Articolul expertului medical

Hepatita B la copii și adulți reprezintă o amenințare gravă pentru umanitate: creșterea anuală a incidenței acestei hepatopatologii virale este de 14-15%.

copii

Peste 50 de milioane de cazuri noi de infecție sunt raportate în fiecare an, dintre care aproximativ 2 milioane de oameni mor din cauza complicațiilor și mai mult de 400 de milioane de persoane terestre au virusul, uneori fără să știe. Hepatita B este deosebit de periculoasă la copiii cu vârsta sub 2 sau 3 ani. VHB (virusul hepatitei B) afectează cel mai adesea sugarii cu vârsta sub un an din cauza factorilor epidemiologici și a căii verticale de transmitere a virusului.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia hepatitei B la copii

S-a crezut anterior că principala cale de transmitere a virusului hepatitei B este parenterală, boala se numește chiar hepatită serică. În prezent, hepatita sa dovedit a fi transmisă în sânge în doar 45-50% din toate cazurile diagnosticate, în special la adulți. Copiii sunt infectați cel mai adesea cu așa-numitele Calea verticală.

Metode de infectare a hepatitei B la copii cu vârsta sub un an:

  1. Intranatal - în 90% din toate cazurile diagnosticate. Infecția se dezvoltă datorită înghițirii scurgerii mamei infectate de către copil în timpul trecerii prin canalul de naștere din cauza deteriorării membranelor mucoase și a contactului acestora cu sângele matern infectat.
  2. Transplacentar - 6-8% din toate bolile înregistrate. Infecția este posibilă pe fondul tulburării placentare, al disfuncției acesteia (FPN - insuficiență placentară).
  3. Postnatal - 1-2%. Această metodă de transmitere a virusului este posibilă în prezența unor factori precum întreruperea integrității membranelor mucoase ale copilului, contact strâns cu mama infectată (îngrijire, alăptare).

Epidemiologia hepatitei B la copii sugerează o cale parenterală (artefactală), adică virusul pătrunde în sânge în timpul manipulărilor medicale (injecții, transfuzii de sânge), dar astfel de fapte sunt extrem de rare, conform statisticilor care provoacă o infecție de cel mult 0,5% . Copii din numărul total de hepatită diagnosticată.

Gravitatea infecției depinde în mod direct de trimestrul de sarcină în cursul căruia a apărut infecția transplacentară, de compoziția sângelui mamei (activitatea sa imună). Dacă virusul intră în făt înainte de al treilea trimestru, riscul de infectare a sugarului nu va depăși 10%; dacă mai târziu, probabilitatea infecției cu hepatită B va crește la 70-80%. Infecția intrauterină cu virusul amenință nașterea prematură dacă sarcina poate fi menținută și bebelușul este diagnosticat cu hepatită acută, boala fiind ușoară în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, 95% dintre copii rămân purtători ai antigenului HBsAg pe viață, creând riscul transmiterii ulterioare a virusului către alte persoane, precum și condiții provocatoare pentru dezvoltarea cirozei hepatice și chiar a cancerului. Un grad atât de ridicat de susceptibilitate la virus se explică prin imaturitate, lipsa imunității la sugari.

Cel mai mare pericol este infecția cu antigenul HBsAg - învelișul exterior al principalului virus al hepatitei B, numit anterior antigenul australian. Acest marker al hepatitei B poate fi detectat în aproape toate mediile biologice lichide ale unei persoane infectate - în secreție lacrimală, urină, salivă, suc gastric, lapte matern, fecale, mediu pleural sau sinovial. Epidemiologia hepatitei B la copii este specifică prin faptul că virusul se răspândește rapid prin toate mediile lichide din corpul copilului și afectează parenchimul ficatului. Forma acută este rapidă și de cele mai multe ori se termină prin recuperare, menținând în același timp o imunitate puternică la virus pe tot parcursul vieții. Cazurile de progresie a bolii asimptomatice sunt frecvente atunci când hepatita se dezvoltă lent, latent, ceea ce poate duce la cicatrizarea treptată a țesutului hepatic la vârsta adultă pe fondul unui stil de viață absolut sănătos. De asemenea, este important să ne dăm seama că, după o formă acută de hepatită, un copil bolnav poate reprezenta o amenințare în ceea ce privește infectarea altora timp de aproximativ 3 luni, în formă cronică copiii sunt considerați purtători de viruși pe tot parcursul vieții.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Cauza hepatitei B la copii

Principala sursă de infecție, care este cauza hepatitei B la copii, este contactul direct cu o persoană bolnavă, cel mai adesea cu o mamă infectată. După cum se știe, majoritatea cazurilor de virus care pătrund în corpul bebelușului sunt asociate cu o cale de transmisie verticală, cel mai adesea în uter și în timpul nașterii. Se întâmplă ca o femeie însărcinată să fie purtătoare latentă a hepatitei B și să nu fie supusă unui examen ginecologic adecvat la înregistrare, iar hepatita diagnosticată și care nu este vaccinată la timp în timpul sarcinii poate deveni o amenințare gravă în ceea ce privește infecția fetală. Toate celelalte motive pot fi împărțite în:

  • Parenteral, instrumental - injecții, transfuzii de sânge, proceduri dentare.
  • Parenteral, hematogen (contact cu sângele infectat) - penetrarea directă a sângelui infectat în fluxul sanguin al unui copil sănătos prin transfuzie (transfuzie de sânge).
  • Traseul de acasă, care este o cauză rară, deoarece hepatita B nu este transmisă de picături aeropurtate. Cu toate acestea, dacă membrana mucoasă sau pielea copilului este deteriorată, există un contact strâns cu persoana bolnavă sau cu obiectele de uz casnic pe care le folosește și atunci rămâne posibilitatea de infectare.

Laptele matern, contrar credinței populare, nu este cauza hepatitei B la copii. O mamă care alăptează infectată cu VHB nu reprezintă o amenințare pentru bebelușul ei, deoarece virusul nu poate transmite laptele, dar trebuie să monitorizați starea mameloanelor atunci când vă hrăniți: acestea nu ar trebui să aibă răni, fisuri prin care hepatita poate pătrunde în mucoasă membrane ale gurii bebelușului.

Dacă copilul trăiește într-o familie în care sunt prezenți purtători cronici ai virusului hepatitei B, riscul de infecție este mult crescut, astfel încât, pe lângă faptul că fiecare membru al familiei trebuie să aibă obiecte personale individuale, tacâmuri și reguli generale de siguranță, este de dorit ca întreaga familie să fie supusă vaccinării.,

Simptomele hepatitei B la copii

Simptomele hepatitei B la copii depind de stadiul bolii, care poate fi după cum urmează:

Incubații. De data aceasta de la infecție la primele simptome care se manifestă clinic. Incubația poate dura de la 30 de zile la 6 luni. Dacă hepatita a pătruns în corpul copilului într-un mod rar, faza de incubație durează câteva luni. În cazurile în care infecția are loc prin injecție sau intranatal, incubația durează mai puțin de o lună. În acest moment, hepatita B nu prezintă niciunul dintre semnele distinctive, poate fi detectată prin teste aleatorii de sânge de laborator sau dacă se suspectează o posibilă boală din cauza unei infecții materne.

Stadiul preicteric al hepatitei B are originea din primele simptome ale bolii și se dezvoltă până la apariția decolorării specifice a pielii și a sclerei ochilor. Printre semnele clinice ușoare se numără următoarele:

  • Temperatura corporală scăzută.
  • Somnolență, activitate scăzută.
  • Tulburare de alimentatie.
  • Rareori - greață și vărsături, care sunt caracteristice unei forme acute de hepatită.
  • Culoarea urinei devine mai închisă decât de obicei.
  • Schimbați culoarea fecalelor, se va lumina.
  • Posibile dureri abdominale tranzitorii.
  • Cât de mult, balonare crescută.
  • În acest stadiu, ficatul se îngroașă și se simte palpabil ca un organ mărit și dens.

Perioada terterică a hepatitei B este una dintre cele mai semnificative manifestări ale bolii virale în sens clinic. Piele galbenă, ochi solzi, chiar și mucoasele gurii. Starea de bine a copilului se deteriorează, se dezvoltă intoxicația, temperatura corpului crește la 38 de grade și apare durerea abdominală tipică dreaptă. Copiii sunt obraznici, refuză să mănânce alimente, slăbesc vizibil. Un simptom specific este mirosul gurii, ca mirosul merelor sparte. Etapa iterică durează aproximativ o săptămână, uneori până la două săptămâni. Forma acută a bolii este însoțită de sângerări subcutanate minore, care, la fel ca simptomele hepatitei B la copii, nu sunt specifice. Printre manifestările cardiace, există o scădere notabilă a nivelurilor de contracție cardiacă și o scădere a presiunii arteriale. Simptome neurologice manifestate prin tulburări de somn, letargie, apatie. Coma este posibilă în cazul formelor severe de hepatită.

Faza de recuperare începe cu revenirea culorii normale a pielii, adică din ziua în care icterul începe să dispară. Perioada de recuperare poate fi destul de lungă și poate dura până la câteva luni. În acest moment, copiii au pofta de mâncare, dorm mai bine, sunt mai activi și mai mobili. Temperatura poate fi menținută în intervalul 37-37, 5 grade, dar nu interferează cu sentimentul normal al copilului.

Trebuie remarcat faptul că simptomele hepatitei B la copii depind și de forma în care apare boala. Hepatita acută este cel mai frecvent fenomen, întreaga perioadă a bolii rareori durează mai mult de o lună, iar simptomele sunt foarte tipice și se manifestă clinic. După hepatita acută B, copiii se recuperează de obicei rapid. Boala cronică apare adesea într-o variantă asimptomatică, este deosebit de dificil de observat perioada de incubație și predicție.

[16], [17], [18], [19], [20]