Cunoaștem cinci forme de hiperlipoproteinemie primară și multe forme de hiperlipoproteinemie secundară (HPL). HPL este un sindrom în care apar semne clinice benigne pe piele, gene, tendoane (xantelasma, xantome) și cornee, ateroscleroză și o constatare de laborator a unei creșteri a unuia sau mai multor grupuri de lipoproteine ​​plasmatice.

sănătate

Dintre semnele clinice, la I. tip HPL apar xantome eruptive, arcus lipoides corneae, hepatosplenomegalie, pancreatită și dureri abdominale.

La II. tip HPL xanthelamma pe gene, xantomas pe tendoanele extensorilor (mâini, tendon al călcâiului, tuberculii tibiei), constatarea prematură a arcus lipoides corneae și ateroscleroza.

La III. tip HPL sunt xantome galben-portocaliu în pliurile pielii de pe palme, xantome eruptive, descoperirea prematură a arcus lipoides corneae și ateroscleroza în arterele coronare și periferice.

La IV. tip HPL sunt xantome eruptive, obezitate și ateroscleroză prematură, bepatosplenomegalie, toleranță afectată la glucoză și uneori colici.

La V. tip HPL apar dureri abdominale și xantome eruptive.

Cele mai frecvente cauze ale HPL secundar includ diabet zaharat, hipotiroidism, sindrom nefrotic, disproteinemie în mielomul multiplu, lu

eritematos de puroi, boli de ficat, alcoolism, obezitate, o dietă bogată în colesterol, uremie, porfirie acută intensivă etc. Medicamentele sunt în principal corticosteroizi, estrogeni, beta-blocante care măresc triacilglicerolii și diuretice tiazidice care cresc colesterolul și triacilglicerolii.

Lipoproteine cu densitate mare (HDL) apare în ficat și intestine. Este important în transferul colesterolului din țesuturile periferice în ficat. Nu participă la dezvoltarea aterosclerozei, mai degrabă i se atribuie un efect protector împotriva dezvoltării sale. Femeile au niveluri HDL ‘2 mai mari decât bărbații. Factorii care cresc HDL includ estrogeni, prazosin, fenobarbital, acid nicotinic, fenitoină, terbutalină, precum și alcool, exerciții fizice și pierderea în greutate. Atunci când faceți un diagnostic exact, este important să examinați profilul lipidic al postului și colesterolul HDL.

Hipercolesterolemie cauzate de nivelurile crescute de HDL-colesterol nu pot fi tratate. În schimb, hipercolesterolemia din colesterolul LDL crescut (densitate scăzută) și nivelul scăzut al colesterolului HDL necesită tratament agresiv. O atenție sporită ar trebui acordată colectării de sânge pentru examinarea de laborator. Ar trebui să se facă pe stomacul gol, la 10-15 ore după ultima masă. Colesterolul LDL este mai important din punct de vedere prognostic pentru ateroscleroză decât colesterolul total.

Diagnosticul hiperlipoproteinemiei se face de obicei pe baza anamnezei, a constatărilor fizice, a apariției unei probe de plasmă care s-a stabilizat peste noapte în frigider și a examinării nivelurilor de lipoproteine. Trebuie excluse cauzele secundare ale hiperlipoproteinemiei.

HPL este recunoscut în mod clar ca factor de risc pentru aterogeneză la populație, dar nu este clar ce niveluri necesită tratament. Deși tratamentul este indicat indiferent de vârstă, beneficiul așteptat trebuie să depășească întotdeauna riscul tratamentului.

Deși nivelurile de grăsime din sânge sunt sever reduse doar prin dietă, această formă de tratament este preferată. Scăderea valorii energetice a dietei ajustează greutatea corporală a obezilor. Conținutul de grăsimi din dietă este redus la 15 - 20%. Conținutul de carbohidrați trebuie să fie de 65-70% din valoarea energetică. Proteinele, în special legumele, reprezintă aproximativ 25% din valoarea unei diete. Conținutul de colesterol al dietei este redus la 300 mg/zi sau până la 100-200 mg/zi (o dietă normală conține aproximativ 500 mg). Grăsimile saturate sunt înlocuite cu grăsimi nesaturate într-un raport mai mic de 1 sau până la 0,3. Aportul de alcool este limitat, în special la pacienții cu niveluri crescute de triacilglicerol. Consumul crescut de fibre este benefic în reducerea nivelului de grăsime plasmatică.

Dacă tratamentul cu dietă nu este suficient, se administrează și medicamente. Cele mai frecvente sunt acidul nicotinic și seriile de clofibrate, precum și colestiramina, D-tiroxina, beta-sitosterolul, Noretiadrona, Meninolina și altele.

În cele din urmă, trebuie subliniat faptul că prevenirea primară și secundară a complicațiilor HPL este ajutată de stilul de viață și dieta adecvate, exercițiile fizice adecvate, munca fizică și reducerea obezității.