Definiția hepatitis
Hepatita virală este o boală inflamatorie a ficatului, care este cel mai adesea cauzată de virusurile hepatitei A, B, C, dar și de D, E, G și alte virusuri. (citomegolvirus, virusul herpes, virusul oreionului și altele). Boala este contagioasă. Virușii sunt diferiți biologic și morfologic. Caracteristica lor comună este că singura lor gazdă în natură este omul. Virușii intră în corp în diferite moduri. Acestea duc în mod fundamental la degenerare și necroză a hepatocitelor (celulelor hepatice), insuficiență hepatică și deces ulterior.
Infecția cauzată de virusurile hepatitei poate prezenta semne clinice de intensitate variabilă. De asemenea, poate apărea asimptomatic, dacă persoana infectată nu prezintă dificultăți subiective, infecția poate fi detectată numai prin examinare sângelui și histologică sau în mod necorespunzător. În forma inaparentă, apare doar un răspuns imunologic după ce virusul a pătruns în organism. Semnele clinice ale tuturor hepatitelor virale sunt aceleași, adică. pe baza semnelor clinice, nu putem determina ce tip de hepatită virală este.
Alți factori nocivi pot provoca, de asemenea, boli hepatice inflamatorii - consum excesiv de alcool, medicamente, toxine, boli autoimune sau tulburări metabolice.
Evoluția și simptomele bolii
Boala are loc de obicei în 3 etape.
- În prima etapă a hepatitei (preicterice) apar simptome asemănătoare gripei - durere la nivelul capului, articulațiilor, întregului corp, inflamație a căilor respiratorii superioare. De asemenea, pot apărea probleme gastrointestinale - pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, greață, vărsături, diaree. În unele cazuri, există și o erupție cutanată, mâncărime a pielii. Ficatul, uneori splina este mărită, sensibilă.
- A doua etapă a hepatitei se numește icterică (icter = icter). Apare o decolorare galbenă a albului și a pielii ochiului. Există o acoperire albă pe limbă. Pacientul se simte slab, poate avea dureri abdominale. Urina este de obicei întunecată, pacientul urinează în cantități mai mici. Scaunul este mai ușor. Ficatul sau splina sunt mărite și dureroase. Până la sfârșitul acestei etape, toate simptomele sunt ameliorate și începe stadiul 3. Durează 3 până la 4 săptămâni pentru hepatita A și mai mult pentru hepatita B.
- Stadiul posticteric al hepatitei este perioadă de convalescență. Pacientul se simte mai bine, dificultățile dispar. Modificările de laborator se retrag și ele.
Hepatita A
Hepatita virală A este o boală a colectivului. Se mai numește și boală murdară a mâinilor, deoarece se răspândește prin transmisie fecal-orală. Persoana obține această infecție de la o persoană infectată care se află într-un stadiu subclinic al bolii. Adică. el nu a prezentat încă niciun simptom al bolii. Cu mâinile nespălate, infecția se transmite tractului digestiv și de acolo sânge la ficat. De asemenea, vă puteți infecta cu apă și alimente contaminate. De asemenea, este posibil să se transmită sânge unei persoane infectate, dar numai în stadiul viremiei, adică atunci când virusul este în sânge (în decurs de 6 săptămâni de la infectare). Transmiterea mamă-făt nu a fost stabilită. Perioada de incubație pentru hepatita A este de 2 până la 8 săptămâni.
Hepatita B
Transmiterea virusului hepatitei B este posibilă în 3 moduri.
- Sânge și derivați din sânge - o cantitate minimă de sânge este suficientă pentru transmitere - utilizarea unei periuțe de dinți obișnuite, a lamei de ras. Există un risc ridicat de transmitere la dependenții de droguri.
- 2. De la mamă la făt, mai ales la naștere și chiar după el.
- 3. Secrețiile corpului - salivă, ejaculare, lichid vaginal - sărut.
Perioada de incubație este de 30 până la 180 de zile. Boala poate deveni cronică.
Hepatita C
Virusul hepatitei C. este transmis de fluxul sanguin. Dependenții de droguri sunt un grup cu risc ridicat. Transmiterea prin actul sexual este, de asemenea, posibilă, de la mamă la făt și contact direct în familie. Perioada de incubație este de 15 până la 150 de zile.
Hepatita virală cronică B, C
Hepatita virală A nu progresează într-un stadiu cronic.
Infecția cronică poate apărea asimptomatică sau cu semne de boală hepatică cronică. Pacientul se poate simți lent, slab, poate avea febră, mai ales seara, pentru a simți ficatul dureros. Hepatita cronică poate duce la ciroză. Infecția cu virusul hepatitei B este unul dintre factorii implicați în dezvoltarea cancerului hepatic.
