Concentrația de calciu din sânge este relativ dificil de controlat și există mulți factori implicați în acest proces. Poate controla nivelul de calciu din sânge intensifice hormon hormon paratiroidian A vitamina D, scade hormonul ei calcitonină. Hormonul paratiroidian se formează în glandele paratiroide, care sunt patru bile mici în glanda tiroidă. Hormonul paratiroidian poate crește nivelul de calciu începând decalcifiază oasele și prin asta crește producția de vitamina D in corp. Vitamina D îl consumăm în alimente, dar creăm o cantitate mult mai mare în corpul nostru. Procesul formei eficiente este complex și are loc în rinichi, ficat și piele. Lumina soarelui are o mare importanță pentru întregul proces.
Vitamina D crește absorbția calciului de către mucoasa intestinală și suprimă ușor excreția sa prin rinichi. Calcitonină se formează și în glandele paratiroide. Poate reduce nivelul de calciu din sânge și este practic un hormon opus (antagonist) hormonului paratiroidian. Cu toate acestea, nivelul de calciu depinde și de funcția rinichilor (excreția de calciu în urină) și de nivelul fosfați din sânge. Există un echilibru fix în sânge pentru calciu și fosfați - produsul concentrațiilor lor este constant. Dacă nivelul fosfaților din sânge crește, nivelul calciului scade și invers.
Hipercalcemia și cauzele sale:
Iată doar câteva dintre motive, desigur, pe care le considerăm cele mai frecvente și semnificative.
1. Metastaze osoase
Hipercalcemia este un însoțitor trist pentru cancerele generalizate în care metastazele tumorale au ajuns la oase. Este vizibil în mod semnificativ, în special în așa-numitele. tumori osteoclastice, ale cărei metastaze afectează osul afectat cu popularitate. Comportamentul osteoclastic se găsește de obicei în metastazele cancerului de sân.
2. Imobilizarea
Imobilizarea prelungită a pacientului pe pat și inactivitatea aparatului locomotor vor duce în cele din urmă la decalcifierea oaselor.
3. Mielom multiplu
În acest caz, este un cancer special provenind din celulele albe din sânge, care poate produce anticorpi (Limfocitele B). Celulelor tumorale le place să atace oase precum coastele sau oasele craniului.
4. Hiperparatiroidism
Această condiție este asociată cu creșterea producției de hormoni paratiroizi glandele paratiroide datorate bolii lor. Există o decalcifiere a oaselor și o creștere a nivelului de calciu din sânge. Cauza este de obicei benignă tumoare paratiroidiană, mai rar, o tumoare malignă.
5. Supradozaj cu vitamina D
În caz de aport excesiv de această vitamină poate apărea creșterea nivelului de calciu din sânge cu toate consecințele negative. Doza este riscantă peste 100 micrograme pe zi. Poate avea un efect similar supradozaj cu vitamina A, care interferează și în exces cu metabolismul calciului.
Notă: Acest grup poate include, de asemenea, marginal condiții în care substanțele care acționează similar cu vitamina D. încep să se formeze în organism. Astfel de compuși se formează în organism, de exemplu în sarcoidoză, dar și în multe boli maligne.
6. Insuficiență renală cronică
E puțin mai complicat aici. Rinichii care nu reușesc nu pot scăpa de bine fosfați iar concentrația lor în sânge crește. Așa cum am scris mai sus produsul concentrației de fosfați și calciu este constant, și, prin urmare, dacă există o scădere a calciului din sânge - se dezvoltă hipocalcemie. Într-un efort de a crește nivelul de calciu, corpul nostru începe să producă mai mult hormon paratiroidian în glandele paratiroide (denumit hiperparatiroidism secundar), decalcifiază oasele și măresc nivelul de calciu. Prin urmare, nivelul de calciu din sânge în insuficiența renală poate fi normal sau, în cazul unei reacții exagerate, ridicat. Ne referim profesional la tulburările osoase și la metabolismul calciului în insuficiența renală ca fiind osteodistrofia renală.
Hipercalcemia și manifestările sale
Simptomele hipercalcemiei pot fi relativ puțin vizibile la început. Pacientul se poate plânge de oboseală, slăbiciune musculară, epuizare, este de obicei apatic și neinteresat. Cu un exces de calciu, mobilitatea tractului digestiv încetinește. Există o tendință de constipație, uneori greață și vărsături. Dacă un exces de calciu din sânge este legat de decalcifierea oaselor, pacientul poate simți durere și poate apărea fracturi care rezultă din leziuni minime (denumite tehnic fracturi patologice).
Excesul de calciu din sânge este asociat cu depozitarea sărurilor de calciu în diferite organe ale corpului. Este bine să o vezi în rinichi, unde se poate forma var pietre urinare, care provoacă apoi colici renale. Probabil cel mai important este efectul calciului asupra mușchiului inimii. Nivelurile ridicate de calciu pot duce la apariția gravă tulburări ale ritmului cardiac, care poate provoca stop cardiac și moartea victimei. Concentrațiile mai mari de calciu cresc riscul de ulcer gastric și cazuri mai frecvente de pancreatită acută.
Este demn de remarcat faptul că toleranța la niveluri ridicate de calciu este relativ individuală. Cu o creștere rapidă, o concentrație sanguină peste 3 milimoli pe litru poate fi asociată cu simptome semnificative; cu o creștere lentă, o concentrație mai mare poate fi tolerată remarcabil. Acest lucru se datorează probabil adaptabilității corpului nostru. (hipercalcemie)
Hipercalcemia și diagnosticul ei
Diagnosticul în sine este relativ simplu - Nivelurile de calciu sunt determinate dintr-o probă de sânge. Cu toate acestea, întrucât sodiul, potasiul și clorul sunt considerate a fi ionii principali, nivelurile de calciu pot fi uneori omise. După constatare și posibilă vindecare rapidă, este necesar să se caute cauza hipercalcemiei. Trebuie determinate funcția renală, nivelurile de fosfat din sânge și nivelurile serice de hormoni paratiroidieni. Glandele paratiroide și posibilele lor tumori pot fi examinate cu ajutorul ultrasunetelor gâtului. Prezența metastazelor osoase este cel mai bine detectată prin examinarea scintigrafică a scheletului, care poate detecta modificări ale metabolismului osos pe tot corpul. Desigur, efectuăm aceste și alte investigații în funcție de cauza pe care o suspectăm.
Tratament
În primul rând, este necesar să se abordeze hipercalcemia în sine și apoi, în al doilea rând, să se trateze cauza autoinducătoare. Tratăm niveluri ridicate de calciu inundare pacient a administrarea de diuretice. În mod ideal, sunt preferate diuretice mai puternice, cum ar fi furosemida. Pe termen mai lung, acestea pot fi administrate bifosfonați (supresoare osoase) și pot fi utilizate administrarea hormonului calcitonină. Presupunând că, pe lângă nivelurile ridicate de calciu, există insuficiență renală asociată cu incapacitatea de a excreta calciu, cel mai adecvat tratament este dializă. Acest lucru este ideal chiar dacă medicamentele nu reușesc să reducă nivelul de calciu.