Ți-a plăcut articolul? Vă rog să o evaluați
OFERTELE ARTICOLULUI: Cele mai importante informații despre boală, care sunt extrem de împovărătoare pentru pacient, deoarece ulcerele de presiune au fost tratate de foarte mult timp. În partea finală a articolului, subliniem, de asemenea, că companiile de asigurări de sănătate au, de asemenea, o pondere indirectă în incidența escarelor la pacienții sedentari.
Pacienții minciunați și așezați au un dușman comun, dar el nu este un mesager al bolii originale. Ulcerele de presiune (escare) pot fi „prinse” de toată lumea, indiferent de sex sau vârstă. Științe medicale în ciuda mai multor cercetări nu a specificat simptomele, care prefigurează susceptibilitatea la ulcerele de presiune. Individual, există și o perioadă de timp în care patul se odihnește, după acțiunea factorilor negativi, „vizibili” asupra corpului.
În ciuda tuturor progreselor în medicină, escarile rămân o problemă serioasă. Acestea provoacă suferință pacienților și chiar le pun viața în pericol. Tratamentul necesită intervenție pe termen lung și îngrijire sterilă de la medic.
■ Cauze, caracteristici, tratamentul escarelor
Conform unei caracteristici de bază cunoscute, escarile apar atunci când presiunea pe piele și țesutul subcutanat este atât de puternică încât împiedică fluxul de sânge într-o anumită locație și vasele de sânge mici se închid. Apoi, țesuturile nu primesc oxigen sau substanțe nutritive, iar celulele mor treptat, producând vapori toxici, care pun viața în pericol. Dacă această afecțiune nu este rezolvată, moartea continuă în partea musculară și se răspândește.
Cu toate acestea, ulcerele de presiune sunt cauzate și de așa-numitele forțe de forfecare. Cel mai adesea într-o poziție semi-așezată, când trunchiul alunecă în jos pe saltea. Pielea spatelui rămâne pe saltea, dar corpul se mișcă mai jos. Acest lucru dăunează țesutului subcutanat, îndoind și strângând vasele. Prin urmare, fluxul sanguin se agravează. Procese similare pot apărea la schimbarea de pe un scaun cu rotile.
Al treilea proces în care pot apărea escare este fricțiunea care apare atunci când pielea însăși se mișcă pe saltea. Pielea deteriorată sau slăbită este predispusă la abraziuni suplimentare. La vârstnici, își pierde supletea și, astfel, rezistența la daune.
Extinderea morții țesuturilor depinde de interacțiunea mai multor factori. Cele mai importante includ:
▲ intensitatea presiunii;
▲ timpul de expunere la presiune;
▲ rezistența organismului la presiune;
▲ starea generală de sănătate a persoanei afectate (boli asociate);
▲ influențe externe (medicamente, temperatură, umiditate etc.).
Cu cât presiunea este mai mare și cu cât acționează mai mult, cu atât repausul la pat este mai rapid și mai ușor. Ulcerele de presiune apar relativ rapid, în unele cazuri chiar și după câteva ore. Oamenii prezintă un risc crescut de ulcer la presiune cu incontinență, pacienți cu boli ale sistemului nervos central sau periferic, pacienți după leziuni.
Cel mai amenințat grup este vârstnicul. Au elasticitate și fermitate reduse ale pielii, prin urmare, este fragil și ușor vulnerabil. De asemenea, depinde foarte mult de greutatea corporală. La persoanele slăbite există un risc mai mare de ulcere de presiune datorită unui strat mic de grăsime, care protejează împotriva efectelor presiunii, la persoanele obeze din cauza imobilității și poziționării dificile.
De la ROȘU LA ȚESUTUL OASEI NECROTIC
Ulcerele de presiune sunt împărțite în patru grupe de bază în funcție de gradul de infestare a pielii, țesuturilor și mușchilor:
▲ înroșirea pielii (apare mai întâi înroșirea pielii, mai târziu pielea devine albastră, în cele din urmă se întunecă și apare ora de culcare), durere locală și hipersensibilitate a pielii;
▲ vezicule și defecte de suprafață ale pielii;
▲ răni de presiune adânci și complicate care se extind adânc în țesut până la mușchi;
▲ ulcerele de presiune ajung la suprafața oaselor. Această afecțiune reprezintă deja o amenințare imediată pentru sănătatea și viața pacientului. Este un factor foarte grav și negativ pentru tratamentul și prognosticul său suplimentar.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că ulcerele de presiune nu pot avea întotdeauna o secvență de dezvoltare conform celor patru standarde obișnuite. De exemplu, mușchii sunt mai susceptibili la anemie decât pielea. Prin urmare, poate exista o situație în care pielea este intactă, dar mușchii de sub ea sunt deja morți.
TERAPIA DECUBITI ESTE UN ROL PROFESIONAL ȘI DE ASISTENȚĂ
Tratamentul escarelor poate fi rezumat în trei proceduri de bază:
Vindecarea spontană a stadiilor avansate ale escarelor nu este posibilă. În astfel de cazuri, este întotdeauna necesar un tratament chirurgical care constă în îndepărtarea țesuturilor moarte și remedierea leziunii infecțioase. Rana fără necroză trebuie tratată cu metode moderne de vindecare umedă.
Riscul de escare crește la pacienții a căror piele nu este bine hrănită și hidratată. Astfel, dacă pacientul nu consumă o cantitate suficientă dintr-o dietă complet echilibrată și nu are un aport suficient de lichide. Este necesar să subliniem cantitatea necesară de calorii și o cantitate suficientă de proteine, dar și vitamine și minerale. Dacă aveți probleme cu alimentația echilibrată, consultați un specialist care vă va recomanda diverse suplimente nutritive.
Ulcerele de presiune necesită îndepărtarea chirurgicală regulată a țesutului mort. Uneori sunt necesare intervenții plastice ulterioare. Tratamentul ulcerelor de presiune este o sarcină ostenitoare profesională și de asistență medicală. Este nevoie de mult timp, răbdare și efort. Rezultatele nu sunt adesea proporționale cu efortul depus și cu mijloacele utilizate.
■ Sunt culcat în pat și (dacă nu am ulcere de presiune) mă simt bine
Escare sunt în mod semnificativ agravate și complicate prin contactul pielii deteriorate cu pielea, urina sau fecalele. Acest pericol nu trebuie niciodată subestimat la pacienții vârstnici, ci și la pacienții imobilizați pe termen lung.
Poziționarea este un mijloc de bază, de asemenea, cel mai eficient pentru prevenirea escarelor.
Este important să respectați intervale regulate de poziționare, la fiecare două ore. Poziționați astfel încât presiunea să fie ușurată sau distribuită în punctele critice. Un punct important în acest sens: Nu plasați în locuri unde există deja roșeață, adică semne de escare de gradul 1.
Procedura corectă pentru poziționarea și utilizarea ajutoarelor de poziționare este oferită de videoclipul educațional:
DECUBITUL NU LASĂ MĂSURI PREVENTIVE PE CORP
Condiția de bază este un pat uscat, perfect aranjat, cu un tip adecvat de saltea și prelată, care afectează microclimatul în contact cu pielea. Patul trebuie să fie accesibil din trei părți. Ideal temperatura aerului este de 23 ° Celsius și altele.
Este foarte important în lupta împotriva ulcerelor de presiune igiena personală a pacientului. Pielea trebuie păstrată curată și uscată. Igiena personală trebuie efectuată cu apă călduță (pentru pielea deteriorată, șervețelele speciale și șervețelele de unică folosință sunt mai potrivite), pielea nu trebuie uscată prin frecare, ci doar cu o ușoară presiune. Ar trebui folosite produse cosmetice care nu usucă prea mult pielea, dar susțin regenerarea pielii. În caz de incontinență, este necesar să curățați pielea imediat după contaminare. Cremele sau spray-urile de protecție utilizate ar trebui să-i mărească hidratarea și, în același timp, să o protejeze.
Pe piele, unde există deja semne de escare, nu adăugați sticle de apă fierbinte sau tampoane. S-a demonstrat că un gel care conține beta-glucan, un extract de ciuperci de stridii, care sprijină regenerarea pielii, vindecă rapid primele simptome ale ulcerelor de presiune.
Consultați întotdeauna un profesionist atunci când alegeți saltele anti-decubit sau ajută la poziționare. Nu te lăsa prins de produsele de la vânzătorii din colț, deoarece nu ești sigur de calitatea saltelei oferite.
Este un pic ciudat, dar companiile de asigurări de sănătate nu publică cumva informații, nu vrem să spunem că le păstrează în secret, după ce perioadă de timp asiguratul are dreptul la un nou dispozitiv. Prin urmare, am analizat lista dispozitivelor medicale clasificate în secțiunea Tabelele limită, restricțiile de prescripție și restricțiile indicative. Și din subgrupul K3 - Anti-decubit și ajutoare de poziționare selectăm:
Notă în cazul unei saltele de poziționare AD cu memorie de formă (K3.2.3) există o limitare a indicației: dependența de utilizarea permanentă a patului în caz de imobilitate, non-autosuficiență, într-o stare care necesită îngrijire medicală.
■ Stau într-un scaun cu rotile și (dacă nu am ulcere de presiune) mă simt bine
Așezarea pe termen lung într-un scaun cu rotile poate provoca, de asemenea, ulcere de presiune. Cel mai adesea în locurile în care oasele sunt apăsate pe saltea - lame și coloană vertebrală, sacrum, zona de ședere, coapse, tocuri și picioare. Aceste defecte pot fi cauzate și de setări incorecte ale camionului. Un unghi de spătar prost poate exercita o presiune puternică asupra omoplaților și a vertebrelor superioare. Raportul slab al înălțimii scaunului-ridicării poate exercita presiune pe coapse, împreună cu unghiul greșit al ascensorului atât pe tocuri, cât și pe picioare.
Cu toate acestea, pentru un utilizator de scaune cu rotile cea mai riscantă zonă de relaxare. La urma urmei, el stă adesea în „mijloacele de transport” mai mult de zece ore pe zi. La utilizatorii activi de scaune cu rotile cu sensibilitate, conștiință, mobilitate superioară a corpului și fără deficit mental, nu apar ulcere de presiune. Dacă simte presiune la un moment dat, cel mai adesea mușchiul sciatic, pur și simplu se mișcă și mută presiunea într-o altă zonă. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai în cazul, atunci când utilizatorul scaunului cu rotile are un scaun de calitate.
Cu toate acestea, în scaunele cu rotile, în cea mai mare parte electrice, trebuie poziționată o persoană care are o mobilitate insuficientă a membrelor superioare. De obicei, el nu își poate schimba singur poziția de șezut, nu se prinde ușor în efortul de a ameliora presiunea care acționează asupra unei zone. Chiar și într-un scaun cu rotile electric, cel mai important ajutor preventiv este un scaun anti-decubit de înaltă calitate.
DIVIZIUNEA ARHAICĂ A SCAUNELOR, ȘI ÎNTR-UN GRUP INEXISTENT
Din nou, oferim informații pe care companiile de asigurări de sănătate nu le dezvăluie cumva. Deci, după ce oră asiguratul are dreptul la un nou ajutor?
Scaunele din spumă anti-decubit (L 4.1.1) se schimbă bucată pe an, scaune gel anti-decubit (L 4.1.2) și scaune pneumatice anti-decubit (L4.1.3) piesă timp de 2 ani.
Cu această distribuție arhaică, înapoi, a locurilor, trebuie să venim pe scurt. Decalajul de cunoștințe este în principal faptul că companiile de asigurări împart locurile în trei grupuri „preistorice” - spumă, gel și pneumatic, fiecare cu o sumă diferită de plăți. Numai ignoranța lor consideră că spumele sunt cele mai grave (cea mai mică rambursare a companiei de asigurări de sănătate), gelurile sunt de calitate medie, iar cele pneumatice sunt cele mai bune. În primul rând, scaunele cu gel sunt practic inexistente, deoarece umplutura cu gel a fost utilizată acum 20 de ani. În prezent este un hidrocoloid, care este un amestec diferit cu proprietăți diferite. Și încă o notă - scaunele pneumatice au efecte anti-decubitus foarte bune, dar ... Cu siguranță nu pot fi considerate cele mai bune, deoarece nu oferă utilizatorului scaunului cu rotile o stabilitate suficientă.
companiile de asigurări creează cauza socială a ulcerelor de presiune
Rigiditatea companiilor de asigurări pentru a înregistra tendințele de dezvoltare ale unei persoane care are neapărat nevoie de un loc nu îl deranjează atât de mult. Cu toate acestea, faptul că scaunele anti-decubit de înaltă calitate sunt adesea obținute de către asigurați doar pentru o suprataxă ridicată este o problemă majoră. În tabel, oferim câteva exemple de smulgere a banilor din buzunarele persoanelor bolnave.
| Numele scaunului | Preț (eur) | Taxă suplimentară (eur) | Cota de preț |
| Pernă Jay J3 | 559,68 | 462,37 | 82,61% |
| Nor | 458,04 | 360,73 | 78,76% |
| Jay Active | 448,50 | 351.19 | 78,30% |
| Avantaj | 380,87 | 283,56th cel mai frecvent | 74,45% |
| Evolight | 152,39 | 97,52 | 64,00% |
Nu înțelegem această politică „de afaceri” a companiilor de asigurări de sănătate. La urma urmei, cu această abordare creează așa-numitul. cauza socială a ulcerelor de presiune. Potrivit experților, acest lucru apare în cazul lipsei de personal de calitate, precum și în cazul indisponibilității dispozitivelor medicale. Și mulți asigurați nu au bani să plătească câteva sute de euro pentru un loc. În același timp, „contribuția” companiei de asigurări de sănătate este de doar câteva zeci de euro.
O abordare și mai idiotă aplicat de companiile de asigurări de sănătate pacienților cărora li s-a oferit în trecut un pat de poziționare. Doar cele mai ieftine scaune din spumă vor fi de acord cu ele cu convingerea perversă că folosesc scaunul cu rotile (desigur cel mai ieftin din oțel) numai pentru toaletă și igienă, maxim pentru transferul la medic. În același timp, mulți utilizatori de scaune cu rotile trăiesc activ, patul reglabil le compensează doar pentru abilitatea semnificativă de a se deplasa, de a efectua sarcini igienice și de altă natură într-un pat normal.
Prin urmare, companiile de asigurări de sănătate contribuie, de asemenea, la co-plățile ridicate pentru locuri de calitate, cu până la 95 la sută din toate cazurile înregistrate de escare care nu apar neapărat., dacă pacientul ar avea asistență medicală profesională sau ajutoare de calitate.
VALOARE PENTRU BANI PE BAZĂ PE CAP
Am afirmat în mod repetat că ulcerele de presiune au fost tratate de foarte mult timp și necesită îngrijiri medicale și de îngrijire medicală pe termen lung. Chiar dacă o persoană nu funcționează ca economist în domeniul sănătății, este clar că întregul proces de restabilire a sănătății nu va fi o afacere ieftină.
Vizite regulate la medic de la început la intervale de două zile. Operațiuni la domiciliu prin personalul agențiilor de îngrijire la domiciliu. În caz de complicații, tratamentul spitalului internat. În cele din urmă, arta (uneori) a unui chirurg plastic este de a „acoperi” o depresiune inestetică atunci când rana deschisă a fost insuficient umplută prin granulare și epitelizare. Totul costă ceva.
Dacă scaunele de calitate (fără costuri suplimentare) împiedicau ulcerul de presiune de la cel puțin unii asigurați, ar fi mai avantajos pentru companiile de asigurări din factura finală. Aceasta este presupunerea noastră. Pentru a o confirma, totuși avem nevoie de dovezi.
Mulțumim cititorului nostru, al cărui nume este disponibil editorilor, în cele din urmă l-am obținut. Ne-a făcut complet Lista serviciilor și serviciilor medicale furnizate, adică valoarea rambursării pentru îngrijirea medicală acordată în tratamentul ulcerelor de presiune în perioada 20 martie - 11 iulie.
Lista are 47 de pagini cu asistență medicală oferită - examinare, tratament, spitalizare, medicamente furnizate sau ajutoare. Cu siguranță nu am enumerat toate articolele postate, o listă cu toate acțiunile și serviciile. Treptat, subcontul a crescut de la o parte la alta:
▲ serviciul de urgență ambulatoriu, îngrijirea specială externă și îngrijirea ambulatorie generală - 1.719,11 EUR;
▲ farmacii, dispensare, distribuitori de opticieni - 5.567,73 euro;
▲ Caz de spitalizare plătit de DRG - 3.497,15 EUR ...
Alături de alte articole, suma totală plătită de compania de asigurări a urcat aproape 12 mii de euro.
O știm, tu o știi. Pot companiile de asigurări să deducă mișcările din cont din „canisa” A (venituri din suplimente pentru locuri) și din „canisa” B (cheltuieli pentru tratamentul ulcerelor de presiune)? Dacă da, vor ști deja că ...