Științe ale naturii »Biologie

Hepatita

1. Introducere
Probabil că fiecare dintre noi a întâlnit deja termenul icter sau hepatită. Când întrebi pe cineva ce boală este, obții de obicei un răspuns pe care nu îl știu, dar sunt vaccinat împotriva ei. Poate câțiva oameni îți vor spune că este o boală infecțioasă a sistemului digestiv. Deci, pentru început, pentru a compara termenii, ar trebui să clarific că icterul și hepatita nu sunt același lucru. Icterul este acumularea de bilirubină pigmentară biliară în piele, mucoase și conjunctivă. Acest termen este folosit incorect pentru a se referi la inflamația virală a ficatului, deși acumularea de bilirubină este doar unul dintre simptomele acestei boli. Astfel, termenul de hepatită se referă deja la boala infecțioasă în sine.
Hepatita este percepută de mulți ca fiind o boală destul de frecventă și care nu pune viața în pericol. Cu toate acestea, puțini oameni știu că este una dintre cele mai răspândite boli din lume, cu o serie de mutații. Până în prezent, au fost definite 5 tipuri specifice și sunt similare în multe feluri, dar și foarte diferite. Am ales acest subiect pentru că am vrut să aflu mai multe despre el și să aflu de ce această boală este periculoasă, cum să o protejez de ea.

hepatita

1.2 Hepatita - în general
Termenul de hepatită a fost folosit pentru prima dată de medicul roman Coelius Aurelianus în secolul al V-lea d.Hr. Astăzi, acest cuvânt se referă la o boală a sistemului digestiv care provoacă inflamația ficatului. Este cauzată în principal de virusuri hepatotrope (care afectează ficatul). Poate lua două forme, acută și cronică, atunci când inflamația acută devine inflamație de lungă durată. Riscul bolii hepatitei este cel mai expus așa-numitelor grupuri de risc. Acestea sunt persoanele care sunt cele mai susceptibile să intre în contact cu virusul, fie din cauza comportamentului riscant, fie a muncii. Factorii care cresc probabilitatea bolii sunt diferiți de tipurile de hepatită, dar cei mai frecvenți sunt:
- igienă insuficientă (tip A, E)
- consum de droguri intravenoase (tip A, B, C, D, E)
- promiscuitate (tip A, B, D, E)
- practică sexuală anală promiscuă (tip A, B, C, D, E)
- alte boli venerice (tip A, B, C, D, E)
- lucrați în domeniul sănătății (tip A, B, C, D, E)

2. Hepatita de tip A

2.1. Definiție
Hepatita A este o boală infecțioasă cauzată de virusul hepatitei A, denumită și „boala mâinilor murdare”. Principalul simptom este hepatita acută. Hepatita A nu este niciodată cronică și este tratată de obicei spontan fără complicații grave. HAV pătrunde în organism cel mai adesea prin gură. Se transmite prin apă sau alimente contaminate (de exemplu, scoici). Igiena personală insuficientă contribuie, de asemenea, semnificativ la răspândirea acesteia.

2.2. Grupuri de risc
Boala afectează mai des membrii așa-numiților grupuri de risc. În acest caz, aceștia sunt: ​​copii preșcolari și școlari, tineri și adulți până la 35 de ani și călători. În ultimii zece ani, a existat o incidență crescândă a acestei boli la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani. Unele persoane prezintă, de asemenea, un risc crescut de a contracta virusul hepatitei A: profesioniști din domeniul sănătății, educatori și profesori, soldați, ofițeri de poliție etc.

2.3. Agentul cauzal și incidența
Virusul hepatitei A (HAV) este un virus ARN (apendicele 1). Este cea mai frecventă cauză de hepatită virală acută la nivel mondial. Acest virus este rar în țările cu standarde ridicate de igienă, dar este încă foarte rezistent la temperaturi ridicate, substanțe acide și alcaline (de exemplu, săpunuri și alte produse de curățare).
HAV apare în principal în Asia de Sud-Est, Rusia, Orientul Mijlociu, Mediterana, Africa, America Centrală și de Sud și este adesea adus de pe drumurile din aceste țări (Anexa 2).

2.4. Simptome și curs
Boala apare sporadic sau epidemic și apare de obicei acut. Aceasta înseamnă că va începe brusc, dar de obicei va dispărea cu destul succes. Hepatita acută apare adesea ca gripă comună. Cele mai frecvente simptome sunt: ​​oboseală generală, dureri musculare, febră, greață, vărsături, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, urină închisă la culoare, scaune ușoare, constipație sau diaree. Unii pacienți dezvoltă, de asemenea, o piele galbenă caracteristică și albul ochilor - „icter”.

Perioada de incubație a acestui virus este de 15 până la 60 de zile, în medie o lună. Hepatita A poate dura acut timp de săptămâni până la luni. În comparație cu alte tipuri de hepatită, boala este relativ ușoară. Mai ales la copii, de obicei are loc fără complicații, adesea complet fără simptome. Nu este niciodată cronică, dar la pacienții cu ficat deja deteriorat sau cu infecție cronică cu virusul hepatitei B sau C (VHB, VHC) care duce la o limitare critică a funcției hepatice.

2.5. Tratament
Tratamentul hepatitei A este numai de susținere, adică nu luptă direct împotriva cauzei bolii. Încearcă să creeze astfel de condiții încât organismul să poată combate cu succes virușii. Se recomandă repaus la pat și ameliorarea simptomelor (febră, cefalee, vărsături). Alimentele grase și dificil de digerat și alcoolul sau alți iritanți (nicotină și cofeină) trebuie excluse din dietă. Sunt preferate mesele ușoare, fructele și legumele. Se administrează vitamine B, vitamina C și K. Tratamentul durează de obicei patru până la opt săptămâni (ocazional până la 18 luni).

2.6. Prevenirea
În unele cazuri, transmiterea HAV nu poate fi prevenită nici măcar prin respectarea elementelor de bază ale igienei personale (Anexa nr. 3). O posibilă modalitate de prevenire este vaccinarea, care este recomandată atunci când călătoriți în zone cu risc ridicat. Vaccinul se administrează de două ori intramuscular, a doua oară în jumătate de an.

3. Hepatita B
Hepatita B este o boală infecțioasă cauzată de virusul hepatitei B (VHB). Boala se poate manifesta sub una din cele patru forme, și anume hepatita acută, hepatita cronică, hepatita fulminantă cu necroză hepatică masivă și infecția concomitentă cu virusul hepatitei D. Pacienții cu hepatită cronică sunt purtători ai virusului care replică activ și, prin urmare, infecțiile sunt principala sursă pentru alti oameni. Se estimează că în prezent 2 miliarde de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei.

3.1. Agentul cauzal al bolii
Hepatita B este un ADN care conține virus care provoacă hepatită la multe animale (Anexa 4).

3.2. Transmisie
VHB, spre deosebire de virusul hepatitei A, rămâne în sânge în perioada activă a infecției acute și cronice. VHB este, de asemenea, excretat în toate fluidele patologice și fiziologice. HBV este capabil să reziste expunerii la temperaturi extreme și umiditate ridicată. Tinerii cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani sunt expuși riscului de hepatită B. Cu toate acestea, sunt expuși riscului călătorii, persoanele care schimbă mai mulți parteneri sexuali, paramedicii, coaforii sau, de exemplu, ofițerii de poliție. La o treime din pacienți, sursa infecției este neclară. În țările endemice precum Africa și Asia de Sud-Est (Anexa 5), ​​transmisia verticală a infecției, adică de la mamă la copil, este frecventă. Aceste infecții duc adesea la purtători. Se transmite cel mai adesea prin lichide corporale infectate, cum ar fi sângele, sperma, secrețiile vaginale și saliva. Virusul poate pătrunde în fluxul sanguin în mai multe moduri. Cele obișnuite includ: administrarea venoasă de medicamente sau medicamente cu un ac infectat, leziuni cu ace, piercinguri și tatuaje, relații sexuale, utilizarea nevoilor comune de igienă (aparate de ras, periuțe de dinți etc.) și infecție prin transfuzie de sânge sau dializă este de asemenea posibilă.

3.3. Curs și simptome
Perioada de incubație, adică timpul de la infecție până la apariția primelor simptome, este de 4 săptămâni până la 6 luni în cazul hepatitei B. După aceea, mulți oameni au doar simptome ușoare asemănătoare gripei. Uneori boala este complet asimptomatică. Când apare, pacienții suferă de obicei de oboseală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață și erupții cutanate. Alte manifestări tipice, similare cu HAV, sunt îngălbenirea pielii și a albului ochilor, urină închisă la culoare și scaune ușoare. Unii pacienți nu se recuperează complet, virusul supraviețuiește în corpul lor și boala persistă în așa-numitele formă cronică. Aceste persoane nu sunt adesea conștiente de boala lor, deoarece nu au simptome. Cu toate acestea, acestea sunt o sursă de infecție pentru mediu. În același timp, ei înșiși sunt expuși riscului de a dezvolta ciroză hepatică, iar ciroza după hepatita B virală este mai des asociată cu apariția cancerului, i. cancer. Împreună cu hepatita C, provoacă mai multe ciroze hepatice decât alcoolul și provoacă mai mult de 80% din cancerele hepatice.

3.4. Tratament
Ca și în cazul tipului A, tratamentul hepatitei B este mai degrabă de susținere. Încearcă să creeze astfel de condiții încât organismul să poată combate cu succes virușii și să suprime simptomele. De asemenea, sunt utilizate medicamente care protejează celulele hepatice și susțin reînnoirea lor (hepatoprotectoare). Formele cronice ale bolii pot fi tratate prin injectarea de medicamente care afectează sistemul imunitar (interferoni) și antivirale.

3.5. Prevenirea
Vaccinarea oferă cea mai eficientă protecție împotriva hepatitei B. În plus față de vaccinul împotriva virusului hepatitei B, este disponibil și un vaccin combinat care oferă, de asemenea, protecție împotriva hepatitei A. Vaccinarea în sine se efectuează în conformitate cu diferite scheme de vaccinare. De obicei este necesar să luați 3 injecții la intervale diferite. Vaccinarea împotriva VHB oferă, de asemenea, speranța că vaccinul poate reduce riscul de cancer la ficat.

4. Alte tipuri de virus al hepatitei

4.2. Hepatita D
Hepatita virală D (VHD) este o boală inflamatorie a ficatului cauzată de virusul hepatitei D (HDV). Cu toate acestea, acest virus se înmulțește doar în prezența virusului hepatitei B (VHB). Infecția cu HDV poate apărea simultan cu VHB sau ca o infecție ulterioară la pacienții cu hepatită cronică B. Infecția cu virusul hepatitei D este rară în țara noastră și diagnosticul nu se efectuează în mod obișnuit. Numai locurile de muncă specializate se ocupă cu diagnosticarea VHD. Indicația pentru examinarea VHD este o înrăutățire semnificativă a cursului de VHB cronic sau un curs acut sever de VHB, în special cu antecedente de ședere în zona endemică. Infecția este răspândită în întreaga lume, în Europa apare mai ales în unele țări din jurul Mării Mediterane (Italia, Spania) și în sud-estul Europei (România, Moldova). Boala progresează adesea către purtători cronici de HDV și duce la dezvoltarea cirozei la până la 80% dintre cei afectați. Prevenirea acestei boli se bazează pe prevenirea hepatitei B, fără de care agentul cauzal nu poate fi aplicat, deci în acest caz vaccinarea împotriva hepatitei B protejează și împotriva infecției cu HDV.

4.3. Hepatita E
Definiția hepatitei E este similară cu cea a hepatitei virale A, deși are simptome mai pronunțate în tulburările gastro-intestinale, simptomele gripale și durerile articulare. Ca și în cazul HAV, acesta nu progresează într-o etapă cronică sau doar foarte rar. Cu toate acestea, diferența constă în gravitatea bolii la femeile gravide, unde 20% din cazurile infectate în al treilea trimestru se sfârșesc prin deces din cauza unei reacții autoimune. În majoritatea cazurilor, însă, boala este asimptomatică la 30-50% dintre cei infectați. Adolescenții și adulții tineri sunt considerați a fi cei mai expuși riscului. La noi, hepatita virală E apare doar ca boală importată din Asia și Africa. Perioada de incubație este cel mai adesea de 4-6 săptămâni. În ceea ce privește prevenirea, vaccinarea nu a fost încă dezvoltată, dar se aplică aceleași principii ca și pentru prevenirea hepatitei A.

4.4. Hepatita tip F și G.
Uneori sunt menționate și hepatita F și G, care sunt foarte rare, în timp ce hepatita F încă nu există. Cu toate acestea, hepatita G a fost descoperită și confirmată ulterior în 1996. Se transmite prin sânge, iar perioada de incubație este similară cu hepatita B. Riscul de infecție este deja crescut prin prezența virusului hepatitei C și, în mod interesant, virusul hepatitei G inhibă dezvoltarea HIV, deoarece țesutul este mai ușor locurile adecvate pentru dezvoltarea ulterioară a acestor virusuri.