| foto: M&F special FIXED ABDOMEN, SLIM BELT model: LEE APPENSON
Medicul de educație fizică DUŠAN HAMAR răspunde la întrebările cititorilor
Sunt unul dintre cei care sunt supraponderali. Datorită acestui fapt, am avut o hernie ombilicală. Medicii m-au sfătuit să nu trag încărcături grele. Ce ar trebuii să fac? Nu vreau să pierd oportunitatea de a practica!
PETR W., Bystrice pod Hostynem
Hernia, cunoscută și sub denumirea de ruptură, este extrudarea unei părți din conținutul cavității abdominale (de obicei intestinul cu peritoneul) printr-o zonă slăbită din peretele abdominal. Afectate sunt de obicei locuri „mai slabe” decât zona de deasupra ligamentului inghinal (inghinală, hernie inquinală), sub ligamentul inghinal (coapsa, hernia femurală), buric (hernie ombilicală, ombilicală) și diafragmă (hernia diafragmatică, diafragmatică).
În plus față de slăbirea zonelor naturale mai slabe ale peretelui abdominal din cauza structurii, respectiv. Inferioritatea funcțională a țesutului conjunctiv joacă un rol în dezvoltarea herniei și în acțiunea creșterii presiunii intra-abdominale. Acest lucru se poate datora creșterii grăsimii intra-abdominale, creșterii tumorilor, creșterii lichidului intra-abdominal, tusei cronice sau constipației. Deoarece creșterea presiunii intraabdominale are loc și în timpul exercițiilor de forță, întărirea este în general considerată a fi un factor cauzal al herniei. În realitate, însă, inferioritatea structurală congenitală a țesutului conjunctiv și în special a mușchilor slabi ai peretelui abdominal joacă un rol mult mai important în slăbirea zonelor critice ale peretelui abdominal.
Contrar noțiunii relativ răspândite, debutul herniei nu este de obicei rezultatul unei rupturi acute a peretelui abdominal cu o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale atunci când se ridică un obiect greu. Dimpotrivă, întărirea acestuia poate fi un factor important care reduce riscul de hernie inițială sau recurentă.
Nivelul de creștere a presiunii intraabdominale în timpul exercițiilor de forță depinde de greutatea sau rezistența de depășit, de numărul de repetări, de serii și de gama grupelor musculare activate. Activarea așa-numitelor Manevra lui Valsalva (un efort de a încerca să expiri cu despicătura vocală închisă, care servește la întărirea pereților trunchiului și oferă sprijin mușchilor care controlează mișcările membrelor). Cu toate acestea, apare doar atunci când ridicați greutăți aproape de maximul individual, exercițiile normale de forță pot fi finalizate fără a întrerupe respirația. Dacă se efectuează exerciții până la 70% din maximul individual individual (cele cu care este posibil să se efectueze aproximativ 10 repetări) fără activarea mecanismului Valsalva, presiunea intraabdominală va rămâne la un nivel relativ sigur.
Exercițiile de întărire, în special cele care se concentrează în mod specific pe zona abdominală, pot întări mușchii peretelui abdominal, ceea ce înseamnă, în cele din urmă, nu numai reducerea riscului de apariție a unei hernii corectate chirurgical, ci și a recidivei. În cursul postoperator necomplicat de slăbiciune normală sau hernie ombilicală, întărirea poate fi începută după 4-6 săptămâni. Inițial, greutățile ridicate nu trebuie să depășească 50% din maximul unic și numai treptat, cu un interval de 2 săptămâni, pot fi crescute cu 5% până la nivelul de 70% din maximul unic. Este necesar să fii avertizat împotriva dorinței prea mari pentru a ridica greutăți excesiv aproape grele. Întărirea necesară a peretelui abdominal poate fi realizată numai printr-un antrenament gradual adecvat. De asemenea, este important să evitați activarea manevrei Valsalva. Când respirați, se recomandă să respirați în frânare, excentric și expirați în faza concentrică.
În viața de zi cu zi, hernia este un defect cosmetic destul de neplăcut. Doar în unele zone afectate este asociat cu dureri nesemnificative. Principalul risc al herniei este antrenamentul său, când poarta îngustă a herniei nu numai că nu permite împingerea conținutului său în cavitatea abdominală, ci și comprimă vasele care furnizează o parte a intestinului în hernie. O astfel de afecțiune, atunci când pasajul este blocat de intestin și există riscul de moarte, este de obicei asociată cu dureri semnificative. Este considerat un eveniment abdominal brusc și necesită o intervenție chirurgicală imediată, în care partea afectată a intestinului trebuie să fie relaxată și deseori îndepărtată în condiții avansate. De obicei se realizează întărirea chirurgicală a peretelui abdominal slăbit. Datorită riscurilor de mai sus, astăzi se recomandă corecția chirurgicală preventivă a sălilor de joc.
* Prof. MUDr. Dr. DUŠAN HAMAR este șeful Departamentului de Medicină Fizică al Institutului de Științe Sportive de la FTVŠ UK din Bratislava, Președinte al Societății Slovace de Medicină Fizică, membru al executivului Federației Internaționale de Medicină Sportivă (FIMS) și al Comisiei medicale a Federația Internațională a Sporturilor Superioare (FISU). Este consultant profesionist al MUSCLE & FITNESS din 1991.