Diagnosticul hepatitei
- Examinare fizică - ficat mărit sau și splină.
- Test de sânge în laborator - niveluri crescute de bilirubină (colorant biliar) și teste hepatice crescute - transaminaze - ALT, AST, GMT, ALP. Markerii hepatitei virale vor fi, de asemenea, pozitivi - în hepatita A anticorpi IgM antiHAV (în stadiul acut), IgG antiHAV (în timpul sau după rezolvarea hepatitei A virale). În hepatita B HBsAg, HBeAg (după depășirea antiHBc, antiHBe și antiHB). În hepatita C - anticorp antiHCV. Pentru a clarifica sau verifica diagnosticul hepatitei B, C cu markerii pozitivi menționați mai sus, examinăm ARN VHB sau ARN VHC.
- Examinarea de urină în laborator - Urina va fi întunecată. Găsim urobilinogen, un compus de bilirubină care intră în urină atunci când ficatul este deteriorat și nu poate procesa bilirubina.
- Metode de imagistică - pe abdomenul USG găsim un ficat ușor mărit.
- La purtătorii asimptomatici ai hepatitei B sau C, detectăm markeri pozitivi HBsAg sau anti VHC.
- În hepatita cronică B sau C nivelurile sanguine de bilirubine și transaminaze vor fi crescute, în urină urobilinogen.
Prevenirea hepatitei
Hepatita A
- Apă potabilă necorespunzătoare, protecția alimentelor împotriva contaminării.
- Creșterea obiceiurilor de igienă.
- Vaccinarea, în special la persoanele cu risc crescut de infecție la locul de muncă și înainte de a călători în zone cu o incidență crescută a hepatitei A.
- Administrarea de gamma globulină la persoanele care au fost în contact cu o infecție va atenua evoluția bolii.
Hepatita B
- Dezinfectarea și sterilizarea instrumentelor utilizate în asistența medicală.
- Selectarea donatorilor de sânge.
- Vaccinarea - este obligatorie pentru copii.
Hepatita C
- Dezinfectarea și sterilizarea instrumentelor.
- Selectarea donatorilor de sânge.
Dacă ați avut hepatită virală B sau C și sunteți purtător de HBsAg sau antiHCV, spuneți membrilor gospodăriei și medicului dumneavoastră. Deși virusul nu este transmis prin contact normal, cei dragi ar trebui să fie examinați de un medic generalist pentru HBsAg sau antiHCV. Dacă sunt HBsAg negative, vor fi vaccinați și împotriva hepatitei B.
Tratamentul hepatitei
- Pacient cu hepatită virală acută suntem internati in sectia de infectii. Odihna la pat și măsurile dietetice sunt o parte naturală a tratamentului hepatitei acute. Alimentele grase și dificil de digerat trebuie excluse din dietă. Alcoolul, cafeaua, nicotina sunt complet interzise. Dieta depinde de stadiul bolii. Inițial alimente lactate, fructe și legume, se adaugă treptat carne.
- Medicamente - perfuziile cu nutrienți sunt date inițial. Hepatoprotectoare - medicamente care susțin funcția hepatică și regenerarea celulelor hepatice.
- În hepatita cronică - dietă, limitarea efortului fizic, hepatoprotectoare, vitamine, medicamente care susțin imunitatea organismului, tratament imunomodulator (interferoni), corticoizi.
Boli conexe ale hepatitei
În prima etapă a hepatitei virale acute, simptomele clinice sunt similare cu cele ale gripei, ale virusurilor gastrointestinale și ale intoxicațiilor alimentare. Cu toate acestea, în cazul gripei, există probleme generale mai pronunțate și inflamații ale căilor respiratorii superioare. Virusurile gastrointestinale și intoxicațiile alimentare se manifestă prin dureri abdominale mai severe și dificultăți din partea sistemului digestiv și sunt legate de ingestia anterioară de alimente suspecte. Ficatul nu este de obicei mărit.
În plus față de hepatita virală, stadiul de icter poate include boli hepatice neinfecțioase sau toxice, precum și tulburări metabolice.
Literatură
- Schréter I., Hepatita virală. V. Duríš, Hlín, Bernadič (eds): Principles of Internal Medicine 3, Bratislava, SAP, 2001, p. 2519 - 2525.
- Frank, viruși ARN. În: Bednář M., Fraňková V., Schindler J., Souček A., Vávra J.: Medical Microbiology, Praga, Marvil, 1996, p. 459 - 469.