hematologice și genetice. Pe de altă parte, o pierdere a sarcinii apare foarte des și nu afectează cursul altei sarcini. Conform recomandărilor societăților profesionale (nu numai în țara noastră, ci și în străinătate), se recomandă efectuarea unor astfel de examene de specialitate numai după a treia pierdere a sarcinii, pe care, din fericire, majoritatea ginecologilor și hematologilor noștri nu o respectă și încearcă să clarifice cauza după al doilea avort spontan.sarcina este un factor important în menținerea acesteia. Tratamentul cu fraxiparină este utilizat și la femeile la care nu s-a confirmat nicio tulburare, dar după pierderi repetate la începutul sarcinii, este utilizat pentru efectul de promovare a implantării embrionilor.

Sfatul experților este doar informativ și nu înlocuiește examinarea de către un medic.

Sarcina și aplicarea

Întrebare • 20.06.2018 • Jana

Bună ziua, sunt însărcinată în 7 luni și iau Fraxiparin. Este în regulă dacă îl înjunghiez doar în coapsă acum și nu în stomac? Este deja foarte incomod în stomacul meu.

Răspuns • 24.06.2018 • Mudr. Monika Drakulová

Aplicarea Fraxiparinei pe abdomen nu este încă recomandată în a doua jumătate a sarcinii. Până la sfârșitul sarcinii, Fraxiparin se aplică pe umeri sau coapse, dar spre deosebire de aplicarea pe abdomen, se injectează oblic, la un unghi de aproximativ 45 de grade.

Sfatul experților este doar informativ și nu înlocuiește examinarea de către un medic.

Mai subțire de sânge

Întrebare • 23.06.2018 • Andrea

Medicul meu mi-a prescris și un diluant de sânge în timpul sarcinii. Nu știu cum este dieta. Pot mânca de toate? Crește sau scade efectele acestui medicament?

Răspuns • 24.06.2018 • Mudr. Monika Drakulová

Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris un medicament cum ar fi heparina cu greutate moleculară mică (Fraxiparine, Clexane, Fragmin), nu trebuie să fiți atenți la interacțiunile cu alimentele sau alte medicamente sau vitamine. Interacțiunile dintre alimente și medicamente implică tratamentul cu warfarină, pe care nu îl anticipez în timpul sarcinii.

Sfatul experților este doar informativ și nu înlocuiește examinarea de către un medic.

Probleme cu inima

Întrebare • 20.06.2018 • Ivan

Folosesc Warfarina de aproape un an. Mi s-a prescris problemele cardiace, inima îmi bate neregulat. Doza mea este ajustată de medicul meu de familie. Cu toate acestea, cam la fiecare două luni, în timpul măsurătorilor de control, se întâmplă să am valori INR mari peste limită, ultima dată când au trecut peste 4 și medicul din spital a spus că este o afecțiune care pune viața în pericol. De ce medicul nu mi-l poate prescrie în mod fiabil? Ceva se va întâmpla dacă iau medicamentul doar o dată la două zile pentru siguranță?

Răspuns • 24.06.2018 • Mudr. monika Drakulová

Tratamentul cu warfarină este încă standardul terapiei anticoagulante și este adesea monitorizat tocmai datorită variabilității interindividuale a efectului, dar și a lotului de medicamente. În plus, predispoziția genetică, vârsta și interacțiunile medicamentoase joacă un rol. Stabilitatea INR este, de asemenea, afectată de starea metabolică, febră, alimente (bogate în vitamina K) și alte boli. Prin urmare, valorile INR trebuie verificate cel puțin la fiecare 4 până la 8 săptămâni. Medicamentul are un timp de înjumătățire biologic lung, este necesar să îl luați în mod regulat și să urmați regimul de dozare. Dacă reduceți doza, veți reduce și eficacitatea tratamentului, ceea ce este, de asemenea, periculos pentru pacient. Dacă valorile INR sunt instabile pe termen lung și nu este posibilă menținerea INR pe termen lung la 2-3, pot fi luate în considerare alte anticoagulante în acord cu medicul indicator (de exemplu, cardiolog) care nu necesită tratament frecvent monitorizarea și nu interfera cu alte medicamente.și alimente.

Sfatul experților este doar informativ și nu înlocuiește examinarea de către un medic.