Sursa: sursa arhivei EuroPainClinics
Prevalența durerilor de spate este de 60 până la 85% și crește în întreaga lume. După infecția acută a căilor respiratorii superioare, este a doua cea mai frecventă cauză de incapacitate de muncă pentru persoanele cu vârsta sub 45 de ani. Una dintre cele mai frecvente cauze durerile de spate sunt sindromul radicular (radicular), care poate afecta toate nivelurile coloanei vertebrale. Este cel mai pronunțat în regiunea lombosacrală, adică regiunea lombară a coloanei vertebrale, în până la 90% din cazuri; în coloana toracică și cervicală, incidența acesteia este semnificativ mai mică.
Sindromul coloanei vertebrale lombare și al rădăcinii
Cea mai frecventă cauză a sindromului rădăcinii este hernie disc, adică ejectarea discului intervertebral care provoacă comprimarea sau iritarea rădăcinii nervoase. În coloana lombară, se manifestă în principal în zona discului intervertebral L5/S1, nivelul afectat comun ulterior este L4/L5. Alte cauze ale sindromului radicular includ stenoza canalului spinal, FBSS (sindrom de intervenție chirurgicală în spate eșuată), leziuni ale coloanei vertebrale, boli inflamatorii ale coloanei vertebrale cu caracter infecțios, tumori etc. Durerile similare (numite și dureri pseudoradiculare) sunt adesea cauzate de modificări spondilotice, cum ar fi osteoartrita articulațiilor furnirului, articulația sacroiliacă sau formarea osteofitelor.
Sindromul radicular se caracterizează printr-un set de simptome numite rădăcină, adică durere radicală. În special, pacienții percep următoarele manifestări tipice:
- durere unilaterală ascuțită, surdă, palpitantă sau arzătoare
- durerea se răspândește la unul sau mai multe dintre „dermatomele” rădăcinilor nervoase, în special la nivelul membrului inferior,
- pierderea sau dispariția sensibilității sau a forței musculare a membrului sau a oricărei părți a acestuia
- incapacitatea de a călca pe vârf sau călcâi,
- restricționarea coloanei lombare în mișcare, în special la îndoire și îndoire înainte,
- senzație de furnicături, furnicături,
- durere exacerbată de tuse, strănut sau defecație.
Sursa: sursa arhivei EuroPainClinics
Diagnosticul sindromului radicular se referă la pacienții care nu au fost încă supuși unei intervenții chirurgicale, precum și la pacienții care au suferit deja o intervenție chirurgicală sau intervenții chirurgicale repetate ale coloanei vertebrale. Aceasta poate fi o consecință a așa-numitelor. sindromul eșecului tratamentului chirurgical (FBSS, sindromul chirurgical de spate eșuat), care altfel a fost efectuat cu succes din punct de vedere anatomic și tehnic. Sursa durerii persistente sau noi poate fi fibroza epidurală (creșterea ligamentului) în canalul spinal, care irită rădăcina nervoasă sau provoacă îngustarea spațiului epidural. Statistic, apare la până la 20-30% dintre pacienți după operația clasică a coloanei vertebrale.
Diagnosticul sindromului radicular
Ca și în cazul altor boli, inițierea precoce și țintită a tratamentului în cazul sindromului rădăcinii este o condiție prealabilă pentru menținerea sănătății optime a pacientului prevenind trecerea la o stare cronică dureroasă. După administrarea anamnezei, examinării fizice clinice și evaluării metodelor de imagistică auxiliare (cel mai adesea constatări RMN), este posibil să se utilizeze metode intervenționale pentru a determina cu exactitate sursa durerii, inclusiv o serie de proceduri de diagnostic-prognostic, care în sine pot aduce terapeutice efect. Acestea includ blocaje de diagnostic diferențial, cum ar fi blocarea brațelor mediale și a ramului dorsal al articulațiilor fațetate sau terapia articulației sacroiliace.
Sursa: sursa arhivei EuroPainClinics
Soluție terapeutică a sindromului rădăcinii
Terapia pentru tratamentul durerilor de spate implică o varietate de metode. Condițiile acute ale durerii de spate sunt tratate în primul rând cu metode conservatoare, farmacoterapie și apoi terapie intervențională mini-invazivă (administrare epidurală de corticosteroizi antiinflamatori, tratament cu radiofrecvență, epiduroscopie) și tratament chirurgical.
În prezent, acestea sunt în fruntea abordărilor operaționale proceduri minim invazive și endoscopice, care sunt printre cele mai avansate în domeniul progresiv al gestionării intervenționale a durerii. Aceste proceduri includ microdiscectomia deschisă și discectomie endoscopică percutanată.
Spre deosebire de chirurgia deschisă convențională, procedurile mini-invazive și endoscopice aduc o serie de beneficii clinice. Datorită naturii lor blânde (se creează o incizie a pielii cu o dimensiune de 8-10 mm) există o deteriorare minimă a mușchilor din jurul coloanei vertebrale și a altor țesuturi moi. Camera endoscopică permite chirurgului să vizualizeze direct placa patologică pe tot parcursul operației. Procedurile se efectuează numai sub lumină (sedare analgezică) și anestezie locală, se efectuează numai anestezie generală. Marele avantaj este că nu este necesară spitalizarea. Alte beneficii ale procedurilor minim invazive și endoscopice includ, potrivit ISMISS (Societatea Internațională pentru Intervenție Minimă în Chirurgia Coloanei vertebrale), mai puțină fibroză epidurală, mai puține infecții sau scăderea pierderii de sânge. Avantajul pentru pacient este o convalescență mai rapidă (în medie 4-6 săptămâni) și revenirea mai rapidă asociată la viața activă și la angajare.
Tratamentul minim invaziv și endoscopic al durerilor de spate este asigurat de locuri de muncă specializate EuroPainClinics în Bratislava, Bardejov și Košice, care oferă îngrijiri ambulatorii și proceduri chirurgicale.
Citiți și subiectul aferent: