Articolul expertului medical

Hepatita D (hepatită delta, agent hepatitic delta) - hepatită virală cu un mecanism de contact de transmitere cauzat de un virus defect, a cărui replicare este posibilă numai în prezența HBsAg în organism. Boala se caracterizează printr-un curs sever și un prognostic nefavorabil.

virusului hepatitei

Hepatita D este un tip de grup VHB (hepatită virală) și se numește infecție delta. Pentru prima dată, virusul D a fost distins ca o componentă separată în 1977 în timpul focarului fără precedent de VHB (virusul B) din sudul Europei. Virusul D este considerat defect deoarece nu se reproduce singur, are nevoie de prezența HBV pentru distribuire. Infecția cu deltă (HDV) este rezistentă la factori externi, dar poate fi tratată cu medii alcaline sau acide. Boala este foarte severă, deoarece se dezvoltă pe fondul hepatitei B deja infectate.

Până în prezent, hepatita D a fost identificată în două forme:

  1. Ca o co-infecție (co-infecție) care se dezvoltă concomitent cu o infecție cu virus B.
  2. Ca o suprainfecție care s-a dezvoltat după infecția cu virusul B (antigen HBsAg) ca stratificare.

Virusul are un genom ARN HDV care se transmite exclusiv hematogen și poate afecta doar pe cei care sunt deja infectați cu hepatita B. Această combinație pune adesea capăt necrozei patologice a celulelor hepatice, ciroză.

Coduri ICD-10

  • 816,0. Hepatita B acută cu agent delta (co-infecție) și comă hepatică.
  • 816.1. Hepatita B acută cu agent delta (co-infecție) fără comă hepatică.
  • V17.0. Delta (super) -infecție acută a virusului hepatitei B.

Epidemiologia hepatitei D

HDV este definit ca un virus de satelit incomplet, defect. Doar cu ARN, virusul are nevoie de o coajă exterioară pentru replicare. Prin urmare, folosește virusul hepatitei B, care are propriul ADN. Pe de o parte, creează proprietățile patogene hepatotrope ale infecției delta, pe de altă parte, îi permite să intre rapid în celulele hepatice. Deși genotipurile virusului hepatitei delta - HDV au fost identificate relativ recent, unul dintre ele a fost deja bine studiat. Genotipul I afectează oamenii din SUA și țările europene, restul de genotipuri nu sunt încă clasificate.

Epidemiologia hepatitei D (HDV) se caracterizează prin calea principală de răspândire - artificială, de cele mai multe ori datorită injecțiilor, manipulării medicale. Există, de asemenea, un mod natural de infecție, care este similar cu răspândirea hepatitei B. Hepatita D este incapabilă să inducă în mod independent hepatita fără auto-reproducere a VHB, astfel încât combinația HDV și VHB se termină adesea în ciroză (70% pozitivă).

Conform statisticilor, până în prezent în toate țările lumii, purtătorii virusului hepatitei B reprezintă cel puțin 350 de milioane de persoane, dintre care aproximativ 5 milioane de persoane sunt infectate și virusul hepatitei - HDV. Cel mai mare procent de infecție se observă la persoanele dependente de substanțe chimice (dependență de droguri) și s-a dovedit, de asemenea, clinic că virusul hepatitei D este reactivat rapid la persoanele infectate cu HIV.

Epidemiologia hepatitei A se caracterizează printr-o endemie teritorială a populațiilor din țările din sudul Europei, astfel încât unele dintre statele nordice și țările din America de Sud este locul în care cele mai diagnosticate cazuri de co-infecție, totuși, sub formă de hepatită D suprainfecția apare cel mai adesea la injectarea infecției peste tot. Persoanele cu risc de hemofilie, boli care necesită terapie transfuzională, sunt, de asemenea, expuse riscului. Hepatita Delta este rară în rândul purtătorilor homosexuali ai genotipului HBsAg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele hepatitei D

Cauza hepatitei D este infecția cu virusul delta uman (HDV), care nu este un agent patogen independent. Genotipul hepatitei D nu se poate reproduce în absența virusului hepatitei B în organism, deoarece este format din ARN monocatenar și antigen delta. Auto-reproducerea hepatocitelor (celulelor hepatice) este posibilă numai în prezența ADN care conține VHB.

Există două posibilități pentru interacțiunea acestor doi viruși:

Intrarea simultană în organism sau co-infecția.

Inflamarea virusului hepatitei D pe anvelopa ADN a virusului hepatitei B sau suprainfecție.

Dacă cauza hepatitei D este prima opțiune, boala este extrem de severă, dar medicina modernă încearcă să o curățe cu medicamente intensive.

A doua variantă este mai nefavorabilă: hepatita se dezvoltă rapid, continuă într-o formă acută și se termină adesea cu ciroză sau carcinom.

Cauza hepatitei D este că o persoană cauzată de o boală patologică sau de un stil de viață este expusă riscului. Principalele categorii cu risc de infecție cu HDV:

  • Pacienți cu hemofilie.
  • Pacienții care au nevoie de transplant.
  • Persoane dependente chimic (dependență de droguri).
  • Relațiile homosexuale.
  • Copii cu mame infectate (cale de transmisie verticală).
  • Pacienții care necesită hemodializă.
  • Muncitori medicali datorită faptului că profesia este în contact cu materiale sanguine.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomele hepatitei D

Incubația virusului HDV poate dura de la 3 săptămâni la câteva luni, perioada de incubație depinde de simptome și de hepatita D. Caracterizată prin două manifestări clinice ale perioadei - preicteric și icter, care sunt simptome ușor diferite de simptomele hepatitei B.

  • Forma acută a bolii
  • Perioada pre-zheltushny, care este suprainfecție (stratificare) este mai scurtă decât pentru coinfecție, coinfecție (nu durează mai mult de 7 zile):
  1. Scăderea treptată a activității, oboseală, somnolență.
  2. Scăderea apetitului, pierderea în greutate.
  3. Stare febrilă regulată.
  4. Senzație cronică de greață.
  5. Temperatura subterană a corpului.
  6. Durere, dureri articulare.
  • Perioada de icter:
  1. Colorarea pielii, sclero al ochilor într-o nuanță galbenă (șofran).
  2. Colorarea fecalelor în culori deschise (depigmentare).
  3. Urină închisă (culoarea berii închise).
  4. Urticarie erupție cutanată.
  5. Se pare că ea și-a exprimat durerea în dreapta, în ipohondrie.
  6. Obiectiv, cu palpare - creșterea dimensiunii ficatului și splinei.
  7. Semne de intoxicație corporală.
  8. Ameţeală.
  9. Greață și vărsături.
  10. Suprainfecția se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii corpului.

Hepatita D în formă acută rareori termină recuperarea completă, chiar și cu un tratament adecvat, se transformă într-o formă cronică.

Simptomele hepatitei D, formă cronică:

  • Colorarea treptată a pielii într-o nuanță galbenă.
  • Sângerare - sângerare microscopică subcutanată (stele).
  • Hepatomegalie, splenomegalie.
  • Sângerări din nas.
  • Hipersensibilitate, sângerare.
  • Creșterea permeabilității vasculare, vânătăi.
  • Stare febrilă constantă, cu temperatura corpului cuprinsă între 37,5 și 39 de grade, fără simptome de SARS, infecții respiratorii acute.
  • Ascită, mândrie.
  • Întinderea cronică a durerii pe partea dreaptă a hipocondriei